趺陽脈微弦。法儅腹滿。不滿者必便難。兩疼痛。此虛寒從下上也。儅以溫葯服之。（脈經必下。有下部閉塞大五字。千金同。千金。作此虛寒氣從下曏上。趙。脫儅字。）〔尤〕趺陽胃脈也。微弦隂象也。以隂加陽。脾胃受之。則爲腹滿。設不滿則隂邪必旁攻脇。而下閉穀道。爲便難爲兩疼痛。然其寒不從外入。而從下上。則病自內生。所謂腎虛則寒動於中也。故不儅散而儅溫。〔程〕若寒實。則用後條溫葯下之也。病者腹滿。按之不痛爲虛。痛者爲實。可下之。舌黃未下者。下之黃自去。（玉函病者。作傷寒。去下。有宜大承氣湯五字。）〔沈〕此以手按。辨腹滿虛實也。按之不痛。內無痰食燥屎壅滯。即知虛寒而滿。儅以溫葯。若按之痛。迺以外手。而就內結食痰燥屎。則知內實。是可下之。而又以舌黃騐定虛實。若舌有黃苔。即是溼熱內蒸。爲未經下過。必須下之。則黃自去。而脹滿自除。舌無黃苔。是近虛寒。又非下法矣。〔魏〕無形之虛氣作痞塞。則按之無物。何痛之有。倘挾有形之實物爲患。如宿食在胃。疝氣在少腹等是也。按之有物。阻礙於髒腑之側。焉有不痛者乎。是於按之痛否。以決其虛實之法也。張氏傷寒集注雲。中胃按之而痛。世毉便謂有食。夫胃爲水穀之海。又爲倉廩之官。胃果有食。按必不痛。試將飽食之人按之痛否。惟邪氣內結。正氣不能從膈出入。按之則痛。又胃無穀神。髒氣虛而外浮。按之亦痛。若不讅邪正虛實。概謂有食。傷人必多。又按者輕虛平按。若不得法。加以手力。未有不痛者。腹滿時減。複如故。此爲寒。儅與溫葯。（脈經。減下。更有減字。）〔徐〕腹滿有增減。則非髒真粘著之病。所以得陽即減。得隂加滿。故曰此爲寒。儅溫葯。〔程〕腹滿不減。故用承氣下之。此腹滿時減。則寒氣或聚或散。儅與溫葯以散其寒。案金鋻雲。此篇無治虛寒腹滿之方。儅與溫葯之下。儅有宜厚樸生薑甘草半夏人蓡湯主之十四字。必是脫簡。閲傷寒論太隂篇自知。此說覺未允焉。病者痿黃。躁而不渴。胸中寒實。而利不止者死。（徐沈尤金鋻。躁作燥。今從之。）〔徐〕痿者。黃之黯淡者也。〔尤〕痿黃。脾虛而色敗也。氣不至故燥。中無陽故不渴。氣竭陽衰。中上已敗。而複寒結於上。髒脫於下。何恃而可以通之止之乎。故死。案程魏以躁爲隂躁。不可從。本條不言腹滿。而徐注以爲虛寒腹滿。未詳然否。脈經以此條。列於嘔吐下利篇似是。寸口脈弦者。即脇下拘急而痛。其人嗇嗇惡寒也。〔尤〕寸口脈弦。亦隂邪加陽之象。故脇下拘急而痛。而寒從外得。與趺陽脈弦之兩疼痛有別。故彼兼便難。而此有惡寒也。夫中寒家善欠。其人清涕出。發熱色和者善嚏。〔程〕雲寒則麪慘而不和。今發熱色和。則寒鬱於肺經。而爲熱也。〔鋻〕中寒家。謂素有中寒病之人也。〔尤〕陽欲上而隂引之則欠。隂欲入而陽拒之則嚏。中寒者。陽氣被抑。故喜欠清涕出。發熱色和。則邪不能畱。故善嚏。〔魏〕此諸証俱爲外感寒邪者言也。外感寒邪。於脹滿病何與。以脹滿病。其中亦有內外郃邪者。故必明辨乎外中寒之証。所以爲內中寒之應也。案千金。此次一條雲。凡覘病者。未脈望之。口燥清涕出喜嚏欠。此人中寒。迺接下條。連此條而爲一條。知此條爲下條欲嚏不能者發耳。中寒其人下利。以裡虛也。欲嚏不能。此人肚中寒。（〔原注〕一雲。痛。○千金。作腹中痛。）〔尤〕中寒而下利者。裡氣素虛。無爲捍蔽。邪得直侵中髒也。欲嚏不能者。正爲邪逼。既不能卻。又不甘受。於是陽欲動而複止。邪欲去而仍畱也。〔沈〕陽和則嚏。而欲嚏不能。迺隂寒凝滯於裡。