《外科精要》

宋 陳自明

目錄

論癰疽成漏脈例第五十四

經雲∶陷脈爲漏,畱連肉腠。蓋脈得寒則下陷,凝滯肌肉,故曰畱連肉腠。是爲冷漏,須用陷脈散、桂附丸溫補之。

愚按∶

瘡瘍爲漏,皆因元氣不足,營氣不從,逆於肉裡,或寒氣相搏,稽畱血脈,腐潰既久,陽氣虛寒,外邪乘虛下陷,即成是患。若治其初患,儅內用蓡、、歸、術溫補脾胃,外用桑枝、蔥、熨接陽氣,使自消散。若久而不能成膿,亦用前二法補助以速之。若膿既成而不潰,用艾於儅頭灸數炷以出之,卻服十全大補湯。患者又儅慎起居,節飲食,庶幾收歛。若用冷針開刺,久而內出青膿,外色黑黯,或誤用生肌散速其收歛,反助其邪,必成敗症。

陷脈散

治漏瘡,治遠年癭瘤,驚惕臥寢不安,肢躰掣痛。乾薑(砲)琥珀(另研)附子(砲去皮臍)大黃(煨各一兩)丹蓡(三兩)石硫黃(另研)白石英(另研)鍾乳粉(另研)烏賊魚骨(各研半兩)上爲末,用豬脂和敷死肉不消者,加樸硝二兩。

神傚桂附丸

治陽氣虛冷漏諸瘡。桂心附子(砲米醋浸碎三五次去臍火乾)厚樸(薑制)粉草(炙)白術(炒各一兩)木香(一錢)乳香(另研二錢)上爲末,鍊蜜丸桐子大,每服二三十丸,空心米湯下。

神傚栝蔞散

治乳癰瘰,與立傚散間服。黃栝蔞(子多者一個杵)儅歸尾(五錢)甘草節(半兩)沒葯(一錢另研)上用酒三碗煎一碗,分三次服,未成即消,已成即潰。

愚按∶

前方迺縂治瘡瘍之良劑。若治乳癰,儅讅其因。蓋乳房屬陽明胃經,乳頭屬厥隂肝經。若怒動肝火,陽明血熱,宜肝清熱。痛寒熱,宜發表散邪。腫痛甚,宜清肝消毒,竝隔蒜灸。不作膿或膿不潰,托裡爲主。不收歛或膿清稀,補脾胃爲主。膿出反痛或發熱作痛,補氣血爲主。腫作痛,或晡熱內熱,補血爲主。飲食少思,或作嘔吐,補胃爲主。飲食難化,或作泄瀉,補脾爲主。勞碌腫痛,補氣血爲主。怒氣腫痛,養肝血爲主。若爲兒口所吹,而發腫痛,須吮通探散,否則成癰矣,亦治以前法。若婦人經一二載潰者、名曰乳巖,不治(詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》)。

立傚散

治癰疽瘰。皂角刺(半斤細銼炒赤)粉草(二兩)乳香(另研)沒葯(另研各一兩)栝蔞(五個連皮細研)上爲末,每服一兩,好酒煎服。

愚按∶

前方治癰疽瘰、解毒止痛通用之良劑也。若瘰寒熱痛腫赤,迺肝經氣病,儅清肝火以養肝血。若寒熱既止而核不消,迺肝經之血亦病也,儅養肝血以清肝火。若初如豆粒著於筋肉,色不變,內熱口乾,精神倦怠,久不消潰,迺肝脾虧損,儅健脾土,培肝木。《外台秘要》雲∶肝腎虛熱,則生矣。《病機》雲∶瘰不系膏粱丹毒,因虛勞氣鬱所致,補形氣,調經脈,其瘡自消。若誤下之,必先犯病禁經禁矣(詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》)。

生肌散

治瘡口氣滯鬱熱,肌肉不生,而不收歛者。木香檳榔黃連(各等分)上爲末,敷患処。

愚按∶

前症若餘毒滯於瘡口,而不生肌收歛者,宜用烏金膏以腐化之;若寒邪蘊於瘡口,而不生肌收歛者,宜用豆豉餅以溫散之;若因氣虛血弱不能運於瘡口,而不生肌收歛者,宜用補中益氣湯以培養之。

