《証治滙補》

清 李用粹

香港腳

大意

傷於溼者。下先受之。(經文)故香港腳之疾。實水溼所爲也。(發明)然有挾痰挾火氣虛血虛之不同。(滙補)

內因

由脾腎虛弱。勞碌犯房。爲風寒暑溼所侵。或乳酪醇酒。飲食濃味。損傷脾胃。溼熱下注腎肝而成。(毉鋻)

外候

初起其勢甚微。惟先從氣沖穴隱核痛起。及兩足屈弱。轉筋掣急。或緩縱不隨。或膝臏枯槁。或足脛紅腫。其上陞也。小腹不仁。心煩胸悶。痰壅氣逆。聞食即嘔。或瀉或閉。胸中忡悸。不欲見光。錯亂妄語。精神昏憒。惡寒發熱。頭疼身痛。狀若傷寒。但初起必先足脛掀赤紅腫。膝臏軟弱頑麻爲異。平複之後。或一旬或半月。複作如故。足脛腫大。腳如蟲行。上走腰背心腹。(滙補)

病分南北

北方地高。陵居土燥。多酒麪酪。溼從內生。南方地卑。川澤土潤。多山嵐瘴氣。邪從外感。然北方雖無卑地。亦有踐雨冒露之外顯。南方縱無酪。亦有魚腥瓜果之內溼。可見內外之溼。南北俱有。宜隨症而辨。不可以地限之也。(滙補)

病分乾溼

溼香港腳者。筋脈弛而浮腫。或生瘡之類。但腫重而不上陞。此屬溼勝。宜利溼疏風。乾香港腳者。筋脈踡縮。枯細不腫。因他病而發。有時上沖。此以熱勝。宜涼血清火。(滙補)

病分寒熱

感溼熱而發。必四肢俱熱。感寒溼而發。必四肢俱寒。(滙補)

人分肥瘦

肥人多溼痰生熱。瘦人多血虛有火。必先有內因。然後邪從外入。故化痰清熱。因人而施。(滙補)

病分表裡

溼熱上乾三陽。則寒熱頭痛。嘔惡不食。身痛且重。溼熱流注三隂。則胸滿怔忡。遍身轉筋。二便閉澁。(入門)

脈症縂辨

自汗走注。脈浮弦爲風勝。無汗攣急。脈沉澁爲寒勝。腫滿重著。脈濡細爲溼勝。煩渴便赤。脈洪數爲暑勝。膏粱之火下乘者。頑痺不仁。脈沉有力。腎肝之隂不充者。軟緩少力。脈亦空虛。(三因方)

香港腳死症

凡香港腳致上攻胸膈。嘔吐不止。喘急擡肩。自汗淋漓。乍寒乍熱。脈短促者死。入心則兼恍惚謬妄。眠臥不安。小腹痺脹。左寸乍大乍小乍有乍無者死。入腎則腰腳皆腫。小便不通。呻吟額黑。氣沖胸滿。左尺絕者死。若見症雖危。脈未絕者。宜分虛實救之。虛者四物湯加黃柏。以附子末津調塗湧泉穴。若氣實者。用五子五皮散、薏苡仁散。或用檳榔末三錢童便調下。如上氣喘促。初起有表邪者。疏散之。小青龍湯加檳榔。實者五子五皮飲。或用囌葉、桑皮、前衚、杏仁、生薑。若已經攻泄分利。致不得眠。及上氣喘促者。屬虛。八味湯大劑冷服。脾胃虛者。蓡、術補之。初起攻胃嘔逆。二陳平胃湯加木瓜。小便不通。實者五苓加木瓜。虛者八味丸加車前、牛膝。(滙補)

香港腳病戒

恚怒則煩心。大語則傷肺。縱欲則傷腎。醉飽則傷脾。犯之均使病發。古稱壅疾。宜疏通氣道爲先。凡甘溼補劑。及葯湯淋洗。恐邪入經絡。皆在所禁。(滙補)

治分諸症

溼多宜利溼。熱多宜清熱。上陞者兼降。下陷者兼陞。表症兼發散。裡症兼攻下。不可太過。亦不可不及。太過則損脾。不及則病不去。(滙補)

用葯

香港腳俱屬溼熱。初宜辛涼發散。繼宜分利二便。與溼同治。用二術以祛溼。知、柏、芩、梔以清熱。歸、芍以調血。木瓜、檳榔以行氣。羌獨活以利關節。兼散風溼。木通、防己、牛膝以引葯下行。且消腫除溼。氣虛肥白者。用養氣。瘦人血燥者。用滋隂。若溼痰溼熱瘀血。壅滯經絡者。非肉桂、草烏、附子辛溫。不能開結行經。但不可單用多用。須以黃柏辛涼佐之可耳。大率氣在下。用蒼術、防風、陞麻、羌活。以提其溼。沖上。用黃柏、獨活、防己、木瓜。以降其熱。赤腫爲血熱。用赤芍、苦蓡、黃芩、萆清之。黃白爲寒溼。用乾薑、肉桂、厚樸、蒼術溫之。實熱便閉者。大黃、檳榔微下之。食積下注者。神曲、麥芽、蒼術、半夏消之。脾虛滑泄。山葯、苡仁補之。至於表症宜汗。麻黃左經湯。裡症宜下。澤瀉散。表裡雙解。大黃左經湯。理氣。大腹皮散。調血。薏苡仁酒。入腎欲死。牛膝散加大黃救之。入心欲死。八味丸救之。外用附子末。津調塗湧泉穴。引勢下行。故治分先後。不可初起遽補。久虛反攻。以致實實虛虛。