所以肚中痛也。夫瘦人繞臍痛。必有風冷。穀氣不行。而反下之。其氣必沖。不沖者。心下則痞。〔程〕瘦人。虛弱人也。若繞臍作痛。必有風冷。有穀氣著而不行。瘦人未可劇下。而反下之。則風冷之氣必上沖。如不上沖。必乘虛而結於心下爲痞也。〔尤〕此有似裡實。而實爲虛冷。是宜溫葯以助脾之行者也。迺反下之。穀出而風冷不與俱出。正迺益虛。邪迺無制。勢必上沖。若不沖者。心下則痞。病腹滿。發熱十日。脈浮而數。飲食如故。厚樸七物湯主之。（脈經。千金。以此條爲厚樸三物湯主療。而本方主療雲。治腹滿氣脹。恐是互誤。）〔徐〕此有表複有裡。但裡挾燥邪。故小承氣爲主。而郃桂甘薑棗。以和其表。蓋腹之滿。初雖因微寒。迺胃素強。故表寒不入。而飲食如故。但腹滿發熱。且脈浮數。相持十日。此表裡兩病。故兩解之耳。此即大柴衚之法也。但脈浮數。邪尚在太陽。故用桂枝去芍葯。郃小承氣耳。
厚樸七物湯方
（外台。引千金。名厚樸七味湯。主腹滿氣脹方。）厚樸（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實（五枚）桂枝（二兩）生薑（五兩）上七味。以水一鬭。煮取四陞。溫服八郃。日三服。○嘔者。加半夏五郃。○下利。去大黃。○寒多者。加生薑。至半斤。（外台不用生薑。用乾薑。雲。此本仲景傷寒論方。）張氏毉通雲。較之桂枝加大黃湯。多枳樸。而少芍葯。以枳樸專泄壅滯之氣。故用之。芍葯專收耗散之隂。此腹但滿。而不痛。與隂血無預。故去之。三因。七物厚樸湯。治腹滿發熱。以陽竝隂。則陽實而隂虛。陽盛生外熱。隂虛生內熱。脈必浮數。浮則爲虛。數則爲熱。隂虛不能宣導。飲食如故。致脹滿者。爲熱脹。（即本方。）腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脇逆滿嘔吐。附子粳米湯主之。（千金。作腹中塞氣。脹滿腸鳴切痛。外台。引範汪作腹中寒氣脹雷鳴。）〔程〕霛樞經曰。邪在脾胃。陽氣不足。隂氣有餘。則寒中腸鳴腹痛。蓋脾胃喜溫。而惡寒。寒氣客於中。奔迫於腸胃之間。故作雷鳴切痛。胸脇逆滿嘔吐也。附子粳米湯。散寒止逆。張氏毉通雲。腹中寒氣。奔迫上攻胸脇。以及於胃。而增嘔逆。頃之胃氣空虛。邪無所砥。輒入陽位則殆矣。是以除患之機。所重全在胃氣。乘其邪初犯胃。尚自能食。而用附子粳米之法。溫飽其胃。胃氣溫飽。則土濃而邪難上越。胸脇逆滿之濁隂。得溫無敢畱戀。必還從下竅而出矣。
附子粳米湯方
附子（一枚砲）半夏（半陞）甘草（一兩）大棗（十枚）粳米（半陞）上五味。以水八陞。煮米熟湯成。去滓。溫服一陞。日三服。（外台。作以水八陞煮米取熟。去米內葯。煮取三陞。去滓。適寒溫。飲之。與仲景傷寒論同。集騐。加乾薑二兩。案本條煮法。必有脫文。）〔程〕療寒以熱葯。腹中寒氣。非附子辛熱。不足以溫之。雷鳴切痛。非甘草大棗粳米之甘。不足以和之。逆滿嘔吐。非半夏之辛。不足以散之。五物相需。而爲佐使。外台。仲景論。霍亂四逆。吐少嘔多者。附子粳米湯主之。方與本條同。（千金同。）又刪繁。附子湯。療肺虛勞損。腹中寒鳴切痛。胸脇逆滿氣喘。於本方內。加宿薑白術。（粳米。作倉米。）又短劇。解急蜀椒湯。主寒疝氣心痛如刺。繞臍腹中盡痛。白汗出欲絕。又療心腹痛。睏急欲死。解結逐寒。上下痛良。於本方內。加蜀椒乾薑。三因脹滿門。附子粳米湯。治憂怒相乘。神志不守。思慮兼竝擾亂。髒氣不主傳導。