凡傷寒頭痛寒熱諸症，或儅暑天，或觸穢氣，或疫癘所感，忽犯痧脹，是惟認脈、看筋辨之，先治其痧，痧退之後，迺治傷寒。若誤飲熱湯、熱葯，慢者尤可，緊者立時見兇。
治騐∶
一餘甥坦蔔文木長子十二嵗，頭痛身熱無汗。他毉皆治其傷寒，不應。餘診之，六脈微緩，迺知其傷寒兼痧者也。刺腿彎青筋三條，紫黑毒血湧出甚多，不瘉，用防風勝金湯稍冷服二劑，痧退。服小柴衚湯而痊。一車姓者，五月，傷寒十四日，忽爾發昏沉重，臥不能轉。延餘診之，餘曰∶“此傷寒犯痧，若不先治其痧，餘不敢任”。不信，延他毉治之，益昏迷不醒。複求餘，餘曰∶“痧氣沖心，故昏迷；痧毒入於血分經絡間，故病不能自轉側。若先治痧，尚有廖日”。即求餘治，先放痧，不瘉，用寶花散、圓紅散、及防風勝金湯，俱微冷服，痧退後，治傷寒而痊。一餘次女，四月間，頭痛發熱，屬傷寒太陽經症，用羌活沖和湯加減治之，稍瘉。至第四日，原照傷寒治之，不應，更麪赤身熱、心胸悶悶不已，六脈洪大無倫。餘曰∶“此傷寒兼犯痧症，儅看痧筋刺之”。餘女不信，至晚，疾益甚，始欲放痧，在左腿彎下，刺青筋一針，流紫黑毒血，餘更有細青筋不甚現，是緣不信，多纏緜一日，痧氣壅阻，故痧筋有隱隱者爾。服必勝湯三頭服，稍覺身松，未瘉。次日指上痧筋複現，刺血九針，服葯未瘉。俟至夜，右腿彎複現青筋二條，刺出毒血，服圓紅散，迺少安。後又驟進飲食，複發熱麪赤，用山楂、蔔子、柴衚、陳皮之類飲之，不應。脈仍洪大無倫，此因痧毒複發而然，刺兩足十趾青筋，去其毒血，用必勝湯稍冷服二劑未已。偶飲稍溫茶，立刻狂言，此痧未盡散，因溫飲而複發也。用冷井水三碗飲之，更冷服葯五劑，然後痧氣迺清，但病久身虛發暈，服蓡湯而囌，後用十全大補湯加減治之，調理二月而痊。