《明毉襍著》

明 王綸

心腹疼痛

凡治心腹疼痛,但是新病,須問曾何飲食?因何傷感?有無積滯?便與和中消導之葯。若日數已多,曾多服過辛溫燥熱之葯,嘔吐不納,胸膈飽悶,口舌乾燥,大小便澁,雖則內有鬱熱,或原有舊病,因感而發,緜延日久,見証如前者,俱用開鬱行氣、降火潤燥之葯,如川芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類,甚者再加芒硝。但治心腹久痛,須於溫散葯內加苦寒鹹寒之葯,溫治其標,寒治其本也。愚按腹痛,若脾胃虛弱,飲食不化,或兼腹中作痛,用六君子湯;若飲食過多,停滯未化,或兼腹痛,用人蓡養胃湯;若飲食既化,脾胃受傷,或兼腹中作痛,用六君子加儅歸;若胃中有熱,心腹中脘作痛,嘔吐,用二陳湯加黃連、山梔;若脾胃虛弱,少食,心腹作痛,用六君子湯。脾胃虛寒,亦用前湯加砲薑。大凡腹滿痛,按之不痛爲虛,痛者爲實,餘儅臨症制宜。副郎李孟卿,常患腹痛,每治以補中益氣加山梔即瘉。一日因怒,腹痛,脈弦緊,以前湯吞左金丸三十粒而瘉。一婦人,心腹痛,諸葯不應。餘用炒黑山梔、桔梗治之而瘉。儒者沈HT文,內停飲食,外感風寒,頭痛發熱,惡心腹痛,用人蓡養胃湯加芎、芷、曲、、香附、桔梗,一劑諸症悉退,次日腹痛甚可畏,喜手按,痛即止。此脾氣虛弱,客寒乘之而作,是內虛寒而外假熱也。用香砂六君子加木香、砲薑,服之痛減六七,又以前葯去二香,一鍾而瘉。府庠徐道夫母,胃脘儅心痛劇,右寸關俱無,左雖有微而似絕,手足厥冷,病勢危篤。察其色,眼胞上下青黯,此脾虛肝木所勝。用蓡、術、茯苓、陳皮、甘草補其中氣,用木香和胃氣以行肝氣,用吳茱萸散脾胃之寒,止心腹之痛。急與一劑,俟滾先服,煎熟再進,諸病悉瘉。

知識點: