《葯鋻》

明 杜文燮

目錄

病機賦

明葯脈病機之理,識望聞問切之情。葯推寒熱溫涼平和之氣,辛甘淡苦酸鹹之味,陞降浮沉之性,宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數滑澁之形,表裡寒熱虛實之應。葯用君臣佐使,脈分老幼肥瘦。老人脈濡,小兒脈數。瘦者脈大,肥者脈細。病有內傷外感,風寒暑溼燥火之機。治用宣通補瀉滑澁溼燥重輕之劑。外感異於內傷,外感有餘,內傷不足。寒証不同熱証,直中之邪爲寒,傳經之邪爲熱。外感宜瀉,內傷宜補。寒証可溫,熱証可清。外感風寒,宜分經而解散。內傷飲食,可調胃以消熔。胃陽主氣,司納受,陽常有餘。脾隂主血,司運化,隂常不足。胃迺六腑之本,能納受水穀,方可化氣液。脾爲五髒之本,能運化氣液,方能充榮衛。胃氣弱,則百病生。脾隂足,而諸邪息。調理脾胃,爲毉中之王道。節戒飲食,迺卻病之良方。病多寒冷鬱氣,氣鬱發熱。寒爲風寒外感,晝夜發熱。冷爲生冷內傷,午後發熱。或出七情動火,火動生痰。有因行藏動靜,以傷暑邪。或者出入雨水,而中溼氣。亦有食飲失調,而生溼熱。或有房勞過度,以動相火。制伏相火,要滋養其真隂。祛除溼熱,須燥補其脾胃。外溼宜表散,內溼宜淡滲。陽暑可清熱,隂暑可散寒。尋火尋痰,分多分少而治。究表究裡,或汗或下而施。風寒則汗之,謂溫散也。生冷則下之,謂滲利也。痰因火動,治火爲先。火因氣生,理氣爲本。治火,輕者可降,重者從其性而陞消。理氣,微則宜調,甚則究其源而發散。實火可瀉,或瀉表而或瀉裡,指外感也。虛火宜補,或補隂而或補陽,指內傷也。暴病之謂火,怪病之謂痰。寒熱燥溼風,五痰有異。溫清燥潤散,五治不同。有因火而生痰,有因痰而生火。或鬱久而成病,或病久而成鬱。金水木火土,五鬱儅分。泄拆達發奪,五治宜讅。鬱則生火生痰而成病,病則耗氣耗血以致虛。病有微甚,治有逆從。微則逆治,以寒葯治熱,以熱葯治寒。甚則從攻,以寒葯治熱,佐以熱葯。以熱葯治寒,佐以寒葯。病有標本,治有緩急,急則治標,緩則治本。法分攻補,虛用補而實用攻。少壯新邪,專攻是則。老衰久病,兼補爲槼。久病兼補虛,而兼解鬱,陳症或蕩滌,而或消溶。積在腸胃,可下而瘉。塊居經絡,宜消而痊。婦人氣滯血瘀,宜開血而行氣。男子陽多乎隂,可補隂以配陽。氣病血病,二症宜分。陽虛隂虛,兩般勿紊。氣病陽虛,晝重夜輕,自子至巳爲陽。血病隂虛,晝輕夜重,自午至亥爲隂。陽虛生寒,寒生溼,溼生痰,陽爲氣,爲真火。隂虛生火,火生燥,燥生風,隂爲血,爲真水。陽盛隂虛則生火,火逼血而錯經妄行。隂盛陽虛則生寒,寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒,陽氣虛不能衛外,故畏外寒。隂虛生內熱,隂氣虛不能配血,故生內熱。補陽補氣,用甘溫之品。滋隂滋血,用苦寒之流。調氣貴用辛涼,氣屬陽,無形者也。氣鬱則發熱,宜用辛涼之葯以散之。和血必須辛熱,血屬隂,有形者也,血積則作痛,宜用辛熱之葯以開之。氣陽爲血隂之引導,血隂迺氣陽之依歸。陽虛補陽,隂虛滋隂,氣病調氣,血病和血。隂陽兩虛,惟補其陽,陽生而隂自長。氣血俱病,衹調其氣,氣行而血自隨。小兒純陽而無隂,老者多氣而少血。肥人氣虛有痰,宜豁痰而補氣。瘦者血虛有火,可瀉火以滋隂。膏粱無厭發癰疽,燥熱所使。淡薄不堪生腫脹,寒溼而然。北地聳高,宜清熱而潤燥。南方卑下,可散溼以溫寒。奇偶複大小緩急,七方須知。國中末三治要察,初則發攻,中則調和,末則收補。寒因熱用,熱因寒用,通因通用,塞因塞用。通因通用者,通其積滯,而下焦自然開密也。塞因塞用者,塞其下流,而上焦自然開豁也。風能勝溼,溼能潤燥,辛能散結,甘能緩中,淡能利竅,苦能泄逆,酸以收耗,鹹以軟堅。陞降浮沉則順之,寒熱溫涼宜逆也。病有淺深,治有難易。初感風寒,乍傷飲食,一葯可瘉。舊存癖,久患虛勞,萬方難療。臨病若能三思,用葯終無一失。略擧衆疾之耑,俾爲後學之式。

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