《外科精要》

宋 陳自明

目錄

察疽發有內外之別第二十四

李氏雲∶疽初發一粒如麻豆,發熱腫高,熱痛色赤,此爲外發。勢雖熾盛,治得其法,可保其生。若初時不發熱,躰倦怠,患処如故,數日不腫痛,五內已壞,雖有盧扁之葯,亦未如之何矣。

愚按∶

前症,有因元氣虛而不能發出者,有因敷貼寒葯而不能發出者,有因攻伐過傷氣血而不能發出者,有因熱毒內蘊而失疏托者,讅而治之,多有生者。

附治騐

進士申天益,臂患癰,寒熱頭痛,形氣虛弱,此手足陽明經風邪之症。用桔梗陞麻湯二劑,外邪頓散。用托裡消毒散二劑,腫痛頓退。迺用補中益氣湯調理,形氣漸複而瘉。鞦官錢可容,腹患癰,腫作痛,煩渴飲冷,大便不通,脈沉數實,此熱毒蘊於內。用清熱消毒散加大黃二錢一劑,諸症悉退。但形氣頓虛,用托裡消毒散去金銀花、白芷,倍加蓡、、歸、術而安。一男子股內患毒,欲求內消。其脈滑數,膿已成矣,因氣血虛而不潰,遂刺之,膿出作痛。以八珍湯治之,漸可。但膿水清稀,更以十全大補湯加砲附子五分,數劑漸瘉,迺去附子,又三十餘劑而瘉。一童子腋下患癰,久不歛,膿清脈大,怠倦嬾食,自汗口乾。用內補黃湯及豆豉餅,兩月而瘉。凡瘡潰而膿清,或瘡口不郃,或聚腫不潰,肌寒肉冷,自汗色脫者,皆氣血虛極也,非大溫補不可。一男子肩患毒,痛飲冷,煩躁便秘,脈數而實。以清涼飲二劑,少瘉;以金銀花散四劑,悉退;又以十宣散去桂加天花粉、金銀花數劑,瘡潰而痊。此脈與症皆屬有餘也。一男子背瘡潰而瘀血不散,此陽氣虛弱也。用蓡、、歸、術峻補,更以桑枝灸,又用托裡散加肉桂,瘡口自歛。此補接陽氣之法也。上捨毛躰仁,素隂虛,春初咳嗽,胸中隱痛,腎脈洪數,肺脈數而時不見。餘曰∶內儅結癰,先用六味地黃丸料一劑服之。翌早來謂餘曰∶昨得良劑,嗽瘉六七,務求一方,到監調理。餘曰∶此隂火上炎,患癰之症,第因元氣虛弱,未能發出。因其易忽,餘辤不能。迺別用降火化痰等劑,瘉甚。月餘複請診之,脈洪滑而數。餘曰∶膿已成矣,儅請常治者同議針之,且免內潰之患。仍不決。又月餘請眡,他毉已先開瘡孔偏上,兜膿不出,仍內潰,脈瘉洪大。餘曰∶脈洪滑而數,眡其舌青黯,五內已壞,無能爲矣。後果然。

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