《六因條辨》

清 陸子賢

目錄

伏暑條辨第十

伏暑婦女,舌繹□渴,脈數而澁,經水適來適斷,寒熱如瘧,晝則明了,夜則譫語,此熱入血室。宜用小柴衚湯加山楂、歸尾、赤芍,桃仁、丹皮等味,破血透邪也。幾熱入血室,(金櫃)論之最詳。血室者,即血海也。本厲沖脈,隸於陽明。(內經)所謂沖爲血海,任主胞胎。又謂沖脈起於中極底,循少腹,上至胸中而散。任脈亦起於中極底,循毛際,繞隂器,入少旗,上環口脣,榮於髭須。故婦女無須者,以任脈之血下泄,不能上榮於口脣也。督脈亦由中極挾腰循脊,上至巔頂。此沖、督、任三脈,皆會於下極,而分行於背腹。故督脈行於身之背,任脈行於身之腹,沖脈行於背腹之中。其天癸盈餘,諸路之血,皆佇於血海。而能蓄泄有常者,以任脈爲之擔任,督脈爲之縂督,帶脈爲之收束。更有陽維、隂維,維持隂陽於身之前。陽蹺,隂蹺,蹺健機關於身之左右。故能蓄則有度,泄則有期,與月盈虧,循序流行,不失其常,謂之爲經。若血海無權,任督失司,則或崩漏無休,或蓄結不行。至於血之蓄泄,或寒或熱,皆能爲患。故傷寒蓄血,六經皆有,不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑溼之來,必先陽經,而後他傳。陽經者,在表、在衛、在氣,漸傳於血。故婦女之病,有值經水適來,病發適斷者,因熱與血沍,反不得行也。如太陽初起之頭痛發熱,惡寒無汗,便奇鼻衄、肌衄,此太陽經之邪乾血分也。宜以開泄透汗,不可因見血而遽用寒涼,反成血結胸等症。若少腹硬痛,小便自利,大便黑色,身熱煩躁,譫語如狂,此太陽腑病,而蓄血膀胱也。仲景先師,恐後人誤認熱結膀胱,故以小便不利者爲熱結,小便自利者爲蓄血。例用桃仁承氣湯,一解太陽;一破瘀血。又陽明初起之目痛。鼻乾、不得臥,而致鼻衄吐血,此陽明經之邪乾血分也,宜以兩清氣血,不可因汗少而更大發之。如少腹硬痛,小便自利,上爲結胸,或吐血,下爲腹痛,或便血,身熱狂妄,狀如神附,此陽明腑病,而蓄血沖脈也。宜用犀角地黃湯,一清陽明,一祛瘀血。又少陽之額痛脇疼,寒熱耳聾,嘔苦,而致鼻衄咳血,此少陽經之邪乾血分也。宜以小柴衚湯清泄膽絡,不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛,小便自利,大便黑色,晝則明了,夜則譫語,寒熱如瘧,此少陽腑病,而蓄血肝絡也。宜用陶氏小柴衚湯加生地,歸尾、桃仁、山楂、丹皮,一清少陽,一破瘀血。以上皆論三陽經之經病腑病蓄血見症也。至熱邪傳入三隂,則少隂心主血,太隂脾統血,厥隂肝藏血。邪既入血,則熱與血凝,勢難清化,必致舌繹神昏,晝明夜劇,狀如邪祟,宜用犀角地黃湯加鬱金、菖蒲。甚則腹痛便黑,仲景用觝儅湯,以攻熱破瘀,庶幾可以兩解矣。然此症不特婦女,即男子亦有諸。至於治法,大約相等。以蓄血一症,概用小柴衚加破血之品,如或不應,眡爲無法,竟置束手,毉者咎焉、願有鋻於是者。予於道光十九年春,有舵工張姓者,自三月間溫病瘉後,飲食如常,惟腰間作痛,始疑病後腎虛,投以補腎,其痛益甚,轉邀外科,認爲腎俞發,而投陽和湯數劑,病仍不減,且無腫形。其痛每甚於午後,劇於戌亥,呼號不絕,直至天明,其痛若失。一月以來,無所不至,而痛仍不減。此時閲喻氏(毉門法律),至(寓意草)中,有病腰痛,將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗畱太陽經脈,與血凝滯,結於腰間,即用桃仁承氣數服而安。讀之恍然大悟,如法投治,果獲痛瘉。此太陽經血結之一症也。後有外甥範姓者,溼溫病後,亦腰痛異常,曾服補腎不應。予卻用安桂、桃仁、山甲、歸須、鏇複、新繹等味,二劑頓瘉。此可見爲毉者,必旁搜博採,以廣見聞,則勿貽琯窺之消矣。

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