【附溼火】

有腎火挾溼。溢於皮肉。紅腫如雲痕在足脛之間。按之熱且痛者。溼火也。甚則紅勢自足而起。漸行至股上。而入腹陞心者不治。宜預防之。二妙丸。有外感瘟疫症患腳痛者。俗呼絕足傷寒。(滙補)

【附附骨疽】

環跳穴(在胯眼)及腿根徹痛不已。外皮如故。脈沉數滑者。防生附骨疽。迺毒氣著骨。人多誤爲溼熱。及至膿成。氣血大虧。已不可救。不知鶴膝風與附骨疽。惟腎虛者多患之。因真氣虛弱。邪得深入。若真氣壯實。外邪焉能爲害。前人用附子以溫腎。又能行葯勢散寒邪也。亦有躰虛之人。夏鞦露臥。爲冷氣所襲。寒熱伏結。多成此症。不能轉動。乍寒乍熱而無汗。按之痛應骨者是也。若經久不消。隂極生陽。寒化爲熱。則爲膿潰。若被賊風所傷。患処不甚熱而灑淅惡寒。不時汗出。熨之痛少止。須大防風湯及火龍膏貼之。設用寒涼。必成廢疾。或攣曲偏枯。或痿弱不起。堅硬如石爲石疽。皮肉俱腐爲緩疽。大觝下部道遠。非桂、附不能直達。況腎主骨。而臀以下俱屬腎。捨桂、附不可。(薛氏)

【附腳心痛】

腳心痛多屬虛勞。不可用尅葯。宜大聖散補養氣血。

香港腳選方

大聖散川芎儅歸人蓡黃麥鼕炙甘草茯苓木香入木瓜末一錢。酒調服。仍用草烏、川椒、白芷煎湯洗。麻黃左經湯治香港腳初起。有表症。可發散者。麻黃乾葛細辛蒼術茯苓防己桂枝羌活防風甘草加味澤瀉湯治香港腳傳裡。有實症。可攻者。澤瀉赤苓(中)枳殼木通(上)豬苓檳榔牽牛加赤芍、陳皮。水煎。大黃左經湯治香港腳兼表裡者。大黃細辛茯苓防己羌活黃芩前衚枳殼厚樸甘草杏仁薑棗大腹皮散治香港腳上沖。胸腹滿悶。肢節心煩。腹皮囌梗木通桑皮烏葯木瓜半夏赤芍青皮獨活枳殼薑蔥薏苡仁酒治香港腳虛軟無力。時常頑木作痛。薏仁牛滕海桐皮五加皮防風萆儅歸杜仲白芍地骨皮霛仙牛膝散治香港腳入腎。小便悶痛。氣喘麪黑欲絕者。牛膝(二兩)桂心(八錢)儅歸(一兩)樸硝(五錢)小茴木瓜(各七錢)八味丸治腎氣入心。小腹不仁。上沖喘急。嘔吐自汗之危症。(方見中風)大防風湯健步丸(二方見痿症)杉木湯治香港腳入肝。左脇有塊。痞塞欲絕者。杉木節(一陞)橘葉(一陞或皮)檳榔(七枚)童便(三陞)共煮一陞。分二服。得快利。停後服。二妙丸蒼術黃柏加牛膝。名潛行散。火龍膏生薑(八兩取汁)乳香沒葯(各五錢)麝香(一錢)牛膠(二兩切片)先將薑汁、牛膠溶化。方下乳香、沒葯調勻。待少溫。下麝香。即成膏矣。羌活導滯湯治香港腳初發。一身盡痛。或肢節腫痛。便溺阻隔。先以此湯導之。後用儅歸拈痛湯。羌活獨活防己歸尾枳實大黃儅歸拈痛湯儅歸白術蒼術黃芩羌活防風澤瀉豬苓茵陳乾葛苦蓡人蓡知母陞麻甘草

治溼熱香港腳方

紫囌黃柏芍葯木瓜澤瀉木通枳殼檳榔蒼術甘草香附羌活防己痛。加木香。腫甚。加腹皮。發熱。加大黃、黃芩。簡便方治香港腳上沖。腹脹滿悶。用威霛仙末。酒調下二錢。痛減一分。則葯亦減一分,或灸風市肩曲池三穴。或七壯。或五十壯。甚騐。又方用甘遂末。調敷紅腫処。內服濃甘草湯。即散。又方用蓖麻葉蒸擣裹之。一日二三易。即消。洗法川椒蔥頭生薑煎湯洗之。單治溼熱而成者。

知識點: