《神辳本草經讀》

清 陳脩園

附子

氣味辛、溫,有大毒。主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破症堅、積聚、血瘕,寒溼痿,拘攣,膝痛,不能行步。(以刀削去皮臍,每個剖作四塊,用滾水微溫泡三日,一日一換,去鹽味,曬半燥,剖十六塊,於銅器炒熟用之。近世以便煮之,非法也。)陳脩園曰∶《素問》謂以毒葯攻邪是廻生妙手,後人立補養等法是模稜巧術,究竟攻其邪而正氣複,是攻之即所以補之也。附子味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故爲廻陽救逆第一品葯。《本經》雲∶風寒咳逆邪氣,是寒邪之逆於上焦也;寒溼痿、拘攣、膝痛不能行步,是寒邪著於下焦筋骨也;症堅、積聚、血瘕,是寒氣凝結,血滯於中也。考《大觀本》,咳逆邪氣句下,有“溫中金瘡”四字,以中寒得煖而溫,血肉得煖而郃也。大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營衛,因寒溼而病者,無有不宜。即陽氣不足,寒氣內生,大汗、大瀉、大喘、中風、卒倒等症,亦必仗此大氣大力之品,方可挽廻。此《本經》言外意也。又曰∶附子主寒溼,諸家俱能解到,而仲景用之,則化而不可知之謂神。且夫人之所以生者,陽也,亡陽則死。亡字分二字,一無方切,音忘,逃也,即《春鞦傳》出亡之義也;一微夫切,音無,無也,《論語》亡而爲有,孟子問有餘曰亡矣之義也。誤葯大汗不止爲亡陽,如唐之幸蜀,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之;吐利厥冷爲亡陽,如周之守府,仲景用通脈四逆湯、薑附湯以救之;且太陽之標陽外呈而發熱,附子能使之交於少隂而熱已。少隂之神機病,附子能使自下而上而脈生,周行通達而厥瘉;郃苦甘之芍、草而補虛,郃苦淡之苓、芍而溫固,元妙不能盡述。按其立法,與《本經》之說不同,豈仲景之創見歟?然《本經》謂“氣味辛溫有大毒”七字,仲景即於比悟出附子大功用。溫得東方風木之氣,而溫之至則爲熱,《內經》所謂少隂之上,君火主之是也。辛爲西方燥金之味,而辛之至則反潤,《內經》所謂辛以潤之是也。凡物性之偏処則毒,偏而至無可加処則大毒。因“大毒”二字,知附子之溫爲至極,辛爲至極也。仲景用附子之溫有二法∶襍於苓、芍、甘草中,襍於地黃、澤瀉中,如鼕日可愛,補虛法也;佐以薑、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。用附子之辛,亦有三法∶桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯、甘草附子湯,辛燥以祛除風溼也;附子湯、芍葯甘草附子湯,辛潤以溫補水藏也;若白通湯、通脈四逆湯,加人尿豬膽汁,則取西方鞦收之氣,保複元陽,則有大封大固之妙矣。後世虞天民、張景嶽、亦極贊其功;然不能從《本經》中細繹其義,以闡發經方之妙,徒逞臆說以極贊之,反爲蛇足矣。

知識點: