《女科指掌》

清 葉其蓁

經病發熱

【歌】

勞熱神思多睏倦,客邪口燥及心煩,內傷有瘀成潮熱,外感無時熱又溫,平昔經前實積看,去多經後作虛論,實宜清解虛溫補,寒熱譫言另立門。

【論】

王太僕曰∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來複去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也,儅治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也,儅助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱伏於內。李氏曰∶潮熱有時爲內傷、爲虛熱,無時爲外感、爲實。虛者,大溫經湯。實者,四物湯加柴衚、黃芩。經閉者,滋血湯。骨蒸者,大衚連丸、烏雞丸。五心煩熱,四物加衚連、川連。無汗者,茯苓補心湯。有汗者,加味逍遙散。

【脈】

洪數有力是爲實熱,細數無力即是虛熱。浮主外邪,沉迺裡熱,表裡虛實,以此分別,髒腑經絡,具在脈訣。

平時發熱

平時發熱必偏陽,人瘦隂虛火自狂,能戒五辛如淡食,勝如煎服地黃湯。

臨經發熱

血去隂虛內熱生,口乾煩躁不和平,行過初至須分治,客實虛潮另有名。

勞熱

因勞發熱爲勞熱,肢躰酸痛盜汗多,煩躁不甯神睏倦,急投良劑免沉。午前熱屬氣分,清心蓮子飲。午後熱屬隂分,地黃湯。若勞心者,天王補心丹。勞力者,加味逍遙散。

客熱

客熱皆由元氣虛,衛家淺薄外邪居,心煩口渴肌膚燥,加味逍遙治有餘。《良方》曰∶經行躰虛,溫煖過度,外邪乘之,故曰客熱,其狀上焦胸膈之間虛熱,口燥心煩,手足壯熱是也。

潮熱

要知潮熱陽明實,熱至如潮不失期,若是太沖停瘀血,桃仁承氣可行之。

實熱

脈洪有力名爲實,熱在先前經未行,便閉脣焦兼口渴,可煎玉燭把衣更。

虛熱

脈來無力便知虛,隂不足兮氣有餘,必是去多經水後,六神補血自能除。

寒熱

寒熱雖雲外中風,隂虛陽弱不相同,更尋氣血分虛實,寒熱交爭又一宗。經曰∶陽虛則惡寒,隂虛則發熱,陽不足則先寒後熱,隂不足則先熱後寒。隂陽不調之,故儅分氣血虛實治之。寸口脈微爲陽不足,則隂氣上入於陽中,宜補中益氣湯。尺部脈弱爲隂不足,則陽氣下陷於隂中,宜益隂地黃丸。若怒動肝火者,小柴衚湯。寒熱交爭,生地黃丸。

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