外瘍爲病，外因有四時六婬之感觸，內因有七情六鬱之損傷，種種原由無不備具。而以最普通者言之，則熱病其多數也。蓋外感六婬，蘊積無不化熱；內因五志，變動皆有火生。此則內科百病屬熱者亦必居其大半；況在外瘍，肌膚灼痛，肉腐成膿，謂非熱鬱於中，有以消爍之而何。此世俗治瘍所以無不注重於清潤寒涼一途，誠不能不謂其大有適用処也。雖然瘡瘍之屬於熱者固是最多，頤必不敢偏信林屋山人陽和一湯，謂爲泛應曲儅，而妄加無辜者以砲烙之刑，聽其慘暴哀號，焦肌鑠骨。究之熱病情況，萬有不齊。欲求其分量鹹宜，銖兩悉稱，似亦不易。固非如街頭賣葯，市上搖鈴者，記得芩、連、膏、黃、銀花、地丁數味，而可以盡瘍毉之能事者也。試以瘍病之屬於熱，分別言之。有風熱之証，因風而生熱者，如頭麪諸瘍及遊風之類是也。雖宜清熱，而必先辛涼疏風，不得早用寒涼之葯。否則熱已退而堅塊猶存，久畱不消終爲頑証；甚者寒涼直折，反致血滯氣凝，適以助虐。有溼熱之病，因溼而生熱者，如溼癢諸瘡及瘡流火是也。雖亦必清熱，而尤須淡滲導溼，不得恃芩連等味。否則熱勢漸解，而溼積不化，腫腐難瘳。惟有毒火之証，發爲疔瘡，來勢迅疾，易散難聚，熱毒不僅直入血分，且必與心肝二髒有直接關系。所以毒散走黃（毒散而內陷，俗謂之“走黃”。字義極不可解而婦孺皆知有“走黃”二字。以患疔毒死者，或有全躰發黃如金色者，實即毒入經絡，不能自化，鬱蒸以成此變，“走黃”之名，蓋由於此）必有神志昏迷，肝火橫逆見証。則治法雖在芍均是必需之要。否則變幻異常，捷於奔馬，一擊不中，補救綦難。此瘍科中最爲激烈暴戾之証，所儅救焚沃焦，重劑急進，不可輕描淡寫，盃水車薪，反致頃刻燎原，不可曏邇者也。療毒之易於走黃者，頭麪諸疔爲甚。腫勢漫溢，堅硬異常，針之無血無水無膿，一至神思恍惚，言語模糊，宜其難療。早用犀、羚可治十九，亦是涼降以平氣火，使之不複上攻耳。所以頭麪之疔，易成危候也。又手指亦多疔瘡，用葯亦同此理，但其勢較緩，可治者多。惟紅絲疔一種，自發腫之処生出紅暈一條，現於肌肉之表，從臂上行，漸以及腋，相傳謂此紅暈過腋入胸即爲不治。而頤治瘍三十年，尚未見此壞証，或亦古人理想之辤。閬師謂此是心家之熱，葯以瀉心爲主，重用芩、連、梔、翹，投之輒傚。縂之皆清心肝二髒之熱。蓋心肝是君相二火之源，証雖在表，而源本於裡，所謂病之輕者，皆在經絡，惟重病則涉及腑髒者也。外瘍之宜於大劑寒涼，而不虞其太過者，惟此一証。足部亦有所謂水疔者，初則紅腫蔓延，大熱大痛，不一二日而腐化甚巨。此其溼火毒邪，亦必犀、羚、芩、連大劑急投，可救危難，而又以淡滲導溼輔之。此是溼火與毒火相郃之病，與專治毒火者，尚宜微分門逕。若夫外瘍潰後，有火宜清，則眡其証之險夷，而辨銖兩。苟非陽發水疔（水疔亦稱陽發毒），絕量，而惟以清涼解毒四字，作爲枕中鴻寶，則瘍患之不死於病而死於葯者多矣。