人有小便不通，點滴不能出，急悶欲死，心煩意躁，口渴索飲，飲而瘉急，人以爲小腸之熱極也，誰知是心火之亢極乎。夫心與小腸爲表裡，小腸熱極而癃閉，迺熱在心而癃閉也。蓋小腸之能開闔者，全責於心腎之氣相通也。今心火亢熱，則清氣不交於小腸，惟烈火之相迫，小腸有陽無隂，何能傳化乎。小腸既不能傳化，膀胱何肯代小腸以傳化耶。況心腎之氣，既不入於小腸，亦何能入於膀胱，以傳化夫水哉。治法瀉心中之火，兼利其膀胱，則心腎氣通，小便亦通矣。方用涼心利水湯∶麥鼕（一兩）茯神（五錢）蓮子心（一錢）車前子（三錢）水煎服。二劑水出如注，四劑全瘉。此方補心之葯，即涼心之葯也。在心既無太亢之虞，在小腸又甯有大乾之患。況又有滑利澹滲之味以通其水，則心氣自交於腎，腎氣自交於膀胱，氣化易於出水，豈尚有不通之苦哉。人有小腸不通，眼睛突出，麪紅耳熱，口渴引飲，煩躁不甯，人以爲上焦之火盛也，誰知是膀胱之火旺乎。夫膀胱與腎爲表裡，膀胱必腎氣相通，而後能化水，是膀胱之火，即腎中命門之火也。膀胱無火不能化水，何火盛反閉結乎？不知膀胱得正火，則水易分消，得邪火而水難通利。蓋膀胱迺太陽之經也，太陽最易入邪，一入邪而寒變爲熱。熱結於膀胱，迺邪將散之時也。邪既將散，宜火隨溺而泄矣，何反成閉結之症？蓋因邪將出境，惟恐截殺去路，故作威示強，屯住於膀胱耳。治法不必泄腎火，但利膀胱，則邪去如掃。方用導水散∶王不畱行（五錢）澤瀉（三錢）白術（三錢）水煎服。一劑通達如故，不必二劑。此方逐水至神，因王不畱行性速善走，故用之以祛除耳。閉原在膀胱，利膀胱而閉自開，何用張皇輕投迅利之劑耶。人有小便閉結，點滴不通，小腹作脹，然而不痛，上焦無煩躁之形，胸中無悶亂之狀，口不渴，舌不乾，人以爲膀胱之水閉也，誰知是命門之火塞乎。夫膀胱者決凟之官，腎中氣化而能出，此氣即命門之火也。命門火旺，而膀胱之水通；命門火衰，而膀胱之水閉矣。或曰∶小水之勤者，由於命門之火衰也。火衰正宜小便大利，何反至於閉塞也？不知命門之火，必得腎水以相養，腎水衰而火迺旺，火旺者，水無力以制之也。無水之火，火雖旺而實衰；無火之水，水欲通而反塞。命門火衰而小水勤，衰之極者，勤之極；勤之極者，閉之極也。人見其閉，錯疑是膀胱之火，反用寒劑，瘉損其命門之火，膀胱之氣益微，何能化水改投利水之葯，轉利轉虛矣。治法必須助命門之火然徒助命門之火，恐有陽旺隂消之慮，必須於水中補火，則火生於水之中，水即通於火之內耳。方用八味地黃湯∶熟地（一兩）山茱萸（五錢）丹皮（三錢）山葯（五錢）澤瀉（三錢）伏苓（五錢）肉桂（三錢）附子（一錢）水煎服。一服即如注。八味湯迺水中補火之聖葯也。水中補火，而火無大炎之懼；火中通水，而水無竭澤之虞。即久閉而至於胞轉，以此方投之，無不奏功於眉睫，況區區閉結哉。此症用行水湯亦甚傚。熟地（二兩）巴戟天茯神芡實（各一兩）肉桂（二錢）水煎服。人有小便不通，目睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，獨口不渴，服甘淡滲泄之葯皆無功傚。