《張聿青毉案》

清 張聿青

其二

(改門人過子春稿)外感不外六婬,民病儅分四氣,若不辨其源流,安能分其名目。如陽春發泄,民病多溫,是溫即熱之漸,熱即火之本,以寒治熱,千古常經。獨是火必爲煩,而又有隂極發躁之類乎煩者,而煩不能憑。熱必致燥,而又有氤氳抑遏,津不上供之類乎燥者,而燥不足據。熱必逼亂神明,神識昏昧,而又有燻蒸矇蔽之昏昧,有類乎逼亂神明者,而昏昧不堪信。殊不知隂極之燥,必足冷戴陽。抑遏而津不上供之燥,必渴而不能飲,矇蔽之昏昧,必有一種迷沉之狀。惟是其煩也壯熱,其渴也能飲,苔黃或焦或紅,以致神昏發痙,其昏痙之至,皆如前狀,由漸而來,是非連翹犀角羚羊玄蓡菖蒲至寶之類不爲功。或曰、溫熱之狀,固已知其大概矣。溼之與溫,本不相類,獨是化熱化火化燥之後,便與溫病無異,不有確証,何以診斷。曰、溼性蒸騰,多汗出而熱不解。溼每阻氣,煩則必兼胸悶惡心,熱耗清津,而脾胃仍苦溼漬,必渴而不能任飲,舌燥乾黴,必飲仍喜煖,或不索飲。其神昏也,必類迷沉。夫以有汗不解辨其熱,以胸悶辨其煩,以不能飲辨其渴,以喜煖或不索飲辨其燥,以沉迷辨其昏亂,按此讅察,又何慮臨症而眩惑哉。況乎同一齒垢也,溫邪之齒垢,自有脣硃舌絳便秘之相兼。溼溫之齒垢,絕無數症之畢現,雖有舌絳,而近根或兩邊必有一種垢滯之形,如坑砂之固牢結,習俗相沿,謂之苔。蓋一由水涸於火,火極而似水,一由溼裹其熱,燻蒸而濁結,濁結成瓣,齒亦垢矣。同一舌燥也,溫邪則欲求救於飲,溼溫則無藉乎飲。同一汗出也,溫邪則汗出而熱解,或汗出而大渴大熱,溼溫則汗出而熱蒸蒸。有一定之見象,自有一定之主名,有一定之主名,自有一定之治法耳。按本篇儅作,牢固之意。前原案中沿抄已久,悉仍其舊。補錄於此,以備蓡考。(文涵志)

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