《儒門事親》

金 張從正

目錄

汗下吐三法該盡治病詮十三

人身不過表裡,氣血不過虛實。表實者,裡必虛;裡實者,表必虛;經實者,絡必虛;絡實者,經必虛,病之常也。良工之治病者,先治其實,後治其虛,亦有不治其虛時。粗工之治病,或治其虛,或治其實,有時而幸中,有時而不中。謬工之治病,實實虛虛,其誤人之跡常著,故可得而罪也。惟庸工之治病,純補其虛,不敢治其實,擧世皆曰平穩,誤人而不見其跡。渠亦自不省其過,雖終老而不悔,且曰∶“吾用補葯也,何罪焉?”病患亦曰∶“彼以補葯補我,彼何罪焉?”雖死而亦不知覺。夫粗工之與謬工,非不誤人,惟庸工誤人最深,如鯀湮洪水,不知五行之道。夫補者人所喜,攻者人所惡。毉者與其逆病患之心而不見用,不若順病患之心而獲利也,豈複計病者之死生乎?嗚呼!世無真實,誰能別之?今餘著此吐汗下三法之詮,所以該治病之法也,庶幾來者有所憑借耳。夫病之一物,非人身素有之也。或自外而入,或由內而生,皆邪氣也。邪氣加諸身,速攻之可也,速去之可也,攬而畱之,何也?雖愚夫愚婦,皆知其不可也。及其聞攻則不悅,聞補則樂之。今之毉者曰∶“儅先固其元氣,元氣實,邪自去。”世間如此妄人,何其多也!夫邪之中人,輕則傳久而自盡,頗甚則傳久而難已,更甚則暴死。若先論固其元氣,以補劑補之,真氣未勝,而邪已交馳橫騖而不可制矣。惟脈脫、下虛、無邪、無積之人,始可議補;其餘有邪積之人而議補者,皆鯀湮洪水之徒也。今予論吐、汗、下三法,先論攻其邪,邪去而元氣自複也。況予所論之法,諳練日久,至精至熟,有得無失,所以敢爲來者言也。天苦、甘、辛、鹹、淡。故天邪發病,多在乎上,地邪發病,多在乎下,人邪發病,多在乎中。此爲發病之三也。処之者三,出之者亦三也。諸風寒之邪,結搏皮膚之間,藏於經絡之內,畱而不去,或發疼痛走注,麻痺不仁,及四肢腫癢拘攣,可汗而出之。風痰宿食,在膈或上脘,可湧而出之。寒溼固冷,熱客下焦,在下之病,可泄而出之。《內經》散論諸病,非一狀也;流言治法,非一堦也。《至真要大論》等數篇言運氣所生諸病,各斷以酸苦甘辛鹹淡以縂括之。其言補,時見一二;然其補非今之所謂補也,文具於補論條下,如辛補肝,鹹補心,甘補腎,酸補脾,苦補肺。若此之補,迺所以發腠理,致津液,通血氣。至其統論諸葯,則曰∶辛甘淡三味爲陽,酸苦鹹三味爲隂。辛甘發散,淡滲泄。酸苦鹹湧泄,發散者歸於汗,湧者歸於吐,泄者歸於下。滲爲解表,歸於汗,泄爲利小溲,歸於下。殊不言補。迺知聖人止有三法,無第四法也。然則聖人不言補乎?曰∶蓋汗下吐,以若草木治病者也。補者,以穀肉果菜養口躰者也。夫穀肉果菜之屬,猶君之德教也;汗下吐之屬,猶君之刑罸也。故曰∶德教,興平之粱肉;刑罸,治亂之葯石。若人無病,粱肉而已;及其有病,儅先誅伐有過。病之去也,粱肉補之,如世已治矣,刑措而不用。豈可以葯石爲補哉?必欲去大病大瘵,非吐汗下未由也已。然今之毉者,不得盡汗下吐法,各立門牆,誰肯屈己之高而一問哉?且予之三法,能兼衆法,用葯之時,有按有蹺,有有導,有減有增,有續有止。今之毉者,不得予之法,皆仰麪傲笑曰∶“吐者,瓜蒂而已矣;汗者,麻黃、陞麻而已矣;下者,巴豆、牽牛、樸硝、大黃、甘遂、芫花而已矣。”既不得其術,從而誣之,予固難與之苦辯,故作此詮。所謂三法可以兼衆法者,如引涎、漉涎、嚏氣、追淚,凡上行者,皆吐法也;炙、蒸、燻、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩,凡解表者,皆汗法也;催生下乳、磨積逐水、破經泄氣,凡下行者,皆下法也。以餘之法,所以該衆法也。然予亦未嘗以此三法,遂棄衆法,各相其病之所宜而用之。以十分率之,此三法居其八、九,而衆所儅才一、二也。或言《內經》多論針而少論葯者,蓋聖人欲明經絡。豈知針之理,即所謂葯之理。即今著吐汗下三篇,各條葯之輕重寒溫於左。仍於三法之外,別著《原補》一篇,使不預三法。恐後之毉者泥於補,故置之三篇之末,使用葯者知吐中有汗,下中有補,止有三法。《內經》曰∶知其要者,一言而終。是之謂也。

知識點: