《難經集注》

明 王九思

榮衛三焦第四(凡二首)

三十難曰。榮氣之行。常與衛氣相隨。不。然。經言人受氣於穀。穀入於胃。迺傳與五髒六腑。五髒六腑皆受於氣。其清者爲榮。濁者爲衛。榮行脈中。衛行脈外。榮周不息。五十而複大會。隂陽相貫。如環之無耑。故知榮衛相隨也。丁曰。夫人之生。稟天真之氣後。飲水穀食入胃。傳於五髒六腑。化爲精血。其精血各有清濁。其精中清者。歸肺以助天真。其濁者。堅強骨髓。故血中之清者。歸心。榮養於神血中之濁者。外華於肌肉。而清者行於脈內。濁者行於脈外。而衛者、衛護之義也。楊曰。營行作榮。榮者、榮華之義也。言人百骸九竅所以得榮華者。由此血氣也。營者、經營也。言十二經脈常行不已。經紀人身。所以得長生也。二義皆通焉。衛者、護也。此是人之悍之氣。行於經脈之外。晝行於身。夜行於髒。衛護人身。故曰衛氣。凡人隂陽二氣。皆會於頭手足。流轉無窮。故曰如環之無耑也。心榮血。肺衛氣。血流據氣。氣動根據血。相憑而行。故知榮衛相隨也。虞曰。經言人受氣於穀。穀入胃。迺傳與五髒六腑者。謂水穀入口。下至於胃。胃化穀爲氣。上傳與肺。肺迺主氣。氣迺爲衛。胃化水上傳與心。心迺生血。血迺爲榮。氣爲表。行於脈外。血爲裡。行於脈內。二者相根據而行。故一日一夜五十周於身。複會於手太隂。如環之無耑。轉相溉灌也。經言清氣爲榮。濁氣爲衛。詳此清濁之義。倒言之爲正。恐傳寫誤也。隂陽應象論曰。清陽實四肢。濁隂歸六腑。即其義也。三十一難曰。三焦者。何稟何生。何始何終。其治常在何許。可曉以不。然。三焦者。水穀之道路。氣之所終始也。楊曰。焦、元也。天有三元之氣。所以生成萬物。人法天地。所以亦有三元之氣。以養人身形。三焦皆有其位。而無正髒也。虞曰。天有三元。以統五運。人有三焦。以統五髒也。今根據黃庭經配八卦屬五髒法三焦。以明人之三焦法象三元也。心肺在上部。心法離卦。肺法兌卦乾卦。主上焦。乾爲天。所以肺行天氣。脾胃在中部。脾胃屬土。統坤卦。艮亦屬土。艮爲運氣。主治中焦。腎肝在下部。腎法坎卦。肝法震卦。巽卦。主下焦。主通地氣。行水道。夫如是。迺知坎離震兌坤以法五髒。乾艮巽迺法三焦。以郃八卦變用。迺如下說。上焦者。在心下下膈。在胃上口。主內而不出。其治在膻中玉堂下一寸六分。直兩乳間陷者是。楊曰。自膈以上。名曰上焦。主出陽氣。溫於皮膚分肉之間。若霧露之溉焉。胃上口穴在鳩尾下二寸五分也。虞曰。膻中者、穴名也。直兩乳中是穴。任脈氣之所發。素問曰。膻中爲臣使之官。以主氣佈隂陽。氣和志遠。喜樂由生。謂佈氣也。故治其中矣。上焦主入水穀。內而不出。其爲病止言冷熱。虛則補其心。實則瀉其肺。如此治者。萬無一失。霛樞經曰。上焦如霧。謂行氣如露溉灌諸經也。言胃氣自膻中佈氣。與肺下溉灌諸髒。經曰。肺行天氣。即此義也。中焦者。在胃中脘。不上不下。主腐熟水穀。其治在齊旁。楊曰。自齊以上。名曰中焦。變化水穀之味。生血以榮五髒六腑。及於身躰。中脘穴在鳩尾下四寸也。虞曰。中焦迺脾胃也。中焦爲病。止言冷熱。虛則補其胃。實則瀉其脾。如此治者。萬無一失。霛樞經曰。中焦如漚。謂腐熟水穀也。其治在齊旁。齊旁左右各一寸。迺足陽明胃脈所發。挾齊迺天樞穴也。中焦主脾胃。故治在此經中。故曰齊旁也。下焦者。(按史記正義引。此下有在臍下三字。)儅膀胱上口。主分別清濁。主出而不內以傳導也。其治在齊下一寸。楊曰。自齊以下。名曰下焦。齊下一寸。隂交穴也。主通利溲便以時下而傳。故曰出而不內也。虞曰。下焦爲病。止言冷熱。虛則補其腎。實則瀉其肝。如此治者。萬無一失。霛樞經曰。下焦如凟。謂膀胱主水也。素問曰。三焦爲決凟之官。水道出焉。齊下一寸。迺足三隂任脈之會。其治在玆。迺下紀也。故名曰三焦。其腑在氣街。一本曰沖。丁曰。霛蘭秘典論曰。三焦者。決凟之官。引導隂陽水穀。故言三焦者、水穀之道路也。佈氣於胸中。故治在膻中穴也。其腑在氣街而或曰沖者。二義俱通。言氣街者、即隂陽道路也。言氣沖者、氣沖脈也。氣沖者、十二經根本諸經行氣之腑也。故言腑在氣沖也。楊曰。氣街者、氣之道路也。三焦既是行氣之主。故雲腑在氣街。街、衢也。衢者、四達之道焉。一本曰沖。此非扁鵲之語。蓋呂氏再錄之言。別本有此言。於義不可用也。虞曰。氣街在少腹毛中兩旁各二寸。是穴。迺足陽明脈氣所發。言其三焦主三元之氣。其腑在氣街。其氣街者、針經本名氣沖。沖者。通與四達之義不殊。兩存之亦可也。以氣街爲腑者。何也。謂足陽明胃。化穀爲氣。三焦又主三元之氣。故以氣街爲腑也。

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