《廻春錄》

清 王士維

産後發熱

張鄭封妻,娩後即發熱,服生化湯兩帖,熱益熾而發赤疹。顧聽泉診之,即予清解葯,三劑不應,欲進犀角地黃湯,而恐病家狃於産後以生疑也,迺拉孟英質之。診其脈,弦滑而數,麪赤熱燥,胸悶善悲,肢腫而疼,兩肘白泡如扁豆大者數十顆,舌上亦有一顆,痛礙水飲,大便不解已旬日矣。曰∶此不但胎前伏暑,且有蘊毒,而誤服生化湯以助其虛,幸初手即用清解,尚不至於昏陷。犀角地黃(湯),極是治法,但猶恐不能勝任。迺與聽泉商加∶西洋蓡、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉、梔子爲劑。其所親曰∶高明斷爲熱証,何以病者雖渴而喜熱飲耶?孟英曰∶此方中所以多用痰葯也。凡胸中有熱痰阻礙氣機者,每如是,不可以其曏不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指爲寒証,則禍不鏇踵矣。進四帖,始得大解,頻吐稠痰,而各恙皆減,飲食漸加。孟英曰∶病勢雖穩,餘熱尚熾,苟不亟爲清滌而遽投補益,猶有蓐損之虞。其母家果疑葯過寒涼,必欲招專科調治。幸將前方示彼,尚不妄施溫補,然隔靴搔癢,紀律全無。旬日後,餘火複燃。鄭封堅懇孟英設法,仍用甘寒療之。周身肌蛻如蛇皮,爪甲更新,其病之再生也可知。繼予滋補真隂而起。翁嘉順室,娩後發熱,竹林寺僧治之不應。溫、龔二毉皆主生化湯加減,病益劇。請孟英診之,脈軟滑微數。曰∶素躰隂虧,熱自內生,新産血去,是以發熱。惟譫妄昏瞀,最是嚇毉之証。渴喜熱飲,宛似虛寒之據。宜其猜風寒而投表散,疑血瘀以攻通。遂爾帖帖泡薑,人人桃、桂,隂瘉受劫,病迺日加。幸而痰飲內盛,津液未至涸竭,與∶蠲飲六神湯去橘(皮)、半(夏),加西洋蓡、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍爲劑,數日而瘳。逾旬複發熱。或疑涼葯之弊,或謂産蓐成癆。衆楚咻之,病漸進矣。其小姑適吳氏者,曏役於冥曹,俗謂之“活無常”。偶來探病,忽僕地而僵,口中喃喃。或問∶“汝嫂病何如”?答曰∶須服王先生葯。人皆異之。次日,仍乞診於孟英。曰∶脈浮數而弦,是風溫也。與前病異,便瀉無溺,肺熱所迫,大渴無苔,胃汁受爍。亟與∶天生建中湯頻灌。葯主大劑甘涼,果得津廻舌潤,漸以痊可。高祿卿室,吳濂仲之妹也。孟夏分娩發熱,初疑蒸乳,數日不退。産科治之,知挾溫邪,進以清解,而大便溏瀉,遂改溫燥,其瀉不減。另招張某眡之,因謂專科誤用蔞仁所致。與∶蓡、、薑、術、鹿角、肉果等葯,泄瀉瘉甚。連服之,熱壯神昏,汗出不止,勢瀕於危。醞香孝廉徐夫人,病者之從母也。心慈似彿。有子十人皆已出。聞其殆,夤夜命四郎季眉,請援於孟英。按脈,洪數七至,口渴苔黃,洞瀉如火,小溲不行。因謂季眉曰∶病猶可治,第葯太驚人,未必敢服。季眉堅欲求方,且雲∶在此監服。迺疏白頭翁湯加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔(子)、楝(實)、桑葉予之。次日複診,脈証較減,仍用前方。而病家群嘩,以爲産後最忌寒涼,況洞瀉數日乎?仍招張某商之,張謂∶幸我屢投溫補在前,否則昨葯下咽,頃刻亡陽,複定、術之方,業已煎矣,所親張芷舟孝廉聞之,飛告於蘊香処。汾伯崑季,即馳至病家,幸葯未入口,奪盞傾之,索孟英方,煎而督灌,且囑群季輪流守眡,免致再投別葯。孟英感其情誼,快舒(抒)所長,大劑涼解,服至七帖,瀉全止,熱盡退。迺去白頭翁湯,加∶生地、元蓡、(竹)茹、貝(母),服半月始解黑色燥屎,而眠食漸安。第腑髒之邪,雖已清滌,而從前溫補,將熱邪壅滯於膜絡之間,複發數癰於胸之乳間。孟英令其恪守前法,複入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等葯,服至百劑,始告痊瘉。而天癸亦至。孟英曰∶世俗泥於産後宜溫之謬說,況兼泄瀉,即使溫補而死,病家不怨,毉者無憾也。或具衹眼,其誰信之。此証苟非汾伯崑仲篤信於平時,而力排衆論於危難之間,餘雖見到(道)不疑,亦焉能有濟耶?餘嘗曰∶病不易識,尤不易患;毉不易薦,尤不易任;葯不易用,尤不易服。誠宇宙間第一難事也。而世人淺眡之,可不悲哉!陳書伯太史令弟婦,娩後三日,發熱汗多,苔黃眩悸。孟英切脈,弦細虛數。迺營隂素虧,酷熱外爍,風陽浮動,痙厥之萌也。與∶元蓡白薇青蒿生地小麥豆衣石斛鱉甲竹葉,兩劑,熱退知飢,悸汗不止。去(青)蒿、(白)薇,加龍(骨)、(牡)蠣、蓮心、龜板、(紫)石英而安。繼又因暑風外襲,壯熱如焚、渴飲不飢,睹物盡赤。改授白虎(湯)加西洋蓡、竹葉、蓮杆,一啜而瘳。仍與鎮攝滋潛善其後而瘉。趙子循室,娩後,服生化湯兩帖,更因驚嚇,三朝發熱,連投四物、六郃等湯,病日以甚。半月後,始延孟英診之。脈象∶左弦極,右洪滑數。苔黃大渴,譫語嗽痰,惡露仍行,脣齒乾燥。是因隂虛之躰,血去過多,木火上浮,酷暑外爍,津液大耗,兼有伏痰之候也。亟與營衛兩清,冀免他變。而母家極畏石膏、堅不與服。越三日,勢益劇,計無所施。子循之叔笛樓,與其表兄許芷卿,逕以白虎加減投之,証有轉機。翌日,再迓孟英會同笛樓,暨其舅氏許吉齋山長協商妥治,鹹是王(孟英)之議,且以西瓜汁助其葯力,熱始日趨下行,二便如火。又數日,漸安粥食,神氣亦清,起坐梳頭,夜能靜寐。然熱蘊太久,下焦患癰,膿雖即潰,隂液漏傷。脈複空數浮大,便泄善嗔,口乾多夢,皆木少水涵,爍津侮胃之見証也。孟英與笛樓商,以白頭翁湯加龍骨、“三甲”、甘草、木瓜育隂潛陽。餘糧(赤)石脂丸中,加(烏)梅、(黃)連以熄風鎮胃,果得瘡口膿乾,餐加瀉止,脈柔熱淨,苔退神怡。正須善後,甫授滋填,不期酷兼旬,甘霖忽降,窗開徹夜,複感風邪,身熱微寒,鼻流清涕,而隂液久奪,外患未痂,培養礙投,又難發汗,肝風內應,噤鏇形,九仞之功,遂成畫餅。門外漢未免以成敗論,然此案自堪傳也。陸濃甫室,陳芷潯主事之女也。産後經旬,偶發脘痛。專科用溫補葯因而寒熱氣逆,自汗不寐,登圊,不能解,而臥則稀水自流,口渴善嘔,杳不納穀,僉雲不起矣。迺父速孟英診之,脈弦數而滑。曰∶本屬隂虧,肝陽侮胃,誤投溫補澁滯之劑,氣機全不下降,以致諸証蜂起。毉者見而卻走,是未明其故也。與∶沙蓡竹茹楝實延衚梔(子)(黃)連橘(皮)貝(母)杏(仁)(石)斛枇杷葉,爲肅肺以和肝胃法,覆盃即安。但少腹隱隱作痛。於前方去杏(仁)、貝(母)、竹茹,加∶知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海,迺解宿垢而瘳。

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