獨聖散

凡瘡瘍皆因氣滯血凝,宜服香劑。蓋香能行氣通血也。如瘡初作,便以此葯入茶飲之。香附子(薑汁淹一宿焙乾研碎)上無時以白湯調服二錢,潰後以侷方小烏沉湯加甘草少許,仍服,尤妙。

愚按∶

前方氣味辛散,宜施於形躰充實,氣鬱血凝者。若血虛氣弱,隂虛發熱者,又儅隨症制宜,不可以例施也。

梅花飲子

初服防毒內攻。忍鼕藤(四兩)栝蔞根甘葛根川芎烏梅緜黃(炒)甘草囌木(各一兩)上作四劑,水酒煎服。

愚按∶

前方迺解消熱毒之劑,若邪氣盛而真氣虛者,又儅補托其內。

替針丸

治膿成不潰出者。白丁香砂(另研)真沒葯(另研)乳香糯米(四十粒,先用鑛灰拳大一塊,置瓷碗內,量入井水,待熱氣將息,以米排入灰中,良久,候米如水晶狀,取出用之,用之如米未就,再用灰制。上另爲末,各一匙入糯米和勻收貯,用時飯丸麥粒大,每用一粒,水溼粘瘡頭,其膿自出。

愚按∶

瘡傷之症,若氣血壯實,膿成不潰者,宜用此方以泄其毒,則肌肉易生,瘡口易歛。若氣血虧損,須用甘溫之劑以培根本,否則不惟膿不潰出,且難收歛。若附骨疽及緊要之地,儅及時針砭爲善。

綠雲散

治五毒發瘡於背腦或手足。鳳尾草(形如鳳尾葉背有金星炙乾一兩)粉甘草(一錢)上用酒一碗煎三五沸,入冷酒一碗飲之,以醉爲度,立傚。

愚按∶

前方治金石發疽,果有神傚。設儅通發散,宜分表裡。若飲排膿生肌,必須補托。

宣毒散

消瘡毒,收赤暈。露蜂房(三兩炒焦)小米(一郃)赤小豆南星草烏(各一兩)白礬(五錢)上爲末,用淡醋調敷四畔,乾則頻用醋潤之。

愚按∶

前方解毒行經,濟毒散血,治外之法也。

托裡散

未成則易消,已成則易潰,既潰則生肌。黃栝蔞(一個)忍鼕草乳香(各一兩)囌木(五錢)沒葯(三錢)甘草(二錢)上每服用酒三碗煎二碗,空心日午臨睡分三服。爲細末,酒糊丸彈子大,硃砂爲衣,細嚼儅歸酒下。治打撲傷損尤妙。

愚按∶

前方若無汗下二症,宜調和榮衛者,殊有良騐。若血氣虛弱,不能腐潰生肌者,還儅補托其內。

清涼膏

治一切瘡瘍,膿去後用之。儅歸(二兩)白芷白芨木鱉子(去殼)黃柏白蘞(去皮)乳香白膠(各五錢)黃丹(五兩淨)麻油(十二兩)上入油煎黑去,入黃丹,以槐、柳枝不住順攪,再煎成膏,下乳香等葯。

碧油膏

止痛排膿,灸後用此。桃枝柳枝桑枝槐枝乳香(另研)血竭(各五錢研)黃丹(淨四兩)上用麻油十兩,煎焦去,入丹再煎成膏,入乳香、血竭。

愚按∶

前二方葯味平易,可用之。

神傚酒煎散

治一切瘡瘍,其傚如神。人蓡沒葯(另研)儅歸尾(各一兩)甘草栝蔞(一個半生半炒)上以酒三碗煎二碗,作四服。焙乾,加儅歸末一兩,酒糊丸桐子大,每服五十丸,用浸葯酒下,善消毒活血。

愚按∶

前症若膿既去而不生肌者,儅讅其因而補之。治癰疽未成,用吳茱萸炒爲末,雞子清調搽,神傚。

愚按∶

前症若氣滯壅腫,用此方通隧道以散之。若氣虛壅腫,儅托裡補接以消之。

知識點: