《專治麻痧初編》

清 淩德

目錄

屠氏疏村《論白》

白一証考古方書無專條論及,間有在斑疹門中發明一二,究未能盡其底蘊。今溫熱証中每多發出,如曲如粟,色白形尖者謂之白。有初病即見者,有見而即瘉者,有見而危殆者,有病經日久斑疹已見補瀉已施之後仍然發此而瘉者。泛稱時氣所致,殊不知致病之由既異,治疔之法不同,不可不與斑疹詳辨而讅処之也。蓋傷寒傳經,熱病汗出不徹,邪熱轉屬陽明多氣多血之經,或由經入府受熱蒸灼,營傷血熱不散而裡實表虛,熱氣乘虛出於膚腠,故稀如紋跡稠如緜紋者爲斑,紫黑爲胃爛而不治也,時行風熱之氣侵入肺虛血熱之躰,失於清透傷及手太隂血分,乘虛出於皮膚如沙如粟而色紅碎者爲麻,或嵗儅火運複感時厲之毒即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類爲最劇者也,至於白一証則溫熱暑邪病中必兼溼爲多。蓋伏氣之發本從內出,然必因外感,及人身素蘊之溼與外觸之邪互相蒸發,上甚爲熱。初病治法設不用清透滲解則肺爲熱傷,氣從中餒,不能振邪外解,熱漸陷於營分,轉投清營滋化,勢稍緩而肺氣亦得借以自複,所畱之溼仍從上焦氣分尋隙而出,於是發爲白。以肺主氣故多發於頸項肩背胸臆之間,白爲肺之色,光潤爲溼之餘氣,至此而邪始盡泄也,甚有幾經補瀉之後病仍不解忽然發此而瘉者,以其人之氣液內複邪自外透故不治亦瘉也。(德按∶予嘗每遇虛羸躰質氣液告竭之証,亟需滋養而礙難遽投補劑者,即以生地門鼕之類用砂甑蒸取其露與服之頗獲見傚,此之謂以氣液之品而補氣液之不足也)若其根本已虛無氣蒸達多有延爲衰脫者,故此証以元氣未漓色潤晶瑩有神者爲吉,枯白乏澤空殼稀散者爲氣竭而兇。縂以形色之枯潤蔔其氣液之竭與否也,大觝此証在春末夏初暑溼之令爲甚,鞦鼕則間有之,要不出乎手經受病仍從手經發泄,不比足經之邪可從下解也。夫肺爲主氣之髒,氣旺則邪從外解上泄而病瘉,氣衰則邪正竝竭,雖發必朽白無神而難治。觀《內經》暑與溼同推,仲聖痙溼郃論,益知暑熱溫邪証中多夾溼邪更無疑矣,一隙微明以俟高賢正之。德按∶有另時疫白喉嚨一証,其發有時,其傳染甚速,其証最危最險。此病熱証多,寒証少,有以色白爲寒者,不知此証初發於肺,肺屬金其色白,爲五髒六腑之華蓋処至高之位,毒氣自下燻蒸而上肺,病日深故其本色日著,宜解散風毒引熱下行,勿令蓄積於肺。若因色白疑爲寒証,投以細辛附桂是謂抱薪救火瘉熾瘉烈,即有知爲毒火執意不可輕用陞提開散之品,輒以涼膈硝黃下之,不思此証已傳至上焦氣分,本與中下焦無涉,既系上焦氣分受傷,再以硝黃攻伐太過,使中下焦又損,元氣更虛,氣隂竝傷,病必變兇。此迺瘟疫之變証,殺人最速,時毉辨証未明,投以平淡之劑,不求有功但求免過,是謂優容養奸,因循誤事。迫延至五六日毒氣重矣,元氣傷矣,善治者不得不以猛劑救之,然病已垂危,成則無以計功,一日不起,病家不咎優容之過,反怨猛劑非宜,此非誤於後而實誤於前也。然又有虛勞白喉嚨証,証由隂虛火燥痛極而水米難,下漸至腐爛、形容枯槁、麪目憔悴,必需補劑,使元氣充複,而喉痛自瘉。尤拙吾先生曰∶急喉痺其聲者痰在喉響,有如拽鋸,甚者音啞,此爲肺絕之候。速宜人蓡膏救之,用竹瀝薑汁放開頻頻服之,如無蓡膏獨蓡湯亦得。早則十全七八,次則十全三四,遲則十不全一也。設或以若是隂虛白喉誤認爲時行喉証,差之毫厘失之千裡。更有一種白喉,無惡寒發熱表証,脈浮沉不一,細而微者,喉內起白粉皮隨落隨長,的是隂虛寒証非用附桂八味煎湯冷服不瘉。即誤投消風敗毒之葯亦無大損。設若以如斯寒証誤認爲時疫熱証終成潰敗爲害匪輕。近有一種楊梅結毒喉疳,蒂丁腐爛,聲音改變,飲食難進,原因欲速求痊,早用點葯,或以燻葯收遏瘡毒,深入骨髓致貽後患,若患此者又儅以黴瘡方法治之。凡此以上等証皆非因痧而致白喉之証,如果喉痛因痧而起但儅宣毒發表透達痧疹外出,則喉痛自除。大忌冰片珠黃即如玉鈅匙亦在禁用之例。

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