《中風論》

清 熊笏

論風脈

中風之脈,其起首必浮大而緩。考之《霛》、《素》、仲師,其言既同,騐之診候閲歷千人如一。浮以手指輕重取之,大以脈之形狀取之,緩以脈之至數取之(至數即一呼四至也。)蓋風則傷衛,風爲陽邪,故大;衛行脈外,故浮。病初起時,但在脈外之衛分,未入脈內之營分,其脈中之營血、宗氣依然照常行度,故緩也。緩是脈之動數。宗氣領營血而動,宗氣一呼,營血二動;宗氣一吸,營血二動;一呼一吸,脈凡四動,是名爲緩,迺是無病平脈。因中風但傷衛,而不傷營,故脈應照常緩也。然則何以辨邪風之輕重?曰∶浮大異常者,爲病脈也。緩爲平人之脈,故不可作病看。然則但言浮大足矣。何必又言緩?曰∶古人言此,正以明病不在營耳。若入營,則不能緩矣。後人不識此理,往往將平脈混入病脈,此脈學之所以晦也。其八風之邪,則又從浮大中兼見之脈別之。如風從東來者,爲木邪,主溫化,其大中必兼弦象;從南來者,爲火邪,主熱化,其大中必兼滑象;從西來者,爲金邪,主燥化,其大中必兼澁象;從北來者,爲水邪,主寒化,其大中必兼緊象;從中央來者,爲土邪,主溼化,其大中必兼濡象。其東南、西南、東北、西北四維相竝而來者,則各以其方之脈兼見也(如見其弦象、滑象錯出,則爲風從東南來之類)。凡此諸脈,歷斷千人,無一遁者,孰謂脈法難憑耳?八方之風,分爲溫、熱、燥、寒、溼五等,之中溫、熱、燥居其三,皆熱症也。寒則僅居其一,溼則有從寒、從熱之不同。可知中風一症,熱病居多,故南人中風較多於北人。而生平療病,每以涼葯奏傚,其源皆從此中悟出。近日諸毉,但執庸陋俗書,暗中摸索,輕者釀成偏枯日久,則脈多變矣。然亦一二年其脈仍浮大而緩者,此風邪與衛氣相郃而不去,如銀之入汞也(水銀爲汞),其症必將複中。蓋陽邪未去,勢必再召新邪也。複中則病加劇,若治之得法,不但複中可免,即偏枯亦可瘉也。其脈爲沉細數急者,難瘉;其脈變爲遲者,可瘉(一息三至名爲遲);其脈浮大全退,而見四時平脈者,易瘉。中風在三陽經,則浮大之脈寸部盛於尺部;在三隂經,則浮大之脈尺部盛於寸部;若隂陽諸經俱中,則尺寸俱浮大如一。此分辨經絡之法。

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