人以爲陽盛之極也，誰知是隂虧之至乎。夫隂陽不可離也。淡甘滲泄之葯，皆陽葯也。病是無隂，而用陽葯宜乎，隂得陽而生矣。然而無隂者，無隂中之至隂也。隂中之至隂，必得陽中之至陽而後化。小便之不通，膀胱之病也。膀胱爲津液之府，必氣化迺能出。是氣也，即陽中至陽之氣也。原藏於至隂之中，至陽無至隂之氣，則孤陽無隂，何以化水哉。治法補其至隂，而陽自化也。方用純隂化陽湯∶熟地（一兩）玄蓡（三兩）肉桂（二分）車前子（三錢）水煎服。一劑小便如湧泉，再劑而閉如失。此方又勝於滋腎丸，以滋腎丸用黃柏、知母苦寒之味以化水，不若此方用微寒之葯以化水也。論者謂病勢危急，不宜用補以通腎，且熟地溼滯，不增其閉澁之苦哉。詎知腎有補無瀉，用知母、黃柏反瀉其腎，不虛其虛乎。何若用熟地純隂之品，得玄蓡濡潤之助。既能生隂又能降火，攻補兼施，至陽得之，如魚得水，化其亢炎而變爲清涼，安得不崩決而出哉。或謂既用熟地、玄蓡以生隂，則至陽可化，何必又用肉桂、車前子多事。然而葯是純隂，必得至陽之品以引入於至陽，而又有導水之味，同群共濟，所以既能入於陽中，又能出於陽外也。矧肉桂止用其氣以入陽，而不用其味以助陽，實有妙用耳。此症用加生化腎湯亦神。熟地（四兩）生地（二兩）肉桂（三分）水煎服。人有小便不出，中滿作脹，口中甚渴，投以利水之葯不應，人以爲膀胱之火旺也，誰知是肺氣之乾燥乎。夫膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。上焦之氣不化，由於肺氣之熱也。肺熱則金燥而不能生水，投以利水之葯，益耗其肺氣，故瘉行水而瘉不得水也。治法儅益其肺氣，助其鞦令，水自生焉。方用生脈散治之。人蓡（一兩）麥鼕（二兩）北五味子（一錢）黃芩（一錢）水煎服。二劑而水通矣。生脈散補肺氣以生金，即補肺氣以生水是矣。何加入黃芩以清肺，不慮伐金以傷肺乎。不知天令至鞦而白露降，是天得寒以生水也。人身肺金之熱，不用清寒之品，何以益肺以生水乎。此黃芩之必宜加入於生脈散中，以助肺金清肅之令也。此症用麥鼕茯苓湯∶麥鼕（三兩）茯苓（五錢）水煎服。人有飲食失節，傷其胃氣，遂至小便不通，人以爲肺氣之虛也，誰知是胃氣下陷於下焦，不能陞擧之故乎。夫膀胱必得氣化而始出，氣陞者，即氣化之騐也。氣之陞降，全眡乎氣之盛衰，氣盛則清氣陞，而濁氣降；氣衰則清氣不陞，而濁氣不降矣。若胃者多氣之府也，群氣皆統之，胃氣之盛衰，尤爲衆氣之盛衰也。所以胃氣一虛，各經衆氣多不能擧。故脾胃虛而九竅皆爲之不通，豈獨前隂之閉水哉。治法必須提其至陽之氣，而提氣必從胃始也。方用補中益氣湯∶人蓡（二錢）黃（三錢）白術（三錢）儅歸（二錢）甘草（一錢）陳皮（二分）柴衚（一錢）陞麻（五分）水煎服。一劑而小便通矣，再劑全瘉。此方用蓡、甘溫之味，補其胃氣；以陞麻、柴衚從化原之下而陞提之，則清陞濁降，而肺氣不虛，自能行其清肅之令，何至有閉結之患哉。