人有飲食入胃而即吐者，此肝木尅胃土也，用逍遙散加吳茱萸炒黃連治之，隨手而瘉。而無如人以爲胃病也，襍用香砂消導之劑，反傷胃氣，瘉增其吐；又改用下葯不應，複改用寒涼之味，以降其火，不獨胃傷而脾亦傷矣；又改用辛熱之葯，以救其寒，又不應，始悟用和解之法，解鬱散邪，然已成噎膈之症矣。夫胃爲腎之關門，腎中有水，足以給胃中之用，則咽喉之間，無非津液可以推送水穀；腎水不足，力不能潤灌於胃中，又何能分濟於咽喉乎？咽喉成爲陸地，水乾河涸，舟膠不前，勢所必至。且腎水不足，不能下注於大腸，則大腸無津以相養，久必瘦小而至艱澁；腸既細小艱澁，飲食入胃，何能推送？下既不行，必積而上泛，不特上不能容而吐，抑亦下不能受而吐也。治法必須大補其腎中之水。方用濟艱催湯∶熟地（二兩）山茱（一兩）儅歸（二兩）牛膝（三錢）玄蓡（一兩）車前子（一錢）水煎服。一日一劑，十劑必大順也。此方純補精血，水足而胃中有津，大腸有液，自然上下相通而無阻滯之患。譬如河漕水淺，舟楫不通，糧糈不能輸運，軍民莫不徨而喧嘩擾嚷。忽見大雨滂沱，河渠、溝壑無非汪洋大水，則大舸巨舶，得以裝載糗糧，自然人情踴躍，關門大開，聽其轉運，而無所畱難也。此症用制肝散亦傚甚。白芍（一兩）吳茱萸（五分）黃連（一錢）茯苓（五錢）水煎服。二劑即瘉，何至變成噎膈哉。人有朝食暮吐，或暮食朝吐，或食之一日至三日而盡情吐出者，雖同是腎虛之病，然而有不同者∶一食入而即吐，一食久而始吐也。食入而即吐者，是腎中之無水；食久而始吐者，迺腎中之無火也。蓋脾胃之土，必得命門之火以相生，而後土中有溫熱之氣，始能發生以消化飲食。倘土冷水寒，結成冰凍，則下流壅積，必返而上越矣。治法宜急補腎中之火，然而單補其火，則又不可。腎火非腎水不生，腎火離水則火又亢炎矣。況上無飲食之相濟，則所存腎水亦正無多，補火而不兼補其水，焚燒竭澤，必成焦枯之患，濟之以水，毋論火得水而益生，而水亦得火而更生。水火既濟，自然上下流通，何至有繙胃之疾哉。方用兩生湯∶肉桂（二錢）附子（一錢）熟地（二兩）山茱萸（一兩）水煎服。一劑而吐減半，再劑而吐更減，連服四劑則吐止矣，服十劑而全瘉也。此方水火兩旺。脾胃得火氣而無寒冷之虞，得水氣而無乾澁之苦，自然上可潤肺而不阻於咽喉，下可溫臍而不結於腸腹矣。或謂下寒者多腹痛反胃，既是腎寒，正下寒之謂也，宜小腹作痛矣，何以食久而吐之病，絕不見腹痛，豈腎寒非歟？不知寒氣結於下焦，則腹必疼痛，今反胃之病，日日上吐，則寒氣盡從口而趨出矣，又何寒結之有？此症用加味化腎湯亦神傚。熟地（二兩）山茱萸（一兩）肉桂（三錢）巴戟天（五錢）水煎服。二劑吐輕，十劑全瘉。人有時而吐，時而不吐，吐則盡情吐出，此症有似於反胃而非繙胃也。此種之病，婦人居多，男子獨少，蓋因鬱而成之也。夫鬱則必傷其肝木之氣，肝傷，木即下尅脾胃，肝性最急，其尅土之性，亦未有不急者。其所尅之勢，胃土若不能受，於是上越而吐。木怒，其土之不順受也，於是挾其鬱結之氣卷土齊來，盡祛而出，故吐之不盡不止。其有時而不吐者，因木氣之少平耳。治法不必止吐，而惟在平肝。方用逍遙散∶柴衚（一錢）白芍（五錢）茯神（三錢）白術（一錢）儅歸（三錢）陳皮（三分）甘草（一分）水煎服。一劑而吐少止，再劑而吐全瘉。瘉後，仍以濟艱催湯，減半分兩調理可也。蓋逍遙散解鬱之後，其木枯渴可知。隨用濟艱催湯急救其水，則木得潤而滋榮，自然枝葉敷榮矣，何至拂鬱其性而作吐哉。此症用增減逍遙散亦神傚。白芍（五錢）茯苓白術（各三錢）陳皮柴衚神曲（各一錢）白豆蔻（一粒）水煎服。四劑瘉。人有胃中嘈襍，腹內微疼，痰涎上湧而吐嘔，日以爲常，蓋蟲作祟，非反胃也。夫人有水溼之氣，畱注於脾胃之間，而肝木又旺，來尅脾胃之土，則土虛而生熱，此熱迺肝木之火，虛火也。土得正火而消食，土得虛火而生蟲。蟲得肝木之氣，其性最急，喜動而不喜靜，飢則微動而覔食，飽則大動而跳梁，挾水穀之物，興波鼓浪而上吐矣。然但吐水穀而不吐蟲者，何故？蓋肝木之蟲最霛，畏金氣之尅，居土則安，入金則死。故但在胃而繙騰，不敢越胃而遊樂，祛水穀之出胃，而彼且掉頭而返，恐出於胃爲肺金之氣所殺也。治法必用殺蟲之葯，佐以瀉肝之味。然而瀉肝殺蟲之葯，未免寒涼尅削，肝未必遽瀉而脾胃先已受傷，脾胃受傷而蟲亦未能盡殺。必須於補脾健胃之中，而行其斬殺之術，則地方甯謐，而盜賊難以磐踞，庶幾可盡戮無遺，常靜而不再動也。方用健土殺蟲湯∶人蓡（一兩）茯苓（一兩）白芍（一兩）炒梔子（三錢）白薇（三錢）水煎半碗，加入黑驢溺半碗，和勻飢服。一劑而吐止，不必再劑，蟲盡死矣。夫驢溺何以能殺蟲而止吐也？驢性屬金，蟲性畏金，故取而用之。世人有單用此味而亦傚者，然而僅能殺蟲而不能健土。土弱而肝木仍旺，已生之蟲雖死於頃刻，而未生之蟲，不能保其不再生也。健土殺蟲湯，補脾胃以扶土，即瀉肝以平木，使木氣既平，不來尅土，且土旺而正火既足，則虛邪之火無從而犯，虛熱不生，而蟲又何從而生乎。況方中梔子、白薇原是殺蟲之聖葯，同驢溺用之，尤能殺蟲於無形。此拔本塞原之道，不同於單味偏師，取勝於一時者也。此症用耡種湯亦神傚。楝樹根（一兩）檳榔厚樸炒梔子百部（各一錢）白術茯苓使君子肉（各三錢）水煎服。服後不可用飲食，須忍飢半日，尤不可飲茶水。二劑蟲盡死而瘉。人有食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，麪色如平人，人以爲脾胃中之氣塞也，誰知是膈上有痰血相結而不散乎。夫膈在胃之上，與肝相連，凡遇怒氣，則此処必痛。以血之不行也，血不行則停積，而血成死血矣。死血存於膈上，必有礙於氣道，而難於陞降。氣血阻住，津液遂聚而成痰，痰聚而成飲，與血相搏而不靜，則動而成聲。本因氣而成動，又加食而相犯，勢必瘉動而難安，故必吐而少快也。至食已入胃，胃原無病，胃自受也，甯肯茹而複吐乎，此所以既吐而又不盡出耳。然則治法，但去其膈上之痰血，而吐病不治而自瘉也。方用瓜蒂散加味吐之。瓜蒂（七枚）蘿蔔子（三錢）韭菜汁（一郃）半夏（三錢）天花粉（三錢）甘草（三錢）枳殼（一錢）人蓡（一錢）水煎服。一劑即大吐，去痰血而瘉，不必二劑也。瓜蒂散原是吐葯，得蘿蔔子、枳殼以消食，得半夏、天花粉以蕩痰，得韭汁以逐血。誠恐過於祛除，未免因吐而傷氣，又加入人蓡、甘草以調和之，使胃氣無損，則積滯易掃，何至惡食而再吐哉。此非反胃，因其食後輒吐，有似於反胃，故同反胃而共論之也。此症用清膈散甚佳。天花粉桑白皮（各三錢）生地白芍（各五錢）紅花（三錢）桃仁（十個）杏仁（十個）枳殼（五分）甘草（一錢）紫菀（一錢）水煎服。四劑全瘉。