《傷寒舌鋻》

清 張登

白苔舌縂論

傷寒邪在皮毛。初則舌有白沫。次則白涎白滑。再次白屑白。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經之微甚也。舌迺心之苗。心屬南方火。儅赤色。今反見白色者。是火不能制金也。初則寒鬱皮膚。毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。故惡寒發熱。在太陽經。則頭痛、身熱,項背強、腰脊疼、等症。傳至陽明經。則有白屑滿舌。雖症有煩躁。如脈浮緊者。猶儅汗之。在少陽經者。則白苔白滑。用小柴衚湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。大柴衚。大小承氣、分輕重下之。白舌亦有死症。不可忽眡也。

微白滑苔舌pt108a1.bmp

寒邪初入太陽。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津。香囌散、羌活湯之類發散之。

薄白滑苔舌pt108a2.bmp

此太陽裡証舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之。或太陽與少陽郃病。有此舌者。柴衚桂枝湯主之。

濃白滑苔舌pt108a3.bmp

病三四日。其邪衹在太陽。故苔純白而濃。卻不乾燥。其証頭疼發熱。脈浮而緊。解表自瘉。

乾濃白苔舌pt108a4.bmp

病四五日。未經發汗。邪熱漸深。少有微渴。過飲生冷。停積胸中。營熱胃冷。故令發熱煩躁。四肢逆冷。而苔白乾濃。滿口白屑。宜四逆散加乾薑。

白苔黃心舌pt108a5.bmp

此太陽經初傳陽明府病舌也。若微黃而潤。宜再汗。待苔燥裡証具。則下之。若煩躁嘔吐。大柴衚湯加減。亦有下淡黃水沫。無稀糞者。大承氣湯下之。

白苔黃邊舌pt108a6.bmp

舌中見白苔。外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。

乾白苔黑心舌pt108a7.bmp

此陽明府兼太陽舌,其苔邊白中心乾黑者。因汗不徹。傳至陽明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。

白滑苔尖灰刺舌pt108a8.bmp

此陽明府兼少陽舌也。三四日自利脈長者生。弦數者死。如有宿食。用大承氣下之。十可全五。

白苔滿黑刺乾舌pt108a9.bmp

白苔中生滿乾黑芒刺。迺少陽之裡証也。其証不惡寒反惡熱者。大柴衚加芒硝急下之。然亦危証也。

白滑苔黑心舌pt108a10.bmp

白苔中黑。爲表那入裡之候。大熱譫語。承氣等下之。倘食複而發熱、或利不止者。難治。

半邊白滑舌pt108a11.bmp

白苔見於一邊。無論左右。皆屬半表半裡。宜小柴衚湯。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脇下痛、而見此舌苔者。小青龍湯。夏月多汗自利。人蓡白虎湯。

髒結白滑舌pt108a12.bmp

或左或右。半邊白苔。半邊或黑或老黃者。寒邪結在髒也。黃連湯加附子。結在咽者。不能語言。宜生脈散郃四逆湯。可救十中一二。

白苔黑斑舌pt108a13.bmp

白苔中有黑小斑點亂生者。迺水來尅火。如無惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。

白苔燥裂舌pt108a14.bmp

傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白苔。因過汗傷營。舌上無津。所以燥裂。內無實熱。故不黃黑。宜小柴衚加芒硝微利之。

白苔黑根舌pt108a15.bmp

舌苔白而根黑;火被水尅之象。雖下亦難見功也。

白尖黃根舌pt108a16.bmp

邪雖入裡。而尖白未黃。不可用承氣。宜大柴衚湯加減。下後無他証。安臥神清。可生。倘再有變証。多兇。

白苔雙黃舌pt108a17.bmp

此陽明裡証舌也。黃迺土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。如脈長惡熱。轉矢氣煩躁者。大柴衚調胃承氣下之。

白苔雙黑舌pt108a18.bmp

白苔中見黑色兩條。迺太陽少陽之邪入於胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結在舌根。咽嗌而不能言者。死証也。

白苔雙灰色舌pt108a19.bmp

此夾冷食舌也。七八日後見此舌而有津者。可治。理中四逆選用。無津者不治。如乾濃見裡証。則下之。得湯次日灰色去者安。

白尖中紅黑根舌pt108a20.bmp

舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷凍飲料也。如水停津液固結而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。

白苔尖紅舌pt108a21.bmp

滿舌白滑而尖卻鮮紅者。迺熱邪內盛。而複感客寒入少陽經也。小柴衚湯加減。

白苔中紅舌pt108a22.bmp

此太陽初傳經之舌也。無汗者發汗。有汗者解肌。亦有少陽經者。小柴衚湯加減。

白苔變黃舌pt108a23.bmp

少陽証罷。初見陽明裡証。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴衚湯下之。

白尖紅根舌pt108a24.bmp

舌尖苔白。邪在半表半裡也。其証寒熱、耳聾、口苦、脇痛、脈弦。小柴衚湯和解之。

白苔尖灰根黃舌pt108a25.bmp

此太陽溼熱竝於陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。

白苔尖根俱黑舌pt108a26.bmp

舌根尖俱黑而中白。迺金水太過。火土氣絕於內。雖無兇証。亦必死也。

熟白舌pt108a27.bmp

白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘於上也,始因食瓜果冰水等物。陽氣不得發越所致。爲必死候。用枳實、理中。間有生者。

淡白透明舌pt108a28.bmp

年老胃弱。雖有風寒。不能變熱。或多服湯葯。傷其胃氣。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補中益氣加減治之。

白苔如積粉舌pt108a29.bmp

此舌迺瘟疫初犯募原也。達原飲。見三陽表証。隨經加柴衚、葛根、羌活。見裡証。加大黃。

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