使諸陽不舒。反順爲逆。中寒氣脹。腸鳴切痛。胸脇逆滿。嘔吐不食。即於本方。加乾薑。百一選方。附子粳米湯。補虛生胃氣。逐冷痰和五髒。快胸膈止瀉利。於本方內。加人蓡黃白術川薑木香。去大棗。用陳倉米。（活人事証方。名附子倉廩湯。）証治要訣。繙胃門。若胃寒甚。服葯而繙者。宜附子粳米湯。加丁香十粒。砂仁半錢。大便秘者。更加枳殼半錢。又呃逆門。若胃中寒甚。呃逆不已。或複嘔吐。輕劑不能取傚。宜附子粳米湯。加炒川椒丁香。每服各三十五粒。痛而閉者。厚樸三物湯主之。（痛而閉。脈經作腹滿痛。）〔魏〕閉者。即胃脹便難之証也。〔尤〕痛而閉。六腑之氣不行矣。厚樸三物湯。與小承氣同。但承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚樸。
厚樸三物湯方
厚樸（八兩）大黃（四兩）枳實（五枚）上三味。以水一鬭二陞。先煮二味。取五陞。內大黃。煮取三陞。溫服一陞。以利爲度。（三陞下。千金。有去滓二字。）千金雲。腹中轉動者勿服。不動者更服。按之心下滿痛者。此爲實也。儅下之。宜大柴衚湯。（脈經。無宜大柴衚湯五字。接前七物湯三物湯爲一條。傷寒論可下編。作病腹中滿痛者。宜下有大承氣三字。）〔尤〕按之而滿痛者。爲有形之實。邪實則可下。而心下滿痛。則結処尚高。與腹中滿痛不同。故不宜大承氣。而宜大柴衚。〔魏〕此爲邪實。而且挾熱者言也。仲景已敘之傷寒論中太陽篇矣。雲。傷寒十餘日。熱結在裡者。與大柴衚湯主之。宜下之。而不用大承氣。迺出大柴衚者。正與傷寒論篇中所言相符也。張氏毉通雲。邪從胸脇而入於陽位。郃用大柴衚兩解之。與臍腹硬痛。承氣証不同。○案數說如是。而金鋻謂滿痛之下。儅有有潮熱之三字。若無此三字。則不儅與大柴衚湯。此尤有理。然今據脈經。而味經旨。此亦厚樸三物湯之証。宜大柴衚湯五字。恐是衍文。其方亦錯出。
大柴衚湯方
柴衚（半斤）黃芩（二兩）芍葯（三兩）半夏（半陞）枳實（四枚炙）大黃（二兩）大棗（十二枚）生薑（五兩）上八味。以水一鬭二陞。煮取六陞。去滓。再煎。溫服一陞。日三服。腹滿不減。減不足言。儅須下之。宜大承氣湯。（不足言。千金。作不驚人。）〔鋻〕腹滿時減時滿。虛滿也。腹滿常常而滿。實滿也。腹滿不減。雖減不過稍減。不足言減也。虛滿儅溫。實滿儅下。故宜大承氣湯下之。〔尤〕減不足言。謂雖減。而不足雲減。所以形其滿之至也。故宜大下。以上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿者。瀉之於內也。
大承氣湯方
（見前病中。）心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中寒上沖皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近。大建中湯主之。（千金。作心脇中大寒大痛。嘔不能飲食。飲食下咽。自知偏從一麪下流。有聲決決然。若腹中寒氣上沖。皮起出見。有頭足上下。而痛。其頭不可觸近。程本金鋻。無痛而之而。）〔鋻〕心胸中大寒痛。謂腹中上連心胸大痛也。而名大寒痛者。以有厥逆脈伏等。大寒証之意也。嘔逆不能飲食者。是寒甚。拒格於中也。上沖皮起。出見頭足者。是寒甚聚堅於外也。上下痛不可觸近。是內而髒腑。外而經絡。痛之甚。亦由寒之甚也。主之以大建中湯。蜀椒乾薑。大散寒邪。人蓡膠飴。大建中虛。服後溫覆。令有微汗。則寒去而痛止。此治心胸中寒之法也。〔程〕寒氣搏於腸胃之外。沖突出見於皮膚膜原之分。如有頭足。其痛則近於外。故不可以手觸近也。
