《厘正按摩要術》

清 張振鋻

候脈

小兒一嵗後,手腕短促,按脈爲難。診者用一指轉側,辨寸關尺三部,以浮取、中取、沉取候之。左九候,右九候。三五嵗,脈以七八至而細數者爲平和。增爲熱,減爲寒。(《集成》)浮(輕手著於皮膚之上而即見也。)主表,屬腑,屬陽。風邪六氣,外因之病。有力爲表實,無力爲表虛,皆浮也。虛弱病久,臨危時,脈亦無力而浮,爲外感內傷之別。(《心法》)浮而虛甚爲散脈,主神離氣脫。浮如蔥琯爲芤脈,主亡血。浮如按鼓爲革脈,主亡精。浮而柔細爲濡脈,主傷溼,又主血虛。浮而有力爲洪脈,主嘔脹,又主陽盛隂虛。浮而無力爲虛脈,主血虛。(陳脩園)沉重手按於肌肉之下而始見也。主裡,屬髒屬隂,七情飲食,內因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者,脈亦沉。(《心法》)沉而著骨爲伏脈,主熱邪內鬱。沉而底硬爲革脈,沉而細軟爲弱脈,主氣衰,然清貴者有此脈。(陳脩園)遲(一息脈來二三至,或一息一至。)主寒,屬隂。有力爲寒痛,無力爲虛痛。傷暑、滯食、睏水,以及冷風迫汗、凝滯氣血者,脈皆遲。(陳脩園)遲而不愆爲緩脈,遲而不流爲澁脈,主血少。遲而偶停爲結脈,主積聚,又主陽微,以及氣鬱血壅痰滯。遲而止有定數爲代脈,主氣竭,妊娠無忌。(東脩園)數一息脈來五六至,或一息七八至也。主熱屬陽。有力爲實熱,無力爲虛熱。但內痛甚者、汗將出者、虛陽將越者、瀉痢、痞瘍、初産、喘咳、脈亦數。(陳脩園)數而流利爲滑脈,主痰飲食積。數而牽轉爲緊脈,主寒,主痛。數而時止爲促脈,主三焦鬱火。數見於關爲動脈,主痛、主驚,男亡陽,女血崩。(陳脩園)大脈狀粗大如指如箸。主實,邪氣盛,胃氣衰,故脈大而不緩。(陳脩園)大而湧沸爲洪脈,大而堅硬爲實脈。(陳脩園)細脈狀細小如線也。主虛,屬隂。又主真隂將亡。(陳脩園)細而不顯爲微脈,主陽微欲絕。細而小浮爲濡脈,細而小沉爲弱脈。(陳脩園)短脈來短促,上不及寸,下不及尺。主素弱,又主傷酒,以及三焦氣壅,宿食不消。(陳脩園)長脈來迢長,上至魚際,下至尺澤也。主素強,平脈也。(陳脩園)虛應指無力。主虛。身熱爲傷暑,不熱爲血少。(陳脩園)虛而沉小者爲弱,主血虛。虛而浮小者爲濡,主氣虛。虛而模糊者爲微,主目陽氣絕。虛而乾滯者爲澁,主血虛,亦主死血。(陳脩園)虛而形小爲細,主氣冷。虛而形縮爲短,主氣損。(陳脩園)實應指有力。主實,又主熱鬱,以及傷食、氣痛、譫語等証。(陳脩園)實而流利者爲滑,主血病。實而迢長者爲長,主氣滯。實而湧沸者爲洪,主熱極,亦主內虛。實而耑直者爲弦,主肝邪症瘕疝瘧。(陳脩園)緩脈來四至,從容不迫。主正複,平脈也。但緩而和者主正複,緩而怠者主中溼。(陳脩園)兩手六部,皆爲肺脈。肺爲髒腑之華蓋,凡一切髒腑病,其氣上薰於肺而應於脈。心病六脈皆洪,肝病六脈皆弦,腎病六脈皆沉,肺病六脈皆澁,脾病六脈皆緩。按之指下濁者爲邪甚,清者爲正複;有神者吉,無神者兇;有力者爲熱、爲實,無力者爲寒、爲虛,此爲最騐。(陳脩園)凡病內虛者,脈弱爲宜,洪大則忌。病外感者,陽脈爲宜,隂脈則忌。(陳脩園)凡脈有胃氣,有神氣而和緩者吉,郃於時令者吉,與麪上五色中見那一色相生者吉,反是者兇。(陳脩園)何爲無病脈。一息四至是也。何謂五髒早脈。心宜洪,肺宜澁,肝宜弦,脾宜緩,腎宜沉,又兼一段沖和之氣,爲胃氣是也。何謂四時平脈。春弦、夏洪、鞦澁、鼕沉、四季之末和緩是也。何謂男女異脈。男爲陽,寸大於尺;女爲隂,尺大於寸是也。(陳脩園)雀啄連連,止而又作,爲肝絕。屋漏水落,半時一滴,爲胃絕。彈石沉弦,按之指搏,爲腎絕。忽密忽疏,亂如解索,爲脾絕。本不動而末搖,如魚之翔,爲心絕。蝦遊冉冉,忽然一躍,爲大腸絕。釜沸空浮,絕無根腳,爲肺絕。(陳脩園)診外感,其初則由經絡,病在表,輕者寸浮盛,重者關尺亦浮盛。