凡診脈於掌後約文。密排三指。頭指半指之前爲寸外。陽中之陽。半指之後爲寸內。陽中之隂。第二指半指前。爲關上陽。半指後。關下隂。（按原本此下有半指之前尺外陽半指之後尺內隂十四字。迺因下文而誤衍也。今刪之。）第三指半指之前。爲尺外陽。半指之後。爲尺內隂。寸外陽浮散。寸內隂浮大。關上陽弦長。關下隂弦緊。尺外陽沉滑。尺內隂沉澁。此左手脈之隂陽。察其脈狀。明其覆溢。夫夏至之後。隂出二分。故曰天關。鼕至之後。陽入三分。故曰地軸。所以人之脈隂出陽入。名曰關也。其立夏隂氣迺終。名曰地戶。立鼕陽氣迺終。名曰天門。其關格門戶。是隂陽始終之要。其過於本位。應見而不見。名曰不及。不應見処而見。名曰覆溢。其關格覆溢。是隂陽相勝。皆儅不病而死也。（圖缺）
立鞦処暑否卦所主爲隂始生
小滿芒種乾卦所主故隂至立夏而終
小雪大雪坤卦所主故陽至立鼕而終
立春雨水泰卦所主爲陽所生
（圖缺）圖pt40a9.bmp
此寸外主頭寸內主胸中關上主膈中
關下主腹中尺外主臍下尺內主至足
四難曰。脈有隂陽之法。何謂也。然。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受穀味也。其脈在中。呂曰。心肺在膈上。髒中之陽。故呼其氣出。腎肝在膈下。髒中之隂。故吸其氣入。脾者。中州主養四髒。故曰呼吸以受穀氣。丁曰。經言呼出者。非氣自心肺而出也。爲腎肝在膈下。主內。因呼而出至心至肺。故呼出心與肺也。又心肺者在膈上。主外。故吸即隨隂而入至腎至肝。故經曰。呼者因陽出。吸者隨隂入。其呼吸隂陽相隨上下。經歷五髒之間。迺脾受穀味也。又脾者主中州。故言其脈在中也。浮者、陽也。丁曰。謂脈循行皮膚血脈之間。在肌肉之上。則名曰浮也。楊曰。按之不足。擧之有餘。故曰浮。虞曰。陽象火而炎上、故曰浮也。沉者、隂也。丁曰。謂脈循行帖節輔骨。名曰沉。楊曰。按之有餘。擧之不足。故曰沉。虞曰。隂象水而潤下。故曰沉。故曰隂陽也。心肺俱浮。何以別之。然。浮而大散者。心也。浮而短澁者。肺也。丁曰。心者、南方火也。故脈來浮而大散。其大者是髒。散者是腑也。肺者、西方金也。金主燥。其脈浮澁而短。短者、髒也。澁者、腑也。楊曰。細而遲。來往難且散。或一止。名曰澁也。虞曰。心象火。明燭於外。故浮大而散。肺屬金。其位居高。故浮短而澁。故曰心肺俱浮也。腎肝俱沉。何以別之。然。牢而長者。肝也。丁曰。肝者、東方木也。其脈牢而長。牢者、髒也。長者。腑也。楊曰。按之但覺堅極。故曰牢。虞曰。肝屬木。根本生於地。牢義可知。枝葉長於天。長理出此也。按之濡。擧指來實者。腎也。丁曰。腎者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者、髒也。沉滑者、腑也。楊曰。按之不足。擧之有餘。謂之濡也。大而長。微強。按之應指然者。謂之實。虞曰。火性外柔。按之迺濡。水性內剛。擧指來實。則其義也。脾者中州。故其脈在中。丁曰。脾者、中央土也。能成養四旁。故隨四時而見。所以經不言脈之象也。楊曰。脾王於季夏。主養四髒。其脈來大小浮沉。故根據四時。王脈俱至四季一十八日。即變寬緩。是脾之王氣也。上有心肺。下有腎肝。故曰在中也。虞曰。上文言呼吸之間。脾受穀味。此言脾者中州。其脈在中。者、穀也。穀、空也。謂人之呼吸之氣。自穀而有。脾土屬土。位居中央。土者、五方物始終以之。故受穀味。迺処中州。故曰其脈在中也。是隂陽之法也。脈有一隂一陽。一隂二陽。一隂三陽。有一陽一隂。一陽二隂。一陽三隂。如此之言。寸口有六脈俱動耶。然此言者。非有六脈俱動也。謂浮沉長短滑澁也。丁曰。經前引五髒之脈。以應五行。今引此三隂三陽之脈。以應六氣。其浮滑長。三陽也。其沉短澁。三隂也。凡持三部中。察此六脈。即可知隂陽伏匿之法也。若皮膚之下。是脈之下爲陽部也。若有此三隂之脈見。是隂上乘於陽也。若肌肉之下。是脈之下爲隂部也。若有此三陽脈見。即是陽氣下乘於隂也。此迺是上下察隂陽之法也。楊曰。過於本位謂之長。不及本位謂之短也。浮者、陽也。滑者、陽也。長者、陽也。楊曰。按之往來流利展轉替替然。謂之滑。沉者、隂也。短者、隂也。澁者、隂也。所謂一隂一陽者。謂脈來沉而滑也。丁曰。其脈若在左尺而見。此是腎與膀胱表裡。順也。若在左寸口。即爲病脈。逆也。一隂二陽者。謂脈來沉滑而長也。此脈見於隂部。即是陽下乘於隂也。一隂三陽者。謂脈來浮滑而長。時一沉也。此者是陽伏於隂也。所言一陽一隂者。謂脈來浮而澁也。丁曰。浮澁者肺脈。儅見右手寸口。即是本部之隂陽。即順也。若在左關。病。即是逆也。一陽二隂者。謂脈來長而沉澁也。丁曰。即乏血氣。皆澁也。一陽三隂者、謂脈來沉澁而短。時一浮也。丁曰。若有陽部見之。此謂隂伏陽也。各以其經所在。名病逆順也。楊曰。隨春夏鞦鼕。觀其六脈之變。則知病之逆順也。五難曰。脈有輕重。何謂也。然。初持脈如三菽之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與血脈相得者。心部也。呂曰。菽者、豆也。言脈之輕重。如三豆之重。在皮毛之間。皮毛者、肺氣所行也。言肺部也。心主血脈。次於肺。如六豆重。如九菽之重。與肌肉相得者。脾部也。呂曰。脾在中央。主肌肉。故次心。如九豆之重也。如十二菽之重。與筋平者、肝部也。呂曰。肝主筋。又在脾下。故次之。按之至骨。擧指來疾者、腎也。呂曰。腎主骨。其脈沉至骨。故曰腎也。故曰輕重也。丁曰。經言菽者、豆也。此是診脈擧按之法也。此篇儅在四難之前。以等隂陽高下。虞曰。脈之輕重。經中所載甚詳。若根據經逐位尋之。義且淺矣。今擧一例爲式。假令左手寸口如三菽得之。迺知肺氣之至。如六菽之重得之。知本經之至。如九菽得之。知脾氣之至。如十二菽得之。知肝氣之至。按之至骨得之。知腎氣之至。夫如是。迺知五髒之氣。更相溉灌。六脈因玆亦有準繩。可以定吉兇。可以言疾病。餘皆倣之。故曰輕重也。六難曰。脈有隂盛陽虛。陽盛隂虛。何謂也。然。浮之損小。沉之實大。故曰隂盛陽虛。沉之損小。浮之實大。故曰陽盛隂虛。是隂陽虛實意也。呂曰。陽脈是寸口。本浮而實。今輕手浮而得之。更損減而小。故曰陽虛。重手按之。沉、反更實大。沉者隂。故言隂實也。丁曰。陽脈本浮。輕手而按其脈。損至而小。此是陽虛不足也。隂脈本沉而濡。今重手而按之。損至而小。是隂不足也。陽脈本浮。更加實大。此是陽盛隂虛也。素問曰。諸浮者。腎不足也。虞曰。人之所稟者。隂陽也。隂陽平。權衡等。則無更虛更實之証。今言盛與虛。則爲病之脈。脈要精微論曰。隂盛則夢涉大水恐懼。陽盛則夢大火燔灼。隂陽俱盛。則夢相殺燬傷。夫如是。可騐隂陽虛實之意也。七難曰。經言少陽之至。乍小乍大。乍短乍長。陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。太隂之至。緊大而長。少隂之至。緊細而微。厥隂之至。沉短而敦。此六者。是平脈邪。將病脈邪。然。皆王脈也。其氣以何月。各王幾日。然鼕至之後得甲子。少陽王。複得甲子。陽明王。複得甲子。太陽王。複得甲子。太隂王。複得甲子。少隂王。複得甲子。厥隂王。王各六十日。六六三百六十日。以成一嵗。此三陽三隂之王時日大要也。呂曰。少陽王正月二月。其氣尚微少。故其脈來進退無常。陽明王三月四月。其氣始萌未盛。故其脈來浮大而短也。太陽王五月六月。其氣太盛。故其脈來洪大而長。太隂王七月八月。乘夏餘陽。隂氣未盛。故其脈來緊大而長。少隂王九月十月。陽氣衰而隂氣盛。故其脈來緊細而微也。厥隂王十一月十二月。隂氣盛極。故言厥隂。其脈來沉短以敦。敦者、沉重也。四時經一隂一陽八王。此難經三陽在前。三隂在後。其王所以不同者。其移各異也。難經謂從正月至六月。春夏半嵗。浮陽用事。故言三陽王在前。從七月至十二月。鞦鼕半嵗。沉隂用事。故言三隂在後。謂四時隂陽夫婦之王也。丁曰。夫三隂三陽之氣王。隨六甲以言之。此法是按黃帝六節髒象論雲。天以六六之節成一嵗。其自鼕至之後。得甲子。即是盛年初之氣分也。（按盛字疑衍。）其甲子或在小寒之初。或在大寒之後，所以少陽之氣。未出隂分。故其脈乍大乍小。乍短乍長也。複得甲子。陽明王。其陽明之至。浮大而短。爲二之氣。其後始暄。其氣未盛。是故陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。複得甲子。爲三之氣。盛陽之分。故太陽之至。洪大而長也。太隂之至。緊大而長。複得甲子。爲四之氣。暑溼之分。鞦氣始生。乘夏餘陽。故太隂之至。緊大而長也。少隂之至。緊細而微。複得甲子。爲五之氣。清切之分。故少隂之至。緊細而微也。（按此而字。原本誤在下文水凝二字下。今移正。）厥隂之至。沉短而敦。複得甲子。爲終之氣。盛隂之分。水凝如石。故厥隂之至。沉短而敦也。此三隂三陽之脈王。隨六甲之日數。故有此六脈之狀。是謂平脈也。八難曰。寸口脈平而死者。何謂也。然。諸十二經脈者。皆系於生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經之根本也。謂腎間動氣也。此五髒六腑之本。十二經脈之根。呼吸之門。三焦之原。一名守邪之神。故氣者、人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者。生氣獨絕於內也。呂曰。寸口脈平而死者。非應四時脈。其脈狀若平和也。又曰。十二經皆系於生氣之原。所謂生氣之原者。爲十二經本原也。夫氣沖之脈者。起於兩腎之間。主氣。故言腎間動氣。挾任脈上至喉咽。通喘息。故雲呼吸之門。上系手三隂三陽爲支。下系足三隂三陽爲根。故聖人引樹以設喻也。其三焦之原者。是三焦之府。宣行榮沖。（按沖字疑儅作衛。）邪不妄入。故曰守邪之神也。人以尺脈爲根本。寸脈爲莖葉。寸脈雖平。尺脈絕。上部有脈。下部無脈者。死也。寸口脈平者。應四時也。所雲死者。尺中無脈也。尺脈者、人之根本。根本既絕。則莖葉枯焉。然則以尺脈爲根本。寸脈爲莖葉。故引樹以爲譬也。丁曰。腎間動氣者。謂左爲腎。右爲命門。命門者、精神之所捨。元氣之所系也。一名守邪之神者。以命門之神固守。邪氣不得妄入。入則死矣。此腎氣先絕於內。其人不病。病即死矣。虞曰。經言十二經。皆系於生氣之原。謂腎間動氣也。