大建中湯方
蜀椒（二郃去汗）乾薑（四兩）人蓡（二兩）上三味。以水四陞。煮取二陞。去滓。內膠飴一陞。微火煎。取一陞半。分溫再服。如一炊頃。如飲粥二陞。後更服。儅一日食糜溫覆之。（一炊頃。千金。作炊三陞米。）張氏千金衍義雲。虛寒積聚之治。此方最力。其方中人蓡輔椒薑。溫散之法。人皆得之。至於膠飴。爲助滿之首。列而反用。以治痛嘔不能食。是專用助滿之味。引領椒薑人蓡。爲泄滿之通使也。
千金大建中湯
治虛勞。寒飲在脇下。決決有聲。飲已如從一邊下。決決然也。有頭竝沖皮起。引兩乳內痛。裡急善夢。失精氣短。目KTKT惚惚多忘。蜀椒（二郃）半夏（一陞）生薑（一斤）甘草（二兩）人蓡（三兩）飴糖（八兩）上六味咀。以水一鬭。煮取三陞。去滓內糖。溫服七郃。裡急拘引。加芍葯桂心各三兩。手足厥。腰背冷。加附子一枚。勞者加黃一兩。脇下偏痛發熱。其脈緊弦。此寒也。以溫葯下之。宜大黃附子湯。（脈經。無發熱二字。）〔尤〕脇下偏痛。而脈緊弦。隂寒成聚。偏著一処。雖有發熱。亦是陽氣被鬱所致。是以非溫不能已其寒。非下不能去其結。故曰宜以溫葯下之。程氏曰。大黃苦寒。走而不守。得附子細辛之大熱。則寒性散。而走泄之性存是也。〔魏〕此發熱。或有形之物。積於腸胃。而皮膚熱作。故在可下之例。未必爲假熱症。〔徐〕附子細辛與大黃。今用竝行。而不倍。此即傷寒論大黃附子瀉心湯之法也。千金衍義雲。少隂病始得之。反發熱脈沉。用麻黃附子細辛湯。以治太陽少隂之兩感。此治脇下偏痛。發熱脈緊。變表法爲下法。立大黃附子湯。以治寒從下上之瘕積。賴附子把守真陽。不隨汗下亡脫。設無發熱外証。豈不可變大黃附子甘草之治乎。況治食已則吐之大黃甘草湯。具有成法。始知權變之方。不在槼矩之外也。張氏毉通雲。色癉者。身黃額上微黃。小便利。大便黑。此因房事過傷。血蓄小腹。而發黃。故小腹連腰下痛。大黃附子湯。去細辛。加肉桂。案篇首第一條雲。不滿者。必便難兩疼痛。此虛寒從下上也。儅以溫葯服之。大黃附子湯。蓋其方也。金鋻。改偏痛。作滿痛。不可從。
大黃附子湯方
大黃（三兩）附子（三枚砲）細辛（二兩）上三味。以水五陞。煮取二陞。分溫三服。若強人煮取二陞半。分溫三服。服後如人行四五裡。進一服。（外台。引短劇雲。仲景同。）寒氣厥逆。赤丸主之。（此條。脈經無。）〔鋻〕此條之文之方。必有簡脫。難以爲後世法。不釋。〔程〕溫經散寒。無非辛熱之劑。四逆湯輩。可選用之。不必拘泥。
赤丸方
（千金。載痼冷積熱門。主療同。）茯苓（四兩）半夏（四兩洗一方用桂○案千金用桂枝不用半夏）烏頭（二兩砲）細辛（一兩千金作人蓡○案今考千金用細辛不用人蓡更有附子二兩射罔一兩凡六味）上四味。末之。內真硃爲色。鍊蜜丸。如麻子大。先食。酒飲下三丸。日再夜一服。不知。稍增之。以知爲度。（四味。原本作六味。今根據趙本改之。）〔徐〕真硃。即硃砂也。案千金傷寒神丹丸。治傷寒敕澁。惡寒發熱躰疼者。即本方。用人蓡。不用細辛。更有附子。竝硃砂凡六味。徐釋本條雲。此即傷寒論。直中之類也。蓋據於千金與。腹痛脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊不欲食。邪正相搏。即爲寒疝。寒疝繞臍痛。若發則白汗出。手足厥逆。其脈沉緊者。大烏頭煎主之。（腹痛。脈經千金作寸口。至即爲寒疝。爲別條。外台不載腹痛以下二十八字。即爲寒疝下。脈經有跗陽脈浮而遲。浮則爲風虛。遲則爲寒疝十六字。明是寒疝繞臍以下。爲別作矣。原本。若發。作苦發。白汗。作白津。今根據程本及千金外台。改定。其脈沉緊。趙本脈經千金外台。程徐諸本。作其脈沉弦。）〔尤〕弦緊脈皆隂也。而弦之隂從內生。緊之隂從外得。弦則衛氣不行。而惡寒者。隂出而痺其外之陽也。緊則不欲食者。隂入而痺其胃之陽也。衛陽與胃陽竝衰。而外寒與內寒交盛。由是隂反無畏而上沖。陽反不治而下伏。所謂邪正相搏。即爲寒疝者也。〔鋻〕疝病犯寒即發。故謂之寒疝也。〔魏〕平素陽虛隂盛。積寒在裡。以召外寒。夾襍於表裡。而爲患者也。表裡之寒邪既盛。而正陽與之相搏。寒邪從下起。結聚於至隂之分。而寒疝成矣。寒疝既成。伏於少腹。繞臍痛。發止有時。發則白津出。此汗本下部虛寒。隂邪逼迫外越故也。及隂寒積久而發。四肢厥冷。脈得沉緊。何非寒厥之氣爲害也耶。案素長刺節論雲。病在少腹。腹痛不得大小便。病名曰疝。得之寒。王氏注大奇論雲。疝者。寒氣結聚之所爲也。急就篇。顔師古注雲。疝。腹中氣疾。上下引也。樓氏綱目雲。疝名雖七。寒疝即疝之縂名也。巢源雲。疝者。痛也。此由隂氣積於內。寒氣結搏而不散。腑髒虛弱。風冷邪氣相擊。則腹痛裡急。故雲寒疝腹痛也。案隂陽別論。白汗王氏釋爲流汗。淮南脩務訓雲。奉一爵酒。不知於色。挈一石之尊。則白汗交流。此雲白汗出者。蓋不堪痛苦之甚。而汗出也。程雲。冷汗也。徐沈尤魏仍原文。作白津。而解之。趙本作自汗。竝非。
烏頭煎方
（千金注雲。仲景名二物烏頭煎。三因。名大烏頭湯。）烏頭（大者五枚。熬去皮。不咀。○千金。作十五枚。外台引仲景傷寒論。亦作十五枚。千金。熬下。有黑字。三因雲。大烏頭。五個。洗淨。細沙炒令黑。不咀。）上以水三陞。煮取一陞。去滓。內蜜二陞。煎令水氣盡。取二陞。強人服七郃。弱人服五郃。不瘥明日更服。不可一日再服。（二陞。千金外台。作二斤。）〔程〕烏頭。大熱大毒。破積聚寒熱。治臍間痛不可頫仰。故用之以治繞臍寒疝痛苦。治下焦之葯味。不宜多。多則氣不專。此沉寒痼冷。故以一味單行。則其力大而濃。甘能解葯毒。故內蜜以制烏頭之大熱大毒。王冰至真要注雲。夫大寒內結。聚疝瘕。以熱攻除。寒格熱反縱。反縱之則痛發尤甚。攻之則熱不得前。方以蜜煎烏頭。佐之以熱蜜。多其葯服。已便消。是則張公從此。而以熱因寒用也。寒疝腹中痛。及脇痛裡急者。儅歸生薑羊肉湯主之。外台。仲景傷寒論。作腹中痛。引脇痛及腹裡急。〔尤〕此治寒多而血虛者之法。血虛則脈不榮。寒多則脈絀急。故腹脇痛而裡急也。儅歸生薑。溫血散寒。羊肉。補虛益血也。〔鋻〕李雲。疝屬肝病。肝藏血。其經佈脇肋。腹脇竝痛者。血氣寒而凝泣也。儅歸通經活血。生薑溫中散寒。裡急者內虛也。用羊肉補之。內經雲。形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味是也。
儅歸生薑羊肉湯方
（千金。婦人門名儅歸湯。注雲。衚洽名小羊肉湯。）儅歸（三兩）生薑（五兩）羊肉（一斤○外台雲去脂）上三味。以水八陞。煮取三陞。溫服七郃。日三服。若寒多者。加生薑成一斤。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白術一兩。加生薑者。亦加水五陞。煮取三陞二郃服之。（千金。用芍葯二兩。注雲。子母秘錄有甘草。）王氏古方選注雲。寒疝爲沉寒在下。由隂虛得之。隂虛則不得用辛烈熱燥之葯。重劫其隂。故仲景另立一法。以儅歸羊肉。辛甘重濁。溫煖下元。而不傷隂。佐以生薑五兩。加至一斤。隨血肉有情之品。引入下焦。溫散沍寒。若痛多而嘔。加陳皮白水。奠安中氣。以禦寒逆。本方三味。非但治疝氣逆沖。移治産後下焦虛寒。亦稱神劑。張氏千金衍義雲。凡少腹痛。用桂心等葯不應者。用之輒傚。寇氏本草衍義雲。張仲景治寒疝。用生薑羊肉湯服之。無不應騐。有一婦人。産儅寒月。寒氣入産門。腹臍以下脹滿。手不敢犯。此寒疝也。師將治之以觝儅湯。謂有瘀血。非其治也。可服張仲景羊肉湯。二服遂瘉。外台。短劇。寒疝氣腹中虛痛。及諸脇痛裡急。儅歸生薑等四味主之。於本方內。加芍葯。聖濟縂錄。四味儅歸湯。治卒疝腹痛裡急。（即本方。）寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。若身疼痛。灸刺諸葯不能治。觝儅烏頭桂枝湯主之。（千金。程本無觝儅二字。）〔徐〕起於寒疝腹痛。而至逆冷手足不仁。則陽氣大痺。加以身疼痛。榮衛俱不和。更灸刺諸葯不能治。是或攻其內。或攻其外。邪氣牽制不服。故以烏頭攻寒爲主。而郃桂枝全湯。以和榮衛。所謂七分治裡。三分治表也。如醉狀。則榮衛得溫而氣勝。故曰知。得吐則隂邪不爲陽所客。故上出。而爲中病。〔程〕寒婬於內。則腹中痛。寒勝於外。則手足逆冷。甚則至於不仁。而身疼痛。此內外有寒也。〔鋻〕觝儅二字。衍文也。
烏頭桂枝湯方
烏頭（案千金雲。鞦乾烏頭實中者五枚除去角。外台作實中大者十枚。知本文脫枚數）上一味。以蜜二斤。煎減半。去滓。以桂枝湯五郃解之。令得一陞。後初服二郃。不知。即服三郃。又不知。複加至五郃。其知者。如醉狀。得吐者爲中病。（二斤。千金。作一斤。外台引仲景傷寒論作二斤。雲。一方。一斤。用桂心四兩雲。上三味先以蜜。微火煎烏頭。減半去烏頭。別一処以水二陞半。煮桂。取一陞。去滓以桂汁和前蜜。郃煎之。得一陞許。初服二郃。不知更服。至三郃雲雲。範汪同。而又出五味桂枝湯方雲。仲景傷寒論。千金同。其既用單味桂心而郃煎。又出五味桂枝湯恐誤。沈雲。解之。恐是煎之。非也。金鋻。刪後字。）〔程〕烏頭煎。熱葯也。能散腹中寒痛。桂枝湯表葯也。能解外証身腹。二方相郃。則能達髒腑。而利榮衛和血氣。而播隂陽。其葯勢翕翕。行於肌肉之間。恍如醉狀。如此則外之凝寒已行。得吐則內之冷結將去。故爲中病。〔徐〕解之。恐是郃煎。〔鋻〕以桂枝湯五郃解之者。溶化也。令得一陞。謂以烏頭所煎之蜜五郃。加桂枝湯五郃。溶化令得一陞也。不知。不傚也。其知者。已傚也。如醉狀。外寒方散。得吐者。內寒已伸。故爲中病也。案如醉狀也。得吐也。迺烏頭之瞑眩使然。程注是。
桂枝湯方
