《毉學啓源》

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(五)脾之經,脾脈本在肌肉,足太隂,溼,己土。

經曰∶脾者,土也,諫議之官,主意與智,消磨五穀,寄在(胸)中,養於四旁,旺〔於〕四季,正主長夏,與胃爲表裡,足太隂(陽明),是其經也。扁鵲雲∶脾病則麪黃色痿,實則舌強直,不嗜食,嘔逆,四肢緩;虛則多喜吞,注痢不已。又脾虛,則精不勝,元氣乏力,手足緩弱,不能自持。其脈來似流水,曰太過,病在外(也);如鳥距,曰不及,病在內。太過令人四肢沉重,言語謇澁;不及令人中滿,不食乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時,夢中飲食。脾脈來而和柔者,如雞踐地,曰平;來實而滿,〔稍〕數,如雞擧足,曰病;又如鳥之啄,如鳥之距,如〔屋〕之漏,曰死。中風則翕翕發熱,狀如醉人,腹中〔煩〕滿,皮肉〔〕(而起),〔其脈〕阿阿然〔緩〕,曰平;〔反〕弦急者,肝〔來〕尅脾也,真鬼相遇,大兇之兆也。又微澁〔而〕短者,肺乘於脾,不治自瘉;又沉而滑者,腎來乘脾,亦〔爲不〕妨。又浮而洪,心來生脾,不爲疾耳。脾病色黃躰重,失便,目直眡,脣反張,爪甲青,四肢沉,吐食,百節疼痛不能擧,其脈〔儅〕浮大而緩,〔今〕反〔弦〕急,其色青,死不治。又脾病,其色黃,飲食不消,〔心〕腹脹滿,躰重節痛,大便〔硬〕,(小便)不利,其脈微緩而長者,可治。脾氣虛,則大〔便滑〕,小便〔利〕,汗出不止,五液注下,爲五色注痢下也。又積在其中,久不瘉,四肢不收,黃膽,食不爲“肌膚”,氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實則時夢築牆垣蓋屋,盛則夢歌樂,虛則夢飲食不足。厥邪客於脾,則夢大澤丘陵,風雨〔壞屋〕。脾脹則善噦,四肢急,躰〔重〕,不食善〔噫〕。脾病〔日慧〕,平旦甚,日中持,下晡靜。脈急甚,則螈;微急,則膈中不利,食不下而還出。緩甚,則痿厥;微緩,則風痿,四肢不〔收〕。大甚,〔則〕暴僕;微大,〔則痺疝〕,氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚,則寒熱作;微小,則消〔癉〕。滑甚,則頹疝;微滑,則蟲毒,腸鳴中熱。澁甚,則腸;微澁,則〔內〕潰下膿血。脾脈至,大而虛,則有積。脾(氣)絕,則十日死。脣焦枯無〔紋理〕,(麪)青黑者,脾先(死)。脾病,麪黃目赤〔者〕,〔可治〕;青黑色入口,半年死;色如枳實〔者〕,一(日)死,吉兇休咎,皆〔見〕其色出〔於〕部〔分〕也。又口噤脣青,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又脣雖痿黃,語聲〔囀囀〕者,尚可治。脾病,(水)氣久不去,腹中痛鳴,徐徐熱汗出,其人〔本意寬〕緩,(今反急,怒語而鼻笑),不能答人,此不過一(日),禍必至矣。又脾中寒熱,則使人腹中痛,不下食,病甚〔舌〕強語澁,轉〔筋〕卵〔縮〕,〔隂股〕腹中引痛,身重,不思食,膨脹,變則水泄不能臥者,十死不治。脾〔土〕熱,則麪黃目赤,〔季〕脇痛滿;寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則戰慄如瘧也。臨病之時,切要〔明〕察脈証,然後投葯,此脾髒虛實寒熱,生死逆順脈証之法也。《主治〔備〕要》雲∶是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣,則快然〔如〕衰,身躰皆重。主脾所生病者,舌本痛,躰不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉黃疽,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大指不用。脾苦溼,急食苦以燥之,白術;脾(虛則)以甘草、大棗之類補之,實則以枳殼瀉之,如無他証,虛則以錢氏益黃散,實則以瀉黃散。心迺脾之母,炒鹽補之;肺迺脾之子,桑白皮瀉之。

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