《金匱要略》

東漢 張仲景◎著

目錄

痰飲咳嗽病脈證並治第十二

1.問曰∶夫飲有四,何謂也?

師曰∶有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲

2.問曰∶四飲何以爲異?

師曰∶其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,咳吐引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲咳逆倚息氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲

3.水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。

4.水在肺,吐涎沫,欲飲水。

5.水在脾,少氣身重

6.水在肝,脅下支滿,嚏而痛。

7.水在腎,心下悸

8.夫心下留飲,其人背寒冷如掌大。

9.留飲者,脅下痛缺盆咳嗽則轉甚一作“輒已”

10.胸中留飲,其人短氣而渴。四肢歷節痛,脈沉者有留飲

11.膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身劇,必有伏飲

12.夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下後裏虛。脈偏弦者,飲也。

13.肺飲不弦,但苦喘短氣

14.支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。

15.病痰飲者,當以溫藥和之。

16.心下痰飲胸脅支滿目眩苓桂術甘湯主之。

苓桂術甘湯

茯苓四兩

桂枝三兩

白朮三兩

甘草二兩

上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

17.夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。

苓桂術甘湯

茯苓四兩

桂枝三兩

白朮三兩

甘草二兩

上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

腎氣丸

乾地黃八兩

薯蕷四兩

山茱萸四兩

澤瀉三兩

茯苓二兩

牡丹皮三兩

桂枝一兩

附子(炮)一兩

上八味,末之,煉蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

18.病者脈伏,其人慾自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此爲留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。

甘遂半夏湯

甘遂大者三枚

半夏十二枚(以水一升煮取半升,去滓)

芍藥五枚

甘草(炙)如指大一

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁煎取八合,頓服之。

19.脈浮而細滑,傷飲

20.脈弦數,有寒飲,冬夏難治。

21.脈沉而弦者,懸飲內痛。

22.病懸飲者,十棗湯主之。

十棗湯

芫花(熬)、甘遂大戟等分

上三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢。得快之後,糜粥自養

23.病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。

大青龍湯

麻黃(去節)六兩

桂枝(去皮)二兩

甘草(炙)二兩

杏仁(去皮尖)四十個

生薑三兩

大棗十二枚

石膏(碎)如雞子

上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者,溫粉粉之。

小青龍湯

麻黃(去節)三兩

芍藥三兩

五味子半升

乾薑三兩

甘草(炙)三兩

細辛三兩

桂枝(去皮)三兩

半夏(洗)半升

上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

24.膈間支飲,其人喘滿心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者,即愈;實者,三日復發;復與不愈者,宜木防己湯石膏茯苓芒硝湯主之。

木防己湯

木防己三兩

石膏(如雞子大)十二枚

桂枝二兩

人蔘四兩

上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

木防己湯石膏茯苓芒硝

木防己二兩

桂枝二兩

芒硝三合

人蔘四兩

茯苓四兩

五味,以水六升,煮取二升,去滓,內芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。

25.心下支飲,其人苦冒眩澤瀉湯主之。

澤瀉湯

澤瀉五兩

白朮二兩

上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。

26.支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。

厚朴大黃湯

厚朴一尺

大黃六兩

枳實四枚

上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

27.支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大)

大棗(十二枚)

上先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服

28.嘔家本渴,渴者爲欲解,今反不渴,心下支飲故也,小半夏湯《千金》雲“小半夏加茯苓湯主之。

29.腹滿,口舌幹燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。

己椒藶黃丸

防己一兩

椒目一兩

葶藶(熬)一兩

大黃一兩

上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服。稍增,口中有津液。渴者加芒硝半兩。

30.卒嘔吐心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯

半夏一升

生薑半斤

茯苓三兩(一法四兩)

上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。

31.假令瘦人,臍下有悸,吐涎沫癲眩,此水也,五苓散主之。

五苓散

澤瀉一兩一分

豬苓(去皮)三分

茯苓三分

白朮三分

桂枝(去皮)二分

五味,爲末,白飲方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。

附:《外臺》方·茯苓飲

治心胸中有停痰宿水,自吐出水後,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食。

茯苓三兩

人蔘三兩

白朮三兩

枳實二兩

橘皮二兩半

生薑四兩

上六味,水六升,煮取一升八合,分溫三服,如人行八九里進之。

32.咳家其脈弦,爲有水,十棗湯主之。

十棗湯

芫花(熬)、甘遂大戟等分

上三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢。得快之後,糜粥自養

33.夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯

十棗湯

芫花(熬)、甘遂大戟等分

上三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢。得快之後,糜粥自養

34.久咳數歲,其脈弱者,可治;實大數者,死。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲胸中故也。治屬飲家

35.咳逆倚息不得臥小青龍湯主之。

小青龍湯

麻黃(去節)三兩

芍藥三兩

五味子半升

乾薑三兩

甘草(炙)三兩

細辛三兩

桂枝(去皮)三兩

半夏(洗)半升

上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

36.青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股小便難,時覆冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝

桂苓五味甘草湯

全稱爲茯苓桂枝五味子甘草湯

茯苓四兩

桂枝(去皮)四兩

甘草(炙)三兩

五味子半升

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

37.衝氣即低,而反更咳、胸滿者,用桂苓五味甘草湯,去桂,加乾薑細辛,以治其咳滿。

桂苓五味甘草湯

全稱爲茯苓桂枝五味子甘草湯

茯苓四兩

桂枝(去皮)四兩

甘草(炙)三兩

五味子半升

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

苓甘五味姜辛湯

茯苓四兩

甘草三兩

乾薑三兩

細辛三兩

五味半升

五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

38.咳滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛乾薑爲熱藥也,服之當遂渴。而渴反止者,爲支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水。

桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯

茯苓四兩

甘草二兩

細辛二兩

乾薑二兩

五味子半升

半夏半升

上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

39.水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人遂痹,故不內之。若逆而內之者,必厥,所以然者,以其人血虛麻黃發其陽故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯

茯苓四兩

甘草三兩

五味半升

乾薑三兩

細辛三兩

半夏半升

杏仁(去皮尖)半升

上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

40.若面熱如醉,此爲胃熱上衝薰其面,加大黃以利之。

41.先渴後嘔,爲水停心下,此屬飲家小半夏加茯苓湯主之。

小半夏加茯苓湯

半夏一升

生薑半斤

茯苓三兩(一法四兩)

上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。