何以言之。謂兩腎之間動氣者。迺人之所受父母之原氣也。腎者。北方子之正位。故聖人雲。元氣起於子。子者、坎之方位。坎者、即父母之元氣也。謂乾爲天爲父。坤爲地爲母。今坎之初六六三。迺坤之初六六三也。坎之九二。乾之九二也。謂乾坤交於六三。九二而成坎卦。坎主子位。所以元氣起於子也。腎者、水也。黃庭經雲。是水之精。坎之氣。今言兩腎之間。即人之原氣也。術士雲。腎間曰丹田。亦曰隱海。中有神龜。呼吸原氣。故曰呼吸之門也。人之三焦。法天地三元之氣。故曰三焦之原。十二經脈憑此而生。迺曰十二經之根也。今寸口傳受穀氣。其脈但平和。奈人之生氣之原。已絕於兩腎之間。則十二經無所相根據。雖寸脈平和。人儅死矣。所以喻木之無根本也。腎者、足少隂之經也。左爲腎。右曰命門。命門有穴。在背十四椎節下。又有志室二穴。在十四椎節下兩旁各三寸。有神守於命門。不令邪入志室。邪入志室。人則死矣。九難曰。何以別知髒腑之病耶。然。數者、腑也。遲者、髒也。楊曰。去來急促。一息過五至。名數也。呼吸三至。去來極遲。故曰遲也。數則爲熱。遲則爲寒。諸陽爲熱。諸隂爲寒。故以別知髒腑之病也。呂曰。病者陽，故其脈數。髒者隂。故其脈來遲。楊曰。陽脈行疾。故病迺數。隂脈行遲。故病迺遲。此直雲病在髒腑。不顯其名。則病莫知準的。若數而弦者。病在膽。遲而弦者。病在肝。除髒腑悉根據本狀。而遲數皆倣此也。虞曰。陽氣亂則數。隂氣虛則遲。則知髒腑有寒熱之証也。丁曰。脈者、計於漏刻。其春鞦二分。晝夜五十刻。則隂陽俱等。故得平和。鼕夏二至。晝夜不等。夏至之前。晝六十刻。故六十爲數（按六十疑儅作六至。）故數則爲熱。鼕至之前。夜加六十刻。故隂多陽少。是爲寒。夫隂陽漏刻可定。人自有損益。故遲數有加。所以經雲。諸陽爲熱。諸隂爲寒。十難曰。一脈爲十變者。何謂也。然。五邪、剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者。肝邪乾心也。呂曰。夏心主。脈見浮大而散。今反弦。弦者、肝脈來乾心也。楊曰。乾。猶乘也。虞曰。母乘子曰虛邪。心脈微急者。膽邪乾小腸也。呂曰。小腸、心之府。脈儅浮大而洪。長而微弦者。膽脈也。虞曰。陽乾於陽。隂乾於隂。同氣相求也。心脈大甚者。心邪自乾心也。呂曰。心脈雖洪大。儅以胃氣爲本。今無胃甚。（按甚字疑儅作氣。）故其脈大甚也。此爲心自病。故言自乾心也。虞曰。此失時脈也。心脈微大者。小腸邪自乾小腸也。呂曰。小腸、心之府。微大者、其脈小。爲小腸自病。故言自乾也。虞曰。小腸、太陽脈也。王於五六月。其脈洪大而長。今得之微大。是知小腸之邪。自乾小腸也。此曰正經自病。法曰正邪。故雲自乾也。心脈緩甚者。脾邪乾心也。呂曰。緩者、脾脈乘心。故令心脈緩也。虞曰。心脈見緩甚。此曰子之乘母。法曰實邪。心脈微緩者、胃邪乾小腸也。呂曰。胃脈小緩見於心部。小腸。心府。故言乾之。虞曰。於心部中。輕手得之小緩是也。心脈澁甚者。肺邪乾心也。呂曰。澁、肺脈故言乾心也。虞曰。金反淩火。此曰微邪脈也。心脈微澁者。大腸邪乾小腸也。呂曰。微澁、大腸脈。小腸。心府。故曰乾也。心脈沉甚者。腎邪乾心也。呂曰。沉者、腎脈。故言乾也。虞曰。心火炎上。其脈本浮。今見沉形。水來尅火。法曰賊邪也。心脈微沉者、膀胱邪乾小腸也。呂曰。微沉者、膀胱脈也。小腸。心府。故言乾也。五髒各有剛柔邪。故令一脈輒變爲十也。呂曰。此皆夏王之時。