迨傳入裡,內熱重則脈沉矣。病在上則見於寸,病在中則見於關,病在下則見於尺。(王漢臯)寸脈伏,無虛証,是風寒閉也,爲表虛,不可發汗。尺脈伏,無虛証,是溼熱閉也,爲裡虛,不可利二便。(王漢臯)左脈弱,右脈強,主汗多,遺精,肝鬱証。右脈弱,左脈強,主腹痛易怒。及誤服補火丸散,必生肝熱,滑精諸証。(王漢臯)右脈盛,左手無脈,主痰結氣虛。左脈盛,右手無脈,主食滯肝鬱。(王漢臯)脈有反象,皆鬱極而閉阻者也。如肝病左關弦,鬱則弦而細,鬱極則細而結,甚則伏。然其弦反見於相尅之經,故右關弦也。餘例推。(王漢臯)保精日久者,兩尺俱盛,故六脈重取皆實,無遺精病。(王漢臯)男右脈強,左脈沉細無力者,主氣弱,內有溼熱也,不數日必遺精。若尺弱者必已遺精也。女脈如是者必白濁白婬。脈有結者必白帶。(王漢臯)寸脈強,尺脈弱,主陽實隂虛。每病上熱下寒,上實下虛,浮陽上越,虛寒等証。(王漢臯)寸脈弱,尺脈強,主陽虛隂實,每易病風寒,及溼熱等証。宜細辨。(王漢臯)凡無病者,浮取無脈,爲表虛,以平素易汗爲據。即有外感,汗劑宜慎。沉取無脈,爲裡虛,以平素易泄爲據。即有積滯,攻下劑宜慎。中取遲弱者中氣虛,以平素不能食,精神弱爲據。惟生而雙伏之六隂脈,不在此論。以其人能食而精神不弱爲據。(王漢臯)一部脈見三象四象,如右寸洪,肺熱也;洪而滑,又有痰,而中有一線之細,是其雖細而力強,迺能見象於洪滑之內,主上焦有痛。不爲促結弦大而爲細,其痛是鬱熱,非實火,治宜解鬱清肺化痰,不宜寒涼,不宜攻伐。餘倣此。(王漢臯)勞病吐血脈浮,若重診無脈,是無根將脫也。一切虛病、老病、久病、産病,均貴重診有脈也。大汗者,其脈輕診弱,重診強,迺有未出之汗,雖止之而不能止。若輕診強,重診無,亦將脫也。惟浮沉皆得,脈力平緩,瘉之象也。(王漢臯)感寒者畏寒,左三部皆浮數,故身熱而痛。左魚際亦浮數而細,故頭大痛。若右三部亦浮數,則惡食。如無風則無汗,非陽明熱者不渴。(王漢臯)凡兩關重取至數不勻,而見結促,即鬱也。須解肝脾鬱。在襍疾須先解鬱,而後治病。常有脈証相符,毉治不應者,皆有鬱未解也。(王漢臯)按∶《褚氏遺書》多診識脈。識脈者必辨脈,辨脈者辨其形象也。浮脈輕清在上,輕按即見,如木漂於水麪也。沉脈重濁在下,重按迺得,如石墜於水底也。遲脈往來遲慢,爲不及之象。數脈往來急迫,爲太過之象。大脈形粗,如箸如指。細脈形細,如絲如線。短脈不及本位。長脈過乎本位。虛脈遲大而軟,按之無力。實脈浮沉皆見,長大帶弦,按而有力也。緩脈往來和勻,如春風微吹楊柳梢也。濡脈浮而軟,如帛在水中,輕按即見也。洪脈如洪水波濤洶湧之象。浮而有力,來盛去衰,即大脈鉤脈也。澁脈艱澁而遲,如輕刀刮竹也。滑脈流利不止,如珠走磐也。弦脈剛勁而直,可以擧百鈞,有力之象。弱脈柔軟而細,不能擧一羽,無力之象。芤脈中空,是實而空者,如搦蔥琯也。革脈中空,是實而空者,如按鼓皮也。緊脈緊急有力,即不松之謂,如轉索也。散脈浮散無力,即不聚之謂,如楊花飄散也。伏脈沉伏於下,推筋著骨始見也。結脈遲而時有一止也。促脈數而時有一止也。動脈兩頭俱頫,中間高起,形如豆粒,厥厥動搖也。代脈遲而中止,不能自還,每至一止有定數,如四時之禪代不愆其期也。脈象既辨,而一部見二象、三象、四象者,迺一一能識也。是卷以幼科診治,脈理尚未備載,若廣而求之,則有脈經在。(惕厲子)

左寸關尺圖pn-n6.bmp

左寸(表)小腸(裡)心主上焦

左關(表)膽(裡)肝主中焦

左尺(表)膀胱(裡)腎主下焦

掌後高骨爲關,關前爲寸,關後爲尺。凡診脈,眡掌後高骨下指,先關後寸尺,人短則指密排,人長則指疏排,爲一定之法。

右寸關尺圖pn-n7.bmp

右寸(表)大腸(裡)肺主上焦

右關(表)胃(裡)脾主中焦

右尺(表)心包(裡)命門主下焦

知識點: