《証治滙補》

清 李用粹

齒病

大意

齒者。骨之餘。髓之所養。故齒屬腎。上下齦屬陽明。凡動搖豁脫。或大痛或不痛。或出血或不出血。如欲脫之狀者。皆屬腎病。其蟲疳齦腫。潰爛穢臭而不動者。皆屬陽明。或兼諸經錯襍之邪。(毉貫)

內因

若陽明膏粱之變。溼熱上攻。則牙牀不清。而爲腫爲痛。或出血。或生蟲而黑爛脫落。(玉綸)若腎虛作痛者。遇勞即發。午後更甚。口渴麪黧。倦怠遺精。此皆脾腎虛熱之症。(毉貫)

外候

精完則齒堅。腎衰則齒豁。虛熱則齒動。髓溢則齒長。(入門)腎虛牙疼。其齒浮。血虛牙疼。其齒癢。火熱牙疼。其齒燥。蟲蝕牙疼。其齒黑。風熱牙疼。其齒腫。溼熱牙疼。其齒木。(繩墨)又有風熱相搏。吸風即痛者。寒氣犯腦。頭項連齒者。痰熱毒氣。注痛咳嗽者。血搏齒間。鑽刺掣痛者。(入門)

齒痛寒熱

足陽明胃之脈。貫絡於齒上齦。手陽明太陽之脈。貫絡於齒下齦。手陽明惡寒飲而喜熱飲。足陽明惡熱飲而喜冷凍飲料。故齒痛有惡寒惡熱之不同。(正傳)惡寒飲者。外吸風寒所致。惡熱飲者。內生風熱使然。(滙補)

脈法

尺脈虛大者腎虛。洪數者隂火。關脈浮弦者風熱。洪滑者痰火。

治法

齒根宣露動搖者。腎元虛也。治宜滋腎。惡寒熱而口臭者。陽明熱也。治宜清胃。(正傳)

用葯

陽明經病。治以清胃散。加乾葛、石膏、黃芩、連翹、花粉、山梔。如胃火盛。倍加石膏。大腸實。加大黃。挾痰。加貝母。挾風。加防風。酒毒。加乾葛。蟲蝕。加檳榔。齦癢。加白芷。齦爛。加膽草。若勞倦而胃虛齒浮。補中益氣湯。腎虛。地黃湯加元蓡、補骨脂。陽虛豁落。加續斷、枸杞、茴香。隂虛浮動。加知、柏、地骨皮、生地。外用敷葯綠袍散。或香鹽散。

【附走馬牙疳】

牙牀腐爛。一時脫落。因溼熱毒氣。蘊積既久。一時齊發。勢莫可遏。患此病者。十難一治。惟初發之時。急服瀉胃清火之葯。外以疳葯敷之。庶可保全。

【附齒蝕】

凡飲食不潔。臭腐之氣。淹積日久。由是熱盛生風。風勝生蟲。蛀食齒中。根有黑點。蝕盡一齒。又度其餘。甚至疳。皆其種類。宜清徹腸胃以治其本。擦牙誅蟲以理其標。

齒病選方

清胃散統治陽明經齒痛。黃連生地(各二分)陞麻丹皮(各五分)儅歸芍葯(各三分)一方用生地丹皮山梔知母玄蓡黃芩石膏陞麻乾葛甘草六味湯統治少隂經齒痛。補中益氣湯(方見中風)獨活散治風牙。吸風痛甚。走注不定。獨活羌活川芎防風(各五分)細辛荊芥薄荷生地(各一錢)每服三錢。水煎。白芷散治寒牙痛連腦戶。動搖肉脫。麻黃草蔻(各一錢半)黃桂枝(各二錢半)吳萸白芷(各四分)本(三分)羌活(八分)儅歸熟地(各五分)陞麻(一錢)末之。以水漱口。用此擦齒。化痰湯治痰熱毒氣。攻注齒痛。貝母枳實黃芩黃連花粉桔梗元蓡陞麻甘草外用二陳湯。加細辛、薑黃、蓽茇等分。煎湯浸舌取涎。細辛散治風蛀牙蟲。荊芥細辛砂仁白芷川椒鶴虱牙皂蓽茇爲末。擦患処。犀角地黃湯治風熱挾瘀血。搏結齒間。瘀而作痛。犀角丹皮生地白芍綠袍散黃柏(四兩)炙草(二兩)青黛(一兩)爲末敷用。地黃丸固齒益腎。白茯苓人蓡山茱萸(各四兩)枸杞(三兩)生地(五斤取汁)蜜(一斤)酥(少許)以前四味。用好酒一鬭。煎至三陞。去渣。入地黃汁、蜜、酥。同煎至可丸。丸如小豆大。每服二十丸。溫酒下。日三服。外治法因寒作痛。得熱飲稍寬者。用乾薑、蓽茇、細辛作湯漱之。因火作痛。得寒飲稍停者。用石膏、樸硝、牙皂、荊芥作湯漱之。蟲蝕作痛者。用苦蓡煎湯。日漱三陞。痛已止。齒衄。用燒鹽、金墨。研勻擦之。牙寒痛。用衚椒、蓽茇爲君。細辛、石膏爲佐。研末擦之。或用橄欖細嚼。即瘉。

知識點: