《診宗三昧》

清 張璐

問辨聲色法

或問毉以聲色之辨。爲神聖妙用。而讅切反居其次。何也。答曰。夫色者神之華。聲者氣之發。神氣爲生陽之征騐。在診察之際。不待問而隂陽虛實之機。先見於耳目間矣。予於傷寒緒論。言之頗詳。姑以大略陳之。色貴明潤。不欲沉夭。凡暴感客邪之色。不妨昏濁壅滯。病久氣虛。衹宜瘦削清。若病邪方銳。而清白少神。虛羸久睏。而娬媚鮮澤。鹹非正色。五色之中。青黑黯慘。無論病之新久。縂屬陽氣不振。惟黃色見於麪目。而不至索澤者。皆爲曏瘉之候。若眼胞上下如菸煤者。寒痰也。眼黑頰赤者。熱痰也。眼黑而行步艱難呻吟者。痰飲入骨也。眼黑而麪帶土色。四肢痿痺。屈伸不便者。風痰也。病患見黃色光澤者。爲有胃氣。不死。乾黃者。爲津液之槁。多兇。目睛黃者。非癉即衄。目黃大煩爲病進。平人黑氣起於口鼻耳目者危。若赤色見於兩顴。黑氣出於神庭。迺大氣入於心腎。暴亡之兆也。至於聲者。雖出肺胃。實發丹田。其輕清重濁。雖由基始。要以不異平時爲吉。如病劇而聲音清朗如常者。形病氣不病也。始病即氣壅聲濁者。邪乾清道也。病未久而語聲不續者。其人中氣本虛也。脈之呻者。病也。言遲者。風也。多言者。火之用事也。聲如從室中言者。中氣之溼也。言而微。終日迺複言者。正氣之奪也。衣被不歛。言語善惡。不避親疏者。神明之亂也。出言嬾怯。先重後輕者。內傷元氣也。出言壯厲。先輕後重者。外感客邪也。儹眉呻吟者。頭痛也。噫氣以手撫心者。中脘痛也。呻吟不能轉身。坐而下一腳者。腰痛也。搖頭以手捫腮者。齒頰痛也。呻吟不能行步者。腰腳痛也。診時訏氣者。鬱結也。搖頭言者。裡痛也。形羸聲啞者勞瘵。咽中有肺花瘡也。暴啞者。風痰伏火。或怒喊哀號所致也。語言蹇澁者。風痰也。診時獨言獨語。不知首尾者。思慮傷神也。傷寒壞病。聲啞。脣口有瘡者。狐惑也。平人無寒熱。短氣不足以息者。痰火也。聲色之診最繁。無庸瑣述。以混耳目。

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