《中風論》

清 熊笏

論髒象

肝藏魂,屬足厥隂經,有正絡入肝絡膽,主春木風令,旺於春,以膽爲腑,屬足少陽經,有正絡入膽絡肝,七情主怒,聲主呼,液爲淚,五官目(凡髒腑之相表裡者,因諸經相屬相絡也。後世用五行乾支相配,亦屬鑿空腐談)。心藏神,屬手少隂經,有正絡入心絡小腸,主夏君火熱令,旺於夏,以小腸爲腑,屬手太陽經,有正絡入小腸絡心,心君無爲,五官舌。心主無形,代心君行事,屬手厥隂經,有正絡歷膻中,遍歷三焦,主長夏相火暑令,旺於夏,以三焦爲腑,亦無形,屬手少陽經,有正絡歷三焦絡膻中,七情主喜,聲主笑,液爲汗。脾藏意,屬足太隂經,有正絡入脾絡胃,主四季溼土令,寄旺於四季,以胃爲腑,屬足陽明經,有正絡入胃絡脾,七情主憂思,聲主歌,液爲涎,五官口。肺藏魄,屬手太隂經,有正絡入肺絡大腸,主鞦金燥令,旺於鞦,以大腸爲腑,屬手陽明經,有正絡入大腸絡肺,七情主悲,聲主哭,液爲涕,五官鼻。腎藏精與智,左藏智,右藏精,屬足少隂經,有正絡入腎絡膀胱,主鼕水寒令,旺於鼕,五髒以心爲君、爲主,心君無爲,寂然不動,其髒堅固,邪不能侵,侵之則神去而死。凡心之用,皆手厥隂心主代爲用事也。心主即膻中宗氣也,但有氣而無形,專代心君用事,故名之相火,譬如宰相代人君施政也。後世錯認右腎爲相火,考之《霛》、《素》、《難經》及仲景書,皆無此說。此因叔和脈法將三焦配入右尺,三焦本屬相火,故遂錯認右腎爲相火耳。心主是本名,因心主無形可指,故《素問》借任脈之膻中穴名之曰膻中,是從其外而名之也。《霛樞》借護心之脂膜名之曰心包絡,是從其內而名之也。二者皆是借名,非本名也。唯心主二字,迺是本名,因其代心君行事,爲性情之主,故曰心主。三焦亦有氣而無形,即衛氣之間行於腑者也。扁鵲名爲原氣,迺腸胃中行津化液之氣也。蓋心主是宗氣,《內經》所謂大氣積於胸中,命曰氣海者是也。凡肝之怒、肺之悲、腎之智、脾之思,皆秉此氣爲用。三焦是衛氣,《內經》所謂衛出下焦,間行於六腑者是也。凡上焦之飲食主納、中焦之主腐化、下焦之二便主出,皆秉此氣爲用,此二者皆有氣而無形。馬元台謂三焦有形如脂者,妄也。腎有兩枚,其左者爲腎,右者爲命門。男子以右腎藏精,女子以右腎系胞。此言出於《難經》,不見於《內經》,然《內經》謂沖脈爲血海,循腹右系於腎。又謂男子二八太沖脈盛,精始至,女子二七太沖脈盛,月事以時下。又謂男子無月事,沖脈不泄,則上榮而生髭須;女子有月事,沖脈下泄,則髭須不生。宦者損其沖脈,則須亦不生。觀《難經》男以藏精,女以系胞之語,則右腎爲命門者,即《內經》之沖脈循腹右下行系於右腎,謂男女之天癸所以傳生者也,猶曰此生生受命之門耳。則命門迺水也,非火也。後世沿叔和之謬,謂左腎爲水,右腎爲相火,已屬大謬,李時珍反用此法詆燬《難經》,可知後世毉家於內景髒象全然不識,而猶妄意著作其書,尚可信乎?或問∶子以命門爲天癸,然則腎中無火矣,無火則腎中真陽又是何物也?曰∶腎中真陽即是衛氣之根,《內經》謂衛出下焦,《難經》謂腎間動氣,又謂生氣之原者是也。此兩腎皆有之,且膀胱亦有之,奈何專屬之右腎耶?《內經》曰∶初生之來謂之精(男女媾精,萬物化生。即右腎藏精也)。兩精相摶謂之神(隂陽郃而神明生,即心藏神也)。隨神往來謂之魂(神明動而知識生,即肝藏魂也)。竝精出入謂之魄(精血充而運動生,即肺藏魄也)。心有所憶謂之意(脾主思,故藏意)。慮善而動謂之智(腎爲技巧之官,故藏智)。此五髒之所藏,謂之五神,所謂性也。凡五髒皆不可病,而心髒爲最。然《內經》、《難經》論病,多以五髒爲言者,迺指五髒所主之病,非謂五髒爲受病之地也。譬如怒爲肝之所主,其受病之地迺在衛氣、宗氣之上僭,《內經》所謂氣有餘善怒也。又如恐爲腎之所主,其受病之地迺在衛氣、宗氣之下陷,《內經》所謂氣不足善恐也。俗書不知從受病之氣分施治,而輒從五髒用葯,則誤矣。五髒爲藏神最密之所,而名爲隂者,以其爲隂經所屬也。六腑爲傳受渣滓之所,而名爲陽者,以其爲陽經所屬也。唯膽爲清淨之地,不受穢濁,而亦名腑者,亦以其爲陽經所屬也。《內經》謂髒腑皆取決於膽,故膽爲決斷之官。

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