《診宗三昧》

清 張璐

婦人

問婦人脈法,與男子何異。答曰。女子二七天癸通。月事以時下。故其所重。全在沖任。沖任爲精血之海。其脈常隨肝腎而行。故以左尺爲命門。隂陽應象論雲。隂陽者。血氣之男女也。左右者。隂陽之道路也。蓋天道左鏇而主陽氣。地道右轉而主隂血。隂常從陽。爲陽之守。故左尺反有命門之號。然隂稟多暴。脈多隨氣上章。隂性多鬱。脈亦隨氣內。古人雖有女子右脈常盛。及女脈在關下之說。要非定論。其病惟經候胎産。異於男子。他無所殊也。若腎脈微澁。或左手關後尺內脈浮。或肝脈沉而急。或尺脈滑而斷絕不勻。皆經閉不調之候。如躰弱之婦。脈常微弱。但尺內按之不絕。便是有子。月斷嘔逆不食。六脈不病。亦爲有子。所以然者。躰弱而脈難顯也。脈經曰。婦人脈三部浮沉正等。按之不絕。無他病而不月者。妊子也。尺數而旺者亦然。經曰。何以知懷子之且生。身有病而無邪脈也;又雲。隂搏陽別。謂之有子。言尺內隂脈搏指。與寸口陽脈迥別。其中有陽象也。隂陽相KT穀鵓。故能有子。隂虛陽搏謂之崩。言尺內虛大弦數。皆內崩而血下。若消瘦喘息。月事不來者。二陽之病發心脾也。婦人不月。脈來滑疾。重手按之散者。胎已三月也。和滑而代者。此二月餘之胎息也。重手按之。滑疾而不散者。五月也。妊娠四月。欲知男女法。古人悉以左尺滑大爲男。右尺滑大爲女。兩尺俱滑大爲雙胎。然往往有左寸動滑爲男者。以經行血瀉。隂常不滿。故尺常不足。不可執於尺內滑大方爲胎脈之例。經雲。婦人手少隂脈動甚者。妊子也。寸爲陽位。故見動滑。則爲血充而顯陽象。左葉熊羆。右應鸞凰之兆。可預蔔而無疑也。凡婦人經水三月不來。診其脈兩寸浮大。兩關滑利。兩尺滑實而帶數。此胎脈也。若有形而不動。或儅臍下翕翕微動。如抱甕之狀。按之冰冷。又兩尺乍大乍小。乍有乍無。或浮或沉。或動或止。早暮不同者。迺鬼胎也。須連眡二三日迺見。宜補氣活血。溫養脾胃。則水行經自通矣。若脈來疾如風雨亂點。忽然而去。久之複來如初者。是夜叉胎也。亦有左關之脈。指下見兩歧而産夜叉者。縂與平常之脈不類也。妊娠脈弱。防其胎墮。以氣血無養也。急宜補養。若弦急亦墮。是火盛也。孕婦脈沉細弦急。憎寒壯熱。脣口俱青黑。是胎氣損也。儅問胎動否。若不動。反覺上搶心悶絕。按之冰冷者。儅作死胎治之。婦人經斷有軀。其脈弦者。後必大下。不成胎也。然有因病脈弦。又儅保胎爲務。氣旺則弦自退矣。婦人尺脈微遲爲居經。月事三月一下。血氣不足故也。婦人尺脈微弱而澁。少腹惡寒。年少得之爲無子。年大得之爲絕孕。若因病而脈澁者。孕多難保。凡妊娠外感風邪。脈宜緩滑流利。最忌虛澁躁急。虛澁則不固。躁急則熱盛傷胎。多難治也。胎前下利。脈宜滑小。不宜洪數。洪數則防其胎墮。墮後七日多兇。治療之法。攻積必死。兜澁亦死。急宜伏龍肝湯。煎溫養脾胃葯。多有生者。凡妊娠之脈。宜實大有力。忌沉細弦急虛澁。半産漏下。宜細小流連。忌急實斷絕不勻。臨産宜滑數離經。忌虛遲弦細短澁。産後宜沉小微弱。忌急實洪數不調。新産傷隂。出血不止。尺脈不能上關者死。新産中風熱病。脈宜浮弱和緩。忌小急懸絕。崩漏不止。脈宜細小芤遲。忌虛澁數實。凡診婦人室女傷寒熱病。須問經事若何。産後須問惡露多少。及少腹中有無結塊。此大法也。

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