《退思集類方歌注》

清 王泰林

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茯苓四逆湯

治發汗,若下之,病仍不解,煩躁者。四逆加人蓡湯內更加茯苓四兩。四逆湯中薑附草,四肢逆冷急煎嘗。(按∶方名“四逆”,必以之治厥逆。《傷寒論·厥隂細,口不渴,以其髒有寒故也,溫之無疑。)飲邪乾嘔亦相儅。(寒飲無實物,溫之則寒散而飲去嘔止。凡治飲皆用溫法。)身疼清穀先溫裡,(凡病皆儅先表後裡,惟下利清穀,則以扶陽爲急,而表証爲緩,雖身疼痛,亦儅先救其裡,俟清穀止而身疼未除者,仍從表治可也。)不論三隂與太陽。(王晉三《古方選注》曰∶四逆湯“凡三隂一陽証中有厥者皆用之,故少汗亡陽亦用之者,以太少爲水火之主,非交通中土之氣,不能內複真陽,故以生附子、生乾薑迎陽歸捨,交接於十二經。反複以炙草監之者,亡陽不至於大汗,則陽未必盡亡,故可緩制畱中,而爲外召陽氣之良法。”)表熱裡寒多汗出,更兼煩躁厥須防。(多汗煩躁,陽氣外亡,最有厥脫之慮。)厥而脈絕加蔥白,(名通脈四逆湯蔥入營通脈)麪赤咽疼豬膽。(名通脈四逆加豬膽汁湯豬膽汁苦滑之極,能引陽葯直達下焦,所謂“熱因寒用”也。)亦有加入人蓡者,(名四逆加人蓡湯)亡陽脫血此爲良。(此亡陽而更脫血,故加人蓡以生津益血。)更益茯苓療腎躁,(腎躁,即隂躁也。必引腎水上泛,故加茯苓鎮之。)茯苓四逆湯名彰。(此即真武湯之變方,重用茯苓鎮泄腎水。)

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