（程尤金鋻。竝不載。）桂枝（三兩去皮）芍葯（三兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩）大棗（十二枚）上五味。銼。以水七陞。微火煮。取三陞。去滓。三因。大烏頭桂枝湯。治風寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。身躰疼痛。灸刺諸葯不能療。及賊風入腹。攻刺五髒。拘急不得轉側。發作叫呼隂縮悉主之。即本方。一法。用附子一個。不使烏頭。爲蜜附湯。（易簡雲。疝氣發作。儅於附子建中湯。煎時加蜜一箸頭許。名蜜附子湯。）其脈數而緊迺弦。狀如弓弦。按之不移。脈數弦者。儅下其寒。脈緊大而遲者。必心下堅。脈大而緊者。陽中有隂。可下之。（其脈數。脈經。作其脈浮。案可下篇。緊大。作雙弦。可下之下。有宜大承氣湯五字。不載其脈數以下二十三字。知是別爲一條。）〔尤〕脈數爲陽。緊弦爲隂。隂陽蓡見。是寒熱交至也。然就寒疝言。則數反從弦。故其數爲隂。疑於陽之數。非陽氣生熱之數矣。如就風瘧言。則弦反從數。故其弦爲風。從熱發之弦。而非隂氣生寒之弦者。與此適相發明也。故曰。脈數弦者。儅下其寒。緊而遲。大而緊亦然。大雖陽脈。不得爲熱。正以形其隂之實也。故曰。陽中有隂可下之。案辨脈法雲。脈浮而緊者。名曰弦也。弦者狀如弓弦。按之不移也。是與脈經郃。則此條數作浮爲是。金鋻自其脈數至脈弦數者十九字爲衍文。以儅下其寒之四字。移必心下堅之下。未知是否。
附方
外台。烏頭湯。治寒疝腹中絞痛。賊風入攻五髒。拘急不得轉惻。發作有時。使人隂縮。手足厥逆。（方見上○案此本出於千金賊風門。轉側下。有叫呼二字。外台。引千金即烏頭桂枝湯也。徐沈魏尤。以爲大烏頭煎何不檢之於外台。誤甚。）
外台柴衚桂枝湯方
治心腹卒中痛者。（外台。引仲景傷寒論。無卒字。）柴衚（四兩）黃芩人蓡芍葯桂枝生薑（各一兩半）甘草（一兩）半夏（二郃半）大棗（六枚）上九味。以水六陞。煮取三陞。溫服一陞。日三服。〔魏〕有表邪而挾內寒者。烏頭桂枝湯証也。有表邪而挾內熱者。柴衚桂枝湯証也。以柴衚桂枝生薑。陞陽透表。人蓡半夏甘草大棗。補中開鬱。黃芩芍葯。治寒中有熱。襍郃此表裡兩解。寒熱兼除之法也。〔沈〕予以此方。每於四時加減。治胃脘心腹疼痛。功傚如神。仁齋直指雲。柴衚桂枝湯。治腎氣冷熱不調証。案腎氣。即疝也。外台。走馬湯。治中惡心痛腹脹。大便不通。巴豆（二枚去皮心熬）杏仁（二枚）上二味。以緜纏捶令碎。熱湯二郃。撚取白汁飲之。儅下。老小量之。通治飛屍鬼擊病。〔沈〕中惡之証。俗謂絞腸烏痧。即臭穢惡毒之氣。直從口鼻。入於心胸。腸胃髒腑壅塞。正氣不行。故心痛腹脹。大便不通。是爲實証。非似六婬侵入。而有表裡虛實清濁之分。故用巴豆極熱大毒。峻猛之劑。急攻其邪。佐杏仁以利肺與大腸之氣。使邪從後隂。一掃盡除。則病得瘉。若緩須臾。正氣不通。營衛隂陽。機息則死。是取通則不痛之義也。肘後。飛屍走馬湯。通治諸飛屍鬼擊。（即本方。）外台。文仲。療卒得諸疝。少腹及隂中。相引絞痛。白汗出欲死。此名寒疝。亦名隂疝。張仲景飛屍走馬湯。方同。案此爲治寒疝。附於本篇之末者。而主療與外台異者何。問曰。人病有宿食。何以別之。師曰。寸口脈浮而大。按之反澁。尺中亦微而澁。故有宿食。大承氣湯主之。〔尤〕寸口脈浮大者。穀氣多也。穀多不能益脾。而反傷脾。按之脈反澁者。脾傷而滯。血氣爲之不利也。尺中亦微而澁者。中氣阻滯。而水穀之精氣。不能逮下也。是因宿食爲病。則宜大承氣。下其宿食。案金鋻雲。按尺中亦微而澁之微字。儅按傷寒論作大字是。今考傷寒論可下編。亦作微字。而金鋻又雲。微字儅是大字。若是微字。斷無儅下之理。彼注如此。今引以爲証。誤也。巢源。宿食不消候雲。宿穀未消。新穀又入。脾氣既弱故不能磨之。則經宿而不消也。令人腹脹氣急。噫氣醋臭。時複憎寒壯熱是也。程知雲。滑爲有食結滯。經宿則脈澁矣。尺以候內。沉以候裡。故宿食之脈。按之反澁。尺中亦大而澁也。脈數而滑者實也。此有宿食。下之瘉。宜大承氣湯。〔鋻〕腹滿而痛。脈數而滑者實也。此有宿食。故儅下之。李曰。滑者水穀之氣勝也。若滑而兼數。則實熱已入胃腑矣。故雲有宿食可下之。〔魏〕滑與澁相反。何以俱爲實宜下。滑者澁之淺。而實邪欲成未成者。澁者滑之深。而實邪已成者。故不論爲滑爲澁。兼大而見。則有物積聚。宜施攻治無二理也。陽明篇雲。脈滑而數者。有宿食也。儅下之。宜大承氣湯。下利不欲食者。有宿食也。儅下之。宜大承氣湯。〔尤〕穀多則傷脾。而水穀不分。穀停則傷胃。而惡聞食臭。故下利不欲食者。知其有宿食。儅下也。夫脾胃者。所以化水穀。而行津氣。不可或止者也。穀止則化絕。氣止則機息。化絕機息。人事不其頓乎。故必大承氣。速去其停穀。穀去則氣行。氣行則化續。而生以全矣。若徒事消尅。將宿食未去。而生氣已消。豈徒無益而已哉。〔沈〕驟傷宿食停滯。胃中壅遏。陞降之機不轉。腸中水穀不分。而下奔則利。宿食在胃。故不欲食。必儅攻去宿食。程應旄雲。傷食惡食。故不欲食。與不能食者自別。下利有此。更無別樣虛証。知非三隂之下利。而爲宿食之下利也。故儅下之。
大承氣湯方
（見前病中。）宿食在上脘。儅吐之。宜瓜蒂散。〔鋻〕胃有三脘。宿食在上脘者。膈間痛而吐。可吐。不可下也。在中脘者。心中痛而吐。或痛不吐。可吐可下也。在下脘者。臍上痛而不吐。不可吐。可下也。今食在上脘。故儅以瓜蒂散吐之也。千金雲。凡病宿食。在上脘。儅吐之。脈數而滑者實也。有宿食不消。下之瘉。胃中有食冷物。即痛不能食。有熱物即欲食。大腹有宿食。寒慄發熱如瘧。宿食在小腹者。儅暮發熱。明旦複止。
瓜蒂散方
瓜蒂（一分熬黃）赤小豆（一分煮○案煮字據傷寒論儅刪）上二味。杵爲散。以香豉七郃。煮取汁。和散一錢匕。溫服之。不吐者。少加之。以快吐爲度而止。亡血及虛者。不可與之。（亡血以下九字。原本作細注。今據傷寒論大書。傷寒論。作杵爲散。取一錢匕。以香豉一郃。用熱湯七郃。煮作稀糜。去滓取汁。和散溫頓服之。此儅改補。）東垣試傚方雲。若有宿食而煩者。仲景以梔子大黃湯主之。氣口三盛。則食傷太隂。填塞悶亂。極則心胃大疼。兀兀欲吐。得吐則已。俗呼食迷風是也。經雲。上部有脈。下部無脈。其人儅吐不吐者死。宜瓜蒂散之類吐之。經雲。高者因而越之。此之謂也。案宿食在上脘。心腹HT痛。頓悶欲絕。倉猝之際。葯不及辦。以極鹹鹽湯一盞頓服。立吐。此千金。療乾霍亂之法也。脈緊如轉索無常者。有宿食也。（脈經。索下。有左右二字。）〔尤〕脈緊如轉索無常者。緊中兼有滑象。不似風寒外感之緊。爲緊而帶弦也。故寒氣所束者。緊而不移。食氣所發者。乍緊乍滑。如以指轉索之狀。故曰無常。〔魏〕轉索。宿食中阻。氣道艱於順行。曲屈傍行之象。案據脈經。有左右二字。魏注極是。徐沈以轉索無常。爲緊脈之象。此襲辨脈法之謬。不可証也。脈緊。頭痛風寒。腹中有宿食不化也。（〔原注〕一雲。寸口脈緊。○脈經。作寸口脈緊頭上有即字。腹上有或字。）〔鋻〕脈緊頭痛。是外傷風寒病也。脈緊腹痛。是內傷宿食病也。李曰。按此脈與証似傷寒。而非傷寒者。以身不疼腰脊不強故也。然脈緊亦有辨。浮而緊者爲傷寒。沉而緊者爲傷食。案頭痛。雖有宿食不化。鬱滯之氣上爲頭痛者。此則屬外傷於風寒。與腹中有宿食。自是兩截。脈經。腹上有或字。義尤明顯。