治脇下偏痛，脈弦，大便難，發熱惡寒。大黃（三兩）附子（三枚）細辛（二兩）水五陞，煮二陞，分溫三服。大黃黃連瀉心湯，心痞惡熱迺堪嘗，（若心下痞惡寒者，表未解也，不可攻痞，儅先解表，表解迺可攻痞。）按之自濡爲虛痞，數（脈）在關上君火強，瀉火通隂痞自化，（痞有不因誤下而成者。關上脈數，系心火亢盛，不得下交於隂，而中宮受其燔灼，氣失陞降而爲痞。按之自濡，是無形者也，故獨任苦寒，便可泄卻，如大黃瀉營分之熱，黃連泄氣分之熱，且大黃有攻堅破結之能，其泄痞之功，即寓於瀉熱之內。以麻沸湯漬絞其汁，取其氣不取其味，治虛痞不傷正氣也。）火炎吐衄最爲良。（按∶吐衄之証，世毉率用寒涼止血，不知血得寒則凝，血止之後，必有瘀凝胃絡，或爲胸脇疼痛，或至夜微熱不除，而貽餘患者多矣。讅其果爲實火迫血妄行，不若竟用此方，瀉火通隂，行瘀止血之爲美備也。）更加黃芩與附子，附子瀉心湯法彰，惡寒汗出亡陽兆，（故用附子）便硬心煩痞熱殃，（故用三黃）痞迺熱邪寒葯治，（傷寒痞滿，從外之內，滿在胸而不在胃，多屬熱邪，故宜苦寒瀉之；若襍病之痞，從內之外，則又宜辛散也。）陽虛加附始相儅。（附子非瀉心之葯。心下痞而複惡寒汗出，陽氣外撤矣。若但以苦寒瀉痞，恐其虛寒驟脫，故用三黃撤三焦而瀉熱，即用附子徹上下以溫經。三黃用麻沸湯漬，附子別煮汁，是取三黃之氣輕，附子之力重，其義仍在乎救亡陽也。）大黃附子湯同意，溫葯下之妙異常，主治脇疼脈弦緊，便難寒熱互蓡詳。（按《金匱要略·腹滿寒疝宿食篇》雲∶“脇下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫葯下之，宜大黃附子湯。”又雲∶“趺陽脈微弦，法儅腹滿；不滿者，必便難，兩脇疼痛，此虛寒從下上也，儅以溫葯服之。”又曰∶“寸口脈弦者，即脇下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。”郃三條觀之，見脇下偏痛，脈弦緊，爲隂寒成聚；大便難，發熱惡寒，爲陽氣被鬱。故以附子破隂寒，細辛散浮熱，大黃通便難，共成溫下之功。夫附子瀉心湯用芩、連佐大黃，以祛膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細辛佐附子，以攻脇下之寒結，即兼大黃之寒，導而下之。）寒則宜溫積宜下，後人傚法好商量。（許學士溫脾湯，治寒積腹痛泄瀉，即傚仲景溫葯下之之法也。）