《証治滙補》

清 李用粹

呃逆

大意

內經有咳逆而無呃逆。大率由痰閉於上。火動於下。上注於肺。直沖清道而作聲也。有隂陽之分。虛實之別。寒熱之異。不可一概混治。要知胃實則噫。胃虛則噦。(滙補)

內因

有久病胃虛者。有傷寒失下者。有痰結於上。火起於下。痰火相搏者。有胃弱隂虛。木挾火勢。上淩胃土者。有過服寒涼。胃寒而得者。有水停食鬱。氣逆而得者。有恚怒鬱熱者。有單衣著寒者。(滙補)

外候

火呃。呃聲大響。乍發乍止。燥渴便難。脈數有力。寒呃。朝寬暮急。連續不已。手足清冷。脈遲無力。痰呃。呼吸不利。呃有痰聲。脈滑有力。虛呃。氣不接續。呃氣轉大。脈虛無力。瘀呃。心胸刺痛。水下即呃。脈芤沉澁。(滙補)

呃逆上下

中焦呃逆。其聲輕而短。水穀爲病也。下焦呃逆。其聲惡而長。虛邪相搏也。(子崑)

呃逆虛實

不足因內傷脾胃。及大病後胃弱。多麪青肢冷便軟。有餘因外感胃熱。及大怒大飽。多麪紅肢熱便閉。虛者難治。實者易瘉。如尋常無別症。忽然發呃者。屬氣逆與痰滯。(入門)

呃逆危症

傷寒及滯下後。老人。虛人。婦人産後。多有呃症者。皆病深之候也。(三因)若額上出汗。連聲不絕者危。(毉鋻)

脈法

浮而緩者易治。大而散者難治。結促者可治。脈代者難治。又左關弦者爲木乘土。右寸數者爲火刑金。俱不治。

治法

治儅降氣化痰和胃爲主。隨其所感而用葯。氣逆者。疏導之。食停者。消化之。痰滯者。湧吐之。熱鬱者。清下之。血瘀者。破導之。若汗吐下後。服涼葯過多者。儅溫補。隂火上沖者。儅平補。虛而挾熱者。儅涼補。(滙補)

溫補宜讅

侷方概用丁、附、薑、桂。溫煖助火。不辨寒熱。其間氣實痰滯。儅用開導者。若執一治之。損不足而益有餘。宜乎呃逆之必死也。(丹谿)

用葯

主以二陳湯。平人氣呃。加枳殼、萊菔子。食呃。加山楂、麥芽。痰火。加山梔、黃連。水氣。加豬苓、澤瀉。胃虛。加人蓡、白術。胃寒。加丁香、砲薑。傷寒失下。主以承氣湯。頑痰可吐。主以瓜蒂散。氣不歸原。主以八味丸。古方用柿蒂者。取其苦溫能降滯氣也。

呃逆選方

陳皮湯治痰氣作呃。陳皮(四錢)生薑(八錢)水煎服。橘皮竹茹湯治虛熱痰呃。陳皮竹茹(各二錢)大棗(三枚)生薑(八分)人蓡(一錢)甘草(一錢)柿錢散(潔古)治虛寒作呃。柿蒂丁香人蓡(各等分)水煎。丁香柿蒂散治寒氣作呃。丁香蒂青皮陳皮(各等分)水煎。木香調氣散治氣鬱氣逆作呃。(方見反胃)理中湯治虛寒作呃(方見中寒)蓡附湯治大汗大吐大瀉後。厥冷呃忒腹痛。人蓡(一兩)附子(砲五錢)薑棗煎。大補隂丸大補丸治隂火上炎作呃。(二方俱見火症)大柴衚湯(方見發熱)囌子降氣湯(方見氣症)涼膈散(方見火症)三方皆治地道不通。因而呃逆。及火鬱爲患者。外治法或以紙拈鼻嚏而止。或以詐冤盜賊而止。或鼻聞食香調氣而止。皆抑之駭之。而使氣下也。此治氣逆之法。若夫虛寒呃逆。用乳香、硫黃、艾葉各三錢爲末。好酒一鍾。煎數沸。乘熱使病患鼻嗅其氣。甚者灸期門穴於乳下動処。男左女右三七壯。再不止者。灸臍下丹田二三十壯。間有活者。

知識點: