《敖氏傷寒金鏡錄》

元 杜本

結語

以上三十六舌。迺傷寒騐舌之快捷方式。臨症用心処之。百無一失。

【介按】以上騐舌之法。確系診斷傷寒之快捷方式。玆以舌之部位言之。則舌尖屬上脘。舌心屬中脘。舌根屬下脘。全舌屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。至於形色而言。則白屬肺經。絳屬心經。黃屬胃經。鮮紅屬膽經。黑屬脾經。紫色屬腎經。焦紫起刺屬肝經。青滑亦屬肝經。然苔色雖有髒腑之分。亦須根據部位爲主。如舌苔見於某部。即爲某經之病者是也。原書察舌辨症之法。雖則言簡意賅。尚少紫、藍、黴醬色之諸舌。即黑苔之關於虛寒者。亦略而不詳。今特根據先賢學說。蓡以歷年臨証實騐。附述如下。

(一)紫色

紫見全舌。是髒腑表裡實熱之証也。凡傷寒化熱。內熱燻蒸。誤服溫補。酒食溼滯者。皆有之。惟淡紫中夾帶別色。則虛寒症亦有之。如淡紫帶青。青紫無苔。多水滑潤而瘦小者。爲傷寒直中肝腎之隂症。治宜溫散爲主。又有紫色如熟豬肝上罩浮滑苔者。邪熱傳裡。表未淨也。治宜清解爲主。若全紫光暗。竝無附苔者。熱極似寒也。症勢極危。惟有用急下之法。間有轉危爲安者。又有紫苔中心帶青。或灰黑者。熱傷血分也。治宜微下之。更有酒後中寒。及痰熱鬱久者。亦有舌苔紫色者。但須辨其舌之潤燥。病之原因。而分別治之。

(二)藍色

藍色者。綠與青碧相郃。猶染色之三藍也。如微藍而不滿舌。是邪熱鴟張。肝液被灼之候。治宜平肝熄風化毒爲主。如全舌滑膩中見藍色者。爲溼痰或痰飲化熱之候。治宜清化爲主。如瘟疫及溼溫。熱鬱不解。而見藍苔者。治宜芳香清泄。若光藍無苔。不論何症何脈。皆屬氣血極虧所致。法在不治。若舌滑中而見藍色苔者。邪熱傳入厥隂。隂液受傷。法在不治。若孕婦舌見純藍者。胎死腹中也。宜急下之。若藍色而有苔者。是髒腑被熱傷氣分。以致經不行血。其症則顛狂怒罵。時哭時笑。大熱大渴。捶胸驚怪不等。治宜十全苦寒救補湯。(見前)倍生石膏、黃連急投之。

(三)黴醬色

黴醬色者。是黃赤兼黑之狀。迺髒腑本熱而夾有宿食也。凡內熱久鬱。實熱蒸胃。宿食睏脾。傷寒傳隂。中暑煩躁。腹痛瀉利或秘結。大熱大渴等症皆有之。治宜十全苦寒救補湯連服之。如全舌黴色。中有黃苔。是實熱鬱積之症。宜大承氣湯連服之。如舌中黴色浮濃。刮之不淨。或刮後頃刻複生者。此宿食在中鬱久化熱也。先用大承氣湯。次用三黃白虎湯。循環急服之。

(四)虛寒黑色舌

凡虛寒而舌黑者。則必溼滑無苔。(口不苦。脣不燥而多津。)無硃點、無芒刺、無罅裂。刮之明淨。如水浸豬腰。有淡淡之形者。是髒腑極寒之症也。亦有舌色全黑而不分經。且必淡白之時。忽然轉黑。其初無變黃之一境。約略望之。似有焦黑芒刺乾裂之狀。然刮之必淨。溼之必潤。環脣皆白而不紅焦,是寒結在髒也。外証亦周身大熱。煩躁而惡衣被。雖亦口渴喜飲。飲則不多。與實熱症相似。其實中宮寒極。外假熱而內真寒也。然必煩亂昏沉。六脈必遲弱無力。大便雖結常欲下而不下。治法均宜溫補爲主。又有中黑無苔而舌底溼嫩。光滑無點紋者。迺胃經虛寒也。宜附子理中湯加肉桂、黃以治之。

知識點: