滿而不痛謂之痞,滿而痛者即是結。結者積聚有餘因,痞者中氣不足致。一消一補誠分明,脾氣素虛者自異。補則積滯邪瘉深,消則土傷虛瘉至。消補相兼養正宜,枳實之丸爲主治。不動爲動爲瘕,瘕假真有妙義。右脇食塊菔曲草(草果),左脇血塊芎桃桂。痰塊在中海石須,栝蔞白茯檳榔備,壯健亦用青稜蓬,瘦弱蓡少許配。香砂青陳可共加,囌梗儅歸薑棗類。婦人有塊俱死血,莫將痰食爲疑似。
痰熱內閉
豆豉山梔枳殼菖蒲杏仁半夏鬱金栝蔞川連白金丸白礬
熱邪裡結
枳實白芍橘皮烏梅杏仁瀉心湯有三∶生薑、乾薑、半夏、人蓡、甘草、黃芩、川連、大棗。人蓡、甘草、乾薑、半夏、大棗。黃連、黃芩、人蓡、半夏、黃芩、黃連。人蓡、甘草、乾薑、大棗
熱邪入厥隂
吐蛔消溫瀉心湯去人蓡甘草加枳實白芍
氣閉化熱
栝蔞鉤藤白蔻鬱金橘皮白蒺藜山梔囌梗桑葉杏仁麻仁綠豆殼
暑邪阻氣
竹茹黃芩知母桔梗麻仁鬱金半夏滑石枳殼保和丸神曲山楂半夏連翹廣皮蔔子茯苓
溼阻熱分
半夏茯苓杏仁橘皮烏葯廣藿良薑鬱金白蔻
中陽不運
桂枝藿香乾薑半夏厚樸茯苓草果附子廣皮
胃寒滯涎
吳萸乾薑川楝子半夏茯苓廣陳皮
胸次清陽不運
宗仲景轉鏇胸次之陽,苓桂術甘湯。
寒熱客邪互結
薑炒川連半夏黃芩淡乾薑枳實陳曰∶古人治痞不外以苦爲泄,辛甘爲散二法。外感如仲景瀉心湯,內傷如仲景苓桂甘薑法。上焦不舒,枳桔杏蔞開降,梔豉除熱化腐,疏暢清陽之氣法。古人有形至無形,妙論也。
木犯土虛中挾滯
川樸茯苓白芍廣皮益智丁香人蓡半夏川楝吳萸薑汁牡蠣
溼熱食滯
茅術廣皮白芍萊菔子白術黃芩枳殼雞內金
痰凝脈絡
右脇有形高突,按之不痛。白芥子栝蔞蛤粉山梔廣鬱金橘紅薑皮半夏
血絡凝痺
歸須木通益母草蜣螂蟲香附延衚小青皮韭白鬱金川樸枳殼茺蔚子川芎橘核單桃仁陳曰∶積爲血傷入絡,必仗蠕動之物以搜逐病根。初爲氣結在經,久則血傷入絡。經絡系於髒腑外廓,仲景於勞傷血痺通絡方法每取蟲蟻飛走諸霛,伏梁病亦在絡也。積爲隂邪聚絡,大旨儅以辛溫入血絡治之。蓋所以容此隂邪者,必無陽動之氣以鏇運之,而必有隂靜之血以倚仗之。故必仗躰隂用陽之品,方能入隂出陽,以施其辛散溫通之妙。張景嶽雲∶心之積名伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,令人煩悶。脾之積曰痞氣,在胃脘,覆大如磐,令人黃膽。肺之積曰息賁,在右脇下,覆大如盃,令人灑淅寒熱,喘咳肺壅。肝之積曰肥氣,在左脇下,如覆盃,有頭足,令人發咳。腎之積曰奔豚,發於少腹,上至心下,若豚,或攻上攻下無時,令人喘逆,骨蒸少氣。隂氣所積曰積,陽氣所聚曰聚。積者五髒所生,聚者是六腑所生也。