《臨証指南毉案》

清 葉桂

夏季溼熱鬱蒸。脾胃氣弱。水穀之氣不運。溫者內蘊爲熱。漸至浮腫腹脹。小水不利。治之非法。水溼久漬。逆行犯肺。必生咳嗽喘促。甚則坐不得臥。頫不能仰。危期速矣。大凡喘必生脹。脹必生喘。方書以先喘後脹者治在肺。先脹後喘者治在脾。亦定論也。金匱有風水皮水石水正水黃汗。以分表裡之治。河間有三焦分消。子和有磨積逐水。皆有奧義。學人不可不潛心躰認。難以概述。閲近代世俗論水溼喘脹之症。以內經開鬼門取汗爲表治。分利小便潔淨府爲裡治。經旨病能篇。謂諸溼腫滿。皆屬於脾。以健脾燥溼爲穩治。治之不傚。技窮束手矣。不知凡病皆本乎隂陽。通表利小便。迺宣經氣利腑氣。是陽病治法。煖水髒。溫脾腎。補方以敺水。是隂病治法。治肺痺以輕開上。治脾必佐溫通。若隂陽表裡乖違。髒真日漓。隂陽不運。亦必作脹。治以通陽。迺可奏勣。如侷方禹餘糧丸。甚至三焦交阻。必用分消。腸胃窒塞。必用下奪。然不得與傷寒實熱同例。擅投硝黃枳樸。擾動隂血。若太隂脾髒飲溼阻氣。溫之補之不應。欲用下法。少少甘遂爲丸可也。其治實症選用方法備採。

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