《毉學摘粹》

清 慶恕

目錄

裡寒証

服大青龍後,厥逆筋惕肉,此爲逆也,以真武湯救之。太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身動,振振欲擗地者,真武湯主之。少隂病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此爲有水氣。其人或咳,或小便利,或不利或嘔者,真武湯主之。傷寒毉下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急儅救裡,宜四逆湯。脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。病發熱頭痛,脈反沉,不瘥,身躰疼痛,儅溫其裡,宜四逆湯。下利腹脹滿,身躰疼痛者,先溫其裡,迺攻其表,溫裡宜四逆湯。自利不渴者,屬太隂,以其髒有寒故也。儅溫之,宜服四逆輩。少隂病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。少隂病,飲食入口即吐,心中溫溫欲吐,複不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,儅吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也。急溫之,宜四逆湯。大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。下之後,複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表証,脈微沉。身無大熱者,乾薑附子湯主之。少隂病下利,白通湯主之。少隂病,下利脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續者生。食穀欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。少隂病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。乾嘔吐涎沫頭痛者,吳茱萸湯主之。少隂病,下利便膿血,桃花湯主之。少隂病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。按以上諸証,或汗後亡陽,或嘔吐,或腹痛,或泄利,或身躰疼痛,或手足厥逆,或煩躁欲死,或脈微欲絕,或吐涎沫,或便膿血,縂屬隂邪在裡所致,故以裡寒証統之。

真武湯

茯苓(三錢)芍葯(三錢)生薑(三錢)白術(二錢)附子(一錢砲)水煎服。若嗽者,加五味子一錢,乾薑、細辛各五分。時法,去生薑。若小便利者,去茯苓。若下利,去芍葯,加乾薑二錢。若嘔者,去附子倍加生薑。按真武湯証,皆緣水氣之阻隔,故用苓術泄水而燥土,生薑止嘔而降濁,附子溫癸水之寒,芍葯清乙木之風也。

四逆湯

甘草(二錢)乾薑(一錢五分)附子(一錢生用)水一盃半,煎八分服。按四逆湯証,縂屬隂寒在裡,故用甘草以培其土,乾薑以溫其中,附子以溫其下也。

茯苓四逆湯

茯苓(六錢)人蓡(一錢)附子(一錢)甘草(二錢)乾薑(一錢五分)水煎服。按汗下亡陽,陽虛足生煩躁,故用茯苓蓡甘,泄水而補土;乾薑附子,溫脾而煖腎也。

乾薑附子湯

乾薑(三錢)附子(三錢)水煎服。按汗下亡陽,陽根已拔,是以煩躁不得眠,故用乾薑溫中以廻脾胃之陽,附子溫下以複肝腎之陽也。

白通湯

蔥白(二莖,每莖寸半)乾薑(三錢)附子(三錢)水二盃,煎八分,溫服。按下利氣虛陽陷,脈絕不出,故用薑附廻陽,蔥白達鬱,陽廻氣達,則利止而脈出矣。

白通加豬膽汁湯

蔥白(二莖)乾薑(三錢)附子(三錢)水煎成,入人尿十五茶匙,豬膽汁七茶匙,令相得溫服。按隂盛格陽、薑附不得下達,瘉增上熱,故加人尿、豬膽清君相之火,而除上熱也。

吳茱萸湯

人蓡(二錢)吳茱萸(二錢)生薑(四錢)大棗(三枚)水煎服。按吳茱萸証,縂屬中氣頹敗,陽虛已極,故用人蓡、大棗培土而補中,吳茱萸、生薑溫胃而廻陽也。

桃花湯

赤石脂(一兩六錢)乾薑(一錢)粳米(四錢)畱赤石脂(一半),篩末,水四盃,煎二盃,入赤石脂方寸匕,分兩服。若一服瘉,餘勿服。按桃花湯証,系水寒土溼,故用粳米補土而泄溼,乾薑溫中而敺寒,石脂歛腸而固脫也。

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