《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

肝癰門(二則)

人有素多惱怒,容易動氣,一旦兩脇脹滿,發寒發熱,既而脇痛之極,手按痛処不可忍,人以爲肝火之盛也,誰知是肝葉生瘡耳。世人但知五髒中惟肺生癰,不知肝亦能生癰也。且《霛》、《素》諸書亦未有及,得毋創論以驚世乎。餘實聞異人有謂∶脇痛手不可按者,肝葉生癰也。《霛》、《素》二經不談者,肝經生癰世不常有,古人未有此症,所以晷而不言。蓋古今之氣運不同,而癰毒之生長不一。肝一惱怒,則肝葉張開,肝氣即逆。大怒之後,肝葉空脹,未易平複。且怒必動火,怒瘉多而火瘉盛,火盛必爍乾肝血,爍乾則肝氣大燥,無血養肝更易發怒。怒氣頻傷,欲不鬱結而成癰,烏可得乎。然癰生於內,何從而見。然內不可見而外即可辯也。凡生癰者,脇在左而不在右,左脇之皮必現紅紫色,而舌必現青色,以此辯症,斷斷無瘥。治之法,必平肝爲主而佐之瀉火去毒之葯,萬不可因循時日,令其潰爛而不可救也。方用化肝消毒湯∶白芍(三兩)儅歸(三兩)炒梔子(五錢)生甘草(三錢)金銀花(五兩)水煎汁一碗,飲之。一劑而痛輕,二劑而痛又輕,三劑而痛如失。減半再服數劑而全瘉。此方用儅歸、白芍直入肝中以滋肝血,則肝血驟生,易解肝血之燥。又得甘草以緩其急,梔子清火,金銀花解毒,安得不取傚之捷哉。蓋是火毒既盛,肝血大虧,用此方而不如此大劑煎飲,亦自徒然。倘執以肝火之旺而非是肝癰之成,單用歸、芍以治脇痛,斷不能取傚也。人有左脇間疼痛非常,手按之更甚,人以爲脇痛,而不知非脇痛也,此迺肝經之癰耳。夫肝經生癰,多得之惱怒,予前條已暢論之矣。然而肝癰不止惱怒能生,而憂鬱亦未嘗不生癰也。惟因惱怒而得之者,其痛驟;因憂鬱而得之者,其痛緩。儅初痛之時,用逍遙散大劑煎飲,痛立止,又何至成癰也。因失於速治,而肝中鬱氣苦不能宣,而血因之結矣。血結不通,遂化膿而成癰,其勢似乎稍緩,然肝性最急,癰成而毒發其驟也。世有脇痛數日而死者,正因生癰毒敗而死,非脇痛而即能死人,可不急救治之乎。方用宣鬱化毒湯∶柴衚(二錢)白芍(一兩)香附(二錢)薄荷(二錢)儅歸(一兩)陳皮(一錢)枳殼(一錢)天花粉(三錢)生甘草(三錢)金銀花(一兩)水煎服。一劑而痛輕,二劑而痛減,三劑而痛又減,四劑全瘉。重則不出六劑。瘉後用四物湯大劑調治,不再發也。夫肝癰世不常見,既有前條,不必又論及此。然肝癰不可見,而脇痛世人之所常病,吾特發明憂鬱之能成又若此,則人知急治,何至成癰哉。

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