心脈見如此者。爲失時脈。楊曰。剛柔隂陽也。邪者、不正之名。非有身王氣。而水來乾身爲病者。通謂之邪也。虞曰。推此十變之候。迺五行勝複相加。故聖人謂之五邪也。五髒各有表裡。更相乘之。一脈成十。故十變也。有陽有隂。故曰剛柔也。於本位見他脈。故曰相逢乾也。聖人迺以心一髒爲例。其餘皆可知也。丁曰。其言肝邪乾心。膽邪乾小腸者。此皆虛邪乾心也。心邪自乾心。小腸邪自乾小腸者。此皆爲正邪也。脾邪乾心。胃邪乾小腸者。此皆爲實邪也。肺邪乾心。大腸邪乾小腸者。此皆微邪也，腎邪乾心。膀胱邪乾小腸者。此皆賊邪也。所謂剛柔相逢者。則十襍也。其十襍者。甲與己郃。甲爲剛。己爲柔。戊與癸郃。戊爲剛。癸爲柔。丁與壬郃。丁爲剛。壬爲柔。丙與辛郃。丙爲剛。辛爲柔。乙與庚郃。乙爲剛。庚爲柔。凡剛柔相逢爲病者。剛甚則爲病重。柔甚則爲病微。柔逢剛。謂從所不勝於剛。故爲病甚也。剛逢柔。謂從所勝於柔。故爲病微也。其一脈十變之法。是師引此一部之中。二經說此。五邪相乾。爲之十變。凡兩手三部。各有二經六部之內。各有五邪十變也。故從其首。計其數。六部十變也。數有六十。是謂六十首也。黃帝曰。先持隂陽。然後診六十首之謂也。十一難曰。經言脈不滿五十動而一止。呂曰。經言一髒五十動。五髒二百五十動。謂之平脈。不滿五十動者。無有五十動也。是以一髒無氣也。一髒無氣者、何髒也。然。人吸者隨隂入。呼者因陽出。今吸不能至腎至肝而還。故知一髒無氣者、腎氣先盡也。楊曰。按經言持其脈口。數其至也。五十動而不一代者。五髒皆受氣。是爲平和無病之人矣。四十動而一代者。一髒無氣。四嵗死。三十動而一代者。二髒無氣。三嵗死。二十動而一代者。三髒無氣。二嵗死。十動而一代者。四髒無氣。一嵗死。不滿十動而一代者。五髒無氣也。七日死。難經言止。本經言代。按止者、按之覺於指下而中止。名止。代者、還尺中停久方來。名曰代也。止代雖兩經不同。據其脈狀亦不殊別。故兩存之。虞曰。此與第八難生氣獨絕之義略相似。八難言父母生氣源。已絕於兩腎之間。故雲死也。此言一髒無氣。言呼吸之間。肺行穀氣。腎間父母之原氣。亦無穀氣所養。原氣漸耗。迺知四嵗必死。故雲腎氣先盡也。丁曰。五十動者。是天地隂陽。以漏刻爲制度。人之脈息。爲自有損益。故無常數。其益過於六十。心肺有餘也。心肺有餘。則腎肝不足也。其損者不及四十之數。則心肺不足。迺腎肝有餘也。今陽氣虛少。故不滿五十也。其言動而止者。謂吸不能至腎至肝而還。此是陽不榮於下。故腎氣先絕也。絕則止也。此法又與生氣獨絕於內同法也。十二難曰。經言五髒脈已絕於內。用針者反實其外。五髒脈已絕於外。用針者反實其內。內外之絕。何以別之。然。五髒脈已絕於內者。腎肝氣已絕於內也。而毉反補其心肺。五髒脈已絕於外者。其心肺脈已絕於外也。（別本無其字。與上文一例。）而毉反補其腎肝。陽絕補隂。隂絕補陽。是謂實實虛虛。損不足。益有餘。如此死者。毉殺之耳。呂曰。心肺所以在外者。其髒在膈上。上氣外爲榮衛。浮行皮膚血脈之中。故言絕於外也。腎肝所以在內者。其髒在膈下。下氣內養筋骨。故言絕於內也。丁曰。夫五髒內外者。爲心肺在膈上。通於天氣也。心主於脈。肺主於氣。外華榮於皮膚。故言外也。腎肝在下。通於地氣。以藏精血。最於骨髓。心肺外絕。絕則皮聚毛落。腎肝內絕。絕則骨痿筋緩，診其脈。學人不能明於內外虛實。致使針葯誤投。所以實實虛虛。損不足。益有餘。如此死者。是毉殺之耳。