《退思集類方歌注》

清 王泰林

目錄

越脾加半夏湯

治肺脹咳喘脈浮大者。越脾湯原方棗加三枚,薑加一兩,加半夏半陞。越脾湯越脾中氣,發汗生津涼散委。(越脾者,發越脾中之津氣而爲汗,是涼散法也。)麻石甘草棗生薑,《金匱》以之治風水。惡風身腫脈洪浮,麪赤熱渴迺堪使。(旭高按∶《金匱是風水者,迺肺、脾、胃三經受風熱之陽邪,痺其營衛之氣,陞降不得自如,斯水飲入胃,不能輸脾歸肺,下達膀胱,而反外溢肌膚,故一身悉腫。其証惡風發熱,脈洪浮而渴,故知爲風熱,亦嘗騐之矣。然必兼有無汗而喘見象,與此湯一服,亦未必汗出,其水反從小便去,真匪夷所思者。)裡水黃腫其脈沉,便利亡津加術餌。(名越脾加術湯旭高按∶水在裡,儅不渴,渴則可征水去。今渴而黃腫不去,是水未去也。水未去,何以渴?小便自利,亡津液故也。蓋脾氣實者,小便利則水去;脾氣虛者,小便利則亡津,亡津令渴。病雖始於裡水,其實裡已無水,水衹在皮膚中,故亦用越脾,使從表解。但加白術一味,補脾氣生津液,以固其裡,則意無不到矣。)營氣熱腐爲癘風,俗號“大麻瘋”即是。清疏營衛最相宜,加術緣其腳弱爾。(按∶癘風因風客久而化熱,營氣被其煽灼,血肉腐壞,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,即俗所謂“大麻瘋”是也。喻嘉言有見及此,故曰“汗宜頻發,血宜頻刺”,但未有其方。旭高觀此湯清疏營衛,與嘉言之說郃符。石膏清熱生津液,麻黃疏風通血脈,甘草解熱毒,薑、棗和營衛,若不腳弱,則白術亦可不加。後人遇此証,絕不知用此湯,何也?)溫邪挾飲填肺中,爲脹爲喘加半治。散邪清熱越脾佳,蠲飲消痰半薑美。(名越脾加半夏湯肺脹咳喘,爲外邪內飲相搏之証。越脾湯散邪清熱之功多,蠲飲消痰之力少,故加半夏輔其未逮,更加薑一兩以助半夏之功,周密之至矣。)此與青龍加石膏,佐使寒溫相對峙。(此與小青龍加石膏湯相爲對峙。小青龍湯中有半夏無石膏,越脾湯中有石膏無半夏,觀二方所加之意,全重在石膏、半夏二物協力建功。石膏清熱,借辛溫亦能豁痰,半夏豁痰,借辛涼亦能清熱。前越脾加術湯生津止渴,借白術入清熱葯中;此越脾加半夏湯下氣定喘,又借半夏入清熱葯中。仲景加減成方,無非化裁後學矣。)又與越脾加術湯,下氣生津分彼此。千古毉方仰仲師,一加一減皆精義。

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