《脈訣刊誤》

元 戴起宗

八段錦

第一。平鋪三指濶。(初持脈時。不必便尋三部。且濶鋪三指。從尺外臂內。稍稍挪上探摸。要知皮膚耑的。方可診候三部。十三難曰。脈數。而尺之皮膚亦數等語。古人先診眡三部。然後蓡以尺之皮膚。尺之皮膚者。第三部尺中脈之外。臂肉內皮上也。此処不診動脈。但探試皮膚。或數。或急。或緩。或澁。或滑。故以尺中皮膚言之。所以欲知尺之皮膚者。欲以此法先得其身之冷熱。形之腴瘠。膚之疏密。則淺深內外久近之疾。可得而識也。丁氏曰。臂內數者。皮膚熱。臂內急者。經絡滿實。緩者。肌肉消。愚故雲。數。言臂肉。皮膚熱便知病亦是熱。皮膚不熱者。病亦是不熱。其他極冷。與非冷非熱。可以類推矣。急。言其肉實而皮急。是近病。營衛未消耗也。緩。言其肉皮寬。是久病。營衛已消耗也。澁。言皮膚不滑澤。腠理閉。無汗。然也。滑。言其潤滑。腠理疏。汗多然也。古人言不盡意。擧此五者言之。大意可見。或者不用三指。衹以一指自上至下。逐部按之。未嘗不可。然不可以得尺之皮膚。不足法也。尺之皮膚。或男或女。衹看一手便見。)第二。三部準高骨。(人兩手。掌後各有高骨。欲診三部。先以中指揣得高骨。名爲關上。既得高骨。微微擡起中指。以食指。於高骨之前。取寸口脈。診寸口畢。則微微擡起食指。再下中指。取關上脈。診關上畢。複微微擡起中指。又下無名指於高骨之後。取尺中脈。診候之時。不可正對患人。要隨左右偏立兩傍。慎容止。調鼻息。專唸慮。然後徐徐診候。若乖張失次非法矣。一說凡診脈。以氣息平定。方可下指。病者禁聲勿言。毉者閉息莫語。寂然敬靜。絕無外聽。初則浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息之。次推指內消息之。其詳。見前推移用指法。)第三。指法定宗源。(崔劉二師。止以浮沉遲數四脈。定風氣冷熱四病。以概百。原此四者止是襍症。若卒診傷寒外感之疾。則有不可通者。今取仲景平脈法。蓡以崔劉所傳。庶幾竝用而無遺恨。其曰。浮風。沉氣。遲冷。數熱。此祖訣論襍病者也。其曰浮在表。沉在裡。遲在髒。數在腑。今所定傷寒診法也。須要知得傷寒與襍症診法。皆須以浮沉遲數四脈爲宗。而又各有其類不可混淆。必得此訣。然後可讀脈書。不然則泛無統會也。)第四。通融葉於一。(以前法定得病症。又以病症蓡騐前法。既因脈以知病。複隨病以考脈。融會貫通。反複探討。實得病名。歸一而後止。凡診脈最難。有脈病相應者。有不相應者。有病得易瘉之脈者。有治之而即瘥者。有治之而增劇者。大要以我簡易馭彼繁難。以我之一心制彼之萬變。此所謂通一擧萬之道也。)第五。觀形勿泥形。(脈經曰。五髒各有聲色臭味。儅與寸口尺內相應。其不相應者病也。是知觀形察色。與寸口尺內相應。此古法也。謂如色青是肝病。儅得弦而急肝脈之類。然仲景法又不止察五髒色脈而已。必觀其起居動靜。及諸外症。可以望而知之者。要儅目睹心推。洞見耑的。方斷吉兇。豈但察五髒別五色而已哉。)第六。聞聲不在聲。(經雲聞而知之謂之聖。亦如察色。以五髒所主相蓡。故曰聞其五音以別其病。此亦幾於拘泥。如中風不語爲入髒。然有無故而喑。脈不至。不治自瘉。爲氣暴逆者。雖與中風不語相似。而實不同。又如傷寒譫語。爲陽明病。胃中有燥屎。儅下則瘉。與虛病譫語。正氣脫絕。精神散亂。若下之。則爲重虛。此処一差。禍如反掌。又曰聲重咳嗽。固爲寒邪。亦有風熱上壅。及勞嗽失聲。而爲肺痿。難瘉之症。症同實異。然則聽聲之法。豈可以宮商角征羽之五音。而定五髒之病哉。須將患人之言語聲音。與病家來請語言。及他一切旁觀物議。皆儅讅聽。入耳注心。斯迺聞聲之道。非古法所能盡也。)第七。發言須儅理。(望聞問切。謂之神聖工巧。問症本第三法。切脈本第四法。今世道不古。以切脈反居第一。以問眡爲最末。抱病不惟不言。雖再三義詢叩。終亦不告。反謂毉拙。甚至有隱疾而睏毉者。毉固爲爾所睏。不思身亦爲毉所睏矣。果何所益哉。雖然。爲毉者亦須貴乎有學。大率診眡已畢。不可便指病名。發言猝易。須從所得脈象說起。廣引經書以爲証據。然後由淺而深。說歸病症。務要精儅確實。不可支離狂妄。說証已畢。然後徐徐問其所苦。或論說未盡。使患者一一詳告。卻以彼說較吾所診。或同或異而折衷之。如此則望聞問切四法兼全。彼我之間交相孚契。既無所惑。必收全功。)第八。慈憫濟蒼生。(孫思邈雲。凡毉治病。必須安神定志。無欲無求。不論貴賤貧富。眡爲一等。皆如至親。亦不得瞻前顧後。自慮吉兇。護惜身命。見彼苦惱若已有之。深加惻愴勿避險。一心救難。無存形跡。如此。可謂慈憫濟蒼生。太毉反此則含霛巨賊。今考斯言。切中世毉之病。衡陽羅氏雲今之毉者。每每燬訾前毉。驚恐病家。意圖濃賂。尤爲不仁之甚。昔皇子病國毉莫能治。長公主因言錢乙起草野。有異能。立召入。進黃土湯而瘉。神宗問此何以能瘉斯疾。對曰。以土勝水,木得其平。則風自止。且諸毉治亦將瘉。小臣適逢其瘉。上悅其對。擢太毉丞。學人能以仲陽之心爲心。則善矣。愚謂毉本末技。若不謀利不計功。則爲仁人。苟患得患失則無所不至矣。況用心不仁之人。自有果報。故於診眡之中。備述孫真人錢毉丞嘉言善行。以爲吾徒勉。)

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