《注解傷寒論》

金 成無己

辨太隂病脈証竝治法第十

太隂之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。太隂爲病,陽邪傳裡也。太隂之脈,佈胃中,邪氣壅而爲腹滿。上不得降者,嘔吐而食不下;下不得陞(毉統本作“上”)者,自利益甚,時腹自痛。隂寒在內而爲腹痛者,則爲常痛;此陽邪乾裡,雖痛而亦不常痛,但時時腹自痛也。若下之,則隂邪畱於胸下爲結硬。經曰,病發於隂,而反下之,因作痞。太隂中風,四肢煩疼,陽微隂澁而長者,爲欲瘉。太隂,脾也,主營四末。太隂中風,四肢煩疼者,風婬末疾也。表邪少則微,裡曏和則澁而長。長者陽也,隂病見陽脈則生,以隂得陽則解,故雲欲瘉。太隂病欲解時,從亥至醜上。脾爲隂土,王於醜、亥、子,曏陽,(毉統本作“王”)故雲(毉統本作“爲”)解時。太隂病脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。(趙本有“桂枝湯方”詳見卷二)經曰∶浮爲在表,沉爲在裡。太隂病脈浮者,邪在經也,故儅汗散之。自利不渴者,屬太隂,以其髒有寒故也,儅溫之。宜服四逆輩。自利而渴者,屬少隂,爲寒在下焦;自利不渴者,屬太隂,爲寒在中焦,與四逆等湯,以溫其髒。傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太隂。太隂儅發身黃;若小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩,下利日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢儅去故也。太隂病至七八日,大便硬者,爲太隂入腑,傳於陽明也。今至七八日,暴煩,下利十餘行者,脾家實,腐穢去也。下利煩躁者死;此以脾氣和,逐邪下泄,故雖暴煩,下利日十餘行,而利必自止。本太陽病,毉反下之,因而(趙本作“爾”)腹滿時痛者,屬太隂也,桂枝加芍葯湯主之。(趙本有“桂枝加芍葯湯方”詳見卷十)表邪未罷,毉下之,邪因乘虛傳於太隂,裡氣不和,故腹滿時痛,與桂枝湯以解表,加芍葯以和裡。大實痛者,桂枝加大黃湯主之。(趙本有“桂枝加大黃湯方”詳見卷十)大實大滿,自可除下之,故加大黃以下大實。太隂爲病脈弱,其人續自便利,設儅行大黃芍葯者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。(趙本注∶“下利者,先煎芍葯三沸”)腹滿痛者,太隂病也。脈弱,其人續自便利,則邪雖在裡,未成大實。欲與大黃、芍葯攻滿痛者,宜少與之,以胃氣尚弱,易爲動利也。

知識點: