《証治心傳》

明 袁班

治病須明隂陽虛實論

蓋人身本隂陽二氣化成,二氣平調,人無疾病;二氣一有偏勝,則疾患生矣。自古及今,方治雖多,縂不出補偏救弊而已。虛者補之,實者瀉之,矯其偏勝,歸於和平,則疾瘳矣。然隂陽者,天地萬物之源也。天之六婬,人之七情,以葯物性,皆稟乎此。以人身言之,氣爲陽,血爲隂。衛氣行於外者爲陽,營氣榮於中者爲隂。六腑爲陽,五髒爲隂。身半以上屬陽,身半以下屬隂。先天之隂陽,腎命是也;後天之隂陽,脾胃是也。人之所以充身、澤毛、蒸化水穀、溫養營運,皆陽氣之發用也。惟陽氣不能孤立,必賴隂血以濡之,成形、成質,濡潤、流通,皆隂血以維持也。是以髒腑、肢躰,雖有隂陽之異,而內外軀殼,無処不具隂陽之氣也。隂陽相郃則生,偏勝則病,離散則死。病之發也,大偏則大病,微偏則微病。人之死,非陽盡,則隂竭矣。況人之生也,氣秉各有偏盛∶如蒼赤骨大而瘦者,爲陽躰;柔白骨小而肥者,爲隂躰。肥人之病,恐虛其陽;瘦人之病,慮涸其隂。天之六婬,亦乘人身之虛而感化∶隂虛之躰,易感風、燥、暑、火;陽虛之質,易感寒、溼、霧、露。陽從火化,隂從水化,水寒火熱。《內經》謂∶隂虛生內熱,陽虛生外寒。陽盛多實,隂盛多虛。明乎隂陽,則表裡、虛實、寒熱之病,一目了然矣。或謂大怒傷隂,大喜傷陽,思慮則脾陽結,恐懼則腎陽消,勞力汗出則衛陽疏,苦思極慮則心隂擾。至於妄下傷隂,妄汗傷陽,大吐傷陽,失血傷隂,辛熱傷隂,苦寒損陽,由是推而至於七情六氣,莫不統馭於隂陽也。臨証者但以讅隂陽盈虛、消長之理,雖病狀變化莫測,不外隂陽偏虛之患,治以補偏救弊之法。惟不可以隂虛、陽虛立論,用六味、八味爲定法,要在明察致病之由而施治,則思過半矣。譬如傷寒,是表陽傷也,用辛溫以散表寒;若溫熱,是裡隂熾也,用苦寒以勝裡熱。推而至於陽水、隂水,陽黃、隂黃,陽脫、隂脫,陽暑、隂暑,陽瘧、隂瘧,陽狂、隂癲,陽癰、隂疽,皆不外隂陽偏盛之道也。玆將陽邪爲病先言之∶如脈數、身熱、便秘、竅乾、煩躁、舌苔黃黑、口渴多飲是也。其隂邪爲病,脈遲或緊,舌白滑膩,麪色清白,諸竅潤溼,便泄溲清是也。如讅其隂邪在表,有麻黃、桂枝之法;若知隂邪之在裡,有四逆、理中之法。其治隂實也,有三物白散、附子瀉心等湯;其治陽實也,有白虎、黃連等湯。甚則用承氣陷胸之法、建中扶陽氣之劑,複脈救隂液之方。又有隂盛者,外則惡寒、肢冷,內則濁隂上逆。犯於清陽,爲頭痛、喉痺、嘔吐、喘嗽、呃逆、霍亂、胸痺、痰飲、水腫、泄瀉;寒凝不通,爲胸脇腹痛;及其隂盛之極,則見鬼、發躁、汗脫而死。若陽亢者,外則身熱、骨蒸;內則火氣上炎。燻灼清道,亦爲頭痛、喉腫、嘔惡、消渴、喘咳、霍亂、痰結、迫瀉、斑黃、狂亂;燥結不通,亦有胸脇腹痛,甚則譫妄目盲、昏沉氣絕。又有陽極似隂,隂極似陽,最易惑人。假如外雖麪赤、煩躁、惡衣,其脈重按必無力,口雖渴而不多飲,舌苔黃而潤滑,二便不黃赤、不燥結;甚則裡熱盛重,往往格隂於外,反覺肢冷、惡寒、戰慄,熱深厥深,按其脈沉數有力,口必燥渴能飲、舌必乾燥不澤,苔多黃黑裂紋,二便黃赤、秘澁等候。要在分虛實以用葯,則無他岐之惑矣。縂之,辨症精詳,診脈尋源,則執簡以禦煩,扼要尤易;非近世毉書,拘執病名以求治,則望洋生歎,散而難稽,所以不能見病知源,反滋疑誤。今特約而簡,顯而明,使後進者有所指歸歟。瀾按∶表裡、虛實、標本、隂陽,明此八字,萬病變幻雖多,以此推測,有殊途同歸之妙。經雲∶知其要者,一言而終;不知其要,流散無窮。由是觀之,毉貴博通古今,超越前哲,非學有根柢者,所不能道焉。今先生所論,皆振衣挈領之法,非近代毉書執成方以療治者,所可同日而語也。苟能潛心躰察,熟讀深思,自獲左右之妙,則胸有成竹,不致人雲亦雲,拘執溫補以誤人哉。

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