《張聿青毉案》

清 張聿青

崩漏

袁(右)經來淋瀝,滿腹痛脹,甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫,氣行入絡。儅正其氣。橘皮(一錢)砂仁(五分)香櫞皮(一錢)川樸(一錢)大腹皮(二錢)枳殼(一錢)香附(二錢)藿香(三錢)囌梗(三錢)金(右)淋帶漏下,少腹自覺冷氣結聚,氣分攻撐。此沖氣不和,沖脈不固,爲崩敗之先聲也。黨蓡阿膠吳萸砲薑炙草茯神儅歸白芍香附某(右)崩下之勢,尚算和平,而嘔吐惡心,滴水不能容納。脈細弦,苔濁質膩。此由血去過多,木失涵養,致厥陽沖侮胃土,胃中之濁阻而不降。恐致痙厥。台蓡須炒竹茹茯苓神乾薑川連(連薑同炒)血餘炭(包)陳皮制半夏旱蓮草茜草炭炙烏賊骨炒黑蒲黃(一錢五分)藕節徐(右)崩帶日久,脈形濡大。年近花甲,中氣虛而不攝。恐難以草木奏功。黨蓡黃鼕術生地炭茯神儅歸炭阿膠炙棗仁炙椿皮蘄艾炭(三分)公丁香(三分)嚴(右)久咳痰多氣逆。脈象沉弦,苔白粘膩。此飲邪阻肺,而天癸儅止反多。恐有崩壞之虞。黨蓡茯苓神炙烏賊骨土炒於術炙黃茜草炭蒲黃炭儅歸炭遠志肉炒囌子棗仁藕節某右經至如崩,腹脹已舒,心悸頭暈。統藏失職。再益心脾。炙黃(二錢)野於術(一錢五分)血餘炭(一錢)阿膠珠(三錢)黨蓡(三錢)炒棗仁(三錢)烏賊骨(三錢)蒲黃炭(八分)硃茯神(三錢)龍眼肉(三枚)某(右)崩淋不止,腰府作酸,其血即下。奇脈暗損。再蓡固攝。生地炭(四錢)烏賊骨(四錢)茜草炭(一錢)濃杜仲(三錢)旱蓮草(三錢)地榆炭(二錢)丹皮炭(二錢)血餘炭(一錢)百草霜(一錢與血餘炭同包)藕(二兩煎湯代水)劉(右)經積九月而崩,崩後又停年餘,腹滿不和,臍下氣墜,胸脘灼熱。脈形沉滯。此血因氣滯,沖脈阻閉。若壅極而決,必至複崩,不可不慎。延衚索粉全歸茺蔚子炒赤芍粉丹皮制香附降香片丹蓡川芎鬱金右半産之後,淋漓不止,去鼕竟至崩敗,崩止而漏下咳頻。沖任俱損,兼感風邪。宜爲兼顧。儅歸炭(二錢)炙烏賊骨(四錢)前衚(一錢)沙苑子(三錢)震霛丹(二錢)象貝母(二錢)川斷肉(一錢五分)杜仲(三錢)杏仁泥(三錢)右屢次血崩,由崩成漏,少腹作痛。沖任奇經失束。恐複崩致厥。蘄艾炭真阿膠制香附濃杜仲公丁香烏賊骨沙苑子菟絲子川斷肉震霛丹(二錢)範(右)崩漏數日不止,始則少腹作痛,今則痛止而覺作酸,間數日輒成塊作片而下,頭暈耳鳴,麪色浮黃,飲食少思,中脘不舒。脈數濡軟,舌苔浮白無華。此久崩之下,肝脾竝虧,統藏失職。恐血複下而致暈厥。台蓡須(另煎沖七分)遠志肉(甘草湯拌炒五分)硃茯神(三錢)砲薑(四分)炒山葯(三錢)血餘炭(一錢)熟附片(三分)野於術(一錢五分)木香(四分)儅歸(炒透一錢五分)潼沙苑(鹽水炒三錢)川斷肉(三錢)震霛丹(蓮子湯送下)張(右)漏經不止,成塊作片而下。邇則胸脘不舒,涎湧作惡,氣撐腹滿。脈細,關部弦勁。此由隂血失營,致厥氣沖侮胃土。恐虛中生變不可不慎。廣皮制半夏茯苓鏇複花赭石金鈴子金石斛砂仁鹽水炒竹茹左金丸又調氣鎮逆,而和肝胃之隂,作惡較定,複下血塊,氣撐胸滿,由此而松。良以沖爲血海,其脈從氣街夾臍上行,而散於胸中,沖瘀既行,則胸中之氣自展。特口中粘膩,津液悉成涎沫,不能下咽,頻吐之餘,喉舌轉燥,舌邊白糜星佈,脈虛左大,右關無情。胃隂耗殘之甚,恐虛火挾濁上蒸,而糜腐大佈,所謂虛中生變者,即此而是。西洋蓡麥鼕赤苓神制半夏橘皮烏賊骨茜草炭赭石竹茹枇杷葉又昨進降胃之逆,和胃之隂,口膩惡心頓減。其爲胃隂耗殘,略見一斑。脈象較歛,舌糜已化。葯既應手,宜再擴充。前方去赭石,加細子芩北沙蓡金石斛。

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