《王氏毉案繹注》

清 任錫庚

卷六

金母陡吐狂血。肢冷自汗。孟英切脈弦澁。察血紫黯。迺肝鬱凝瘀也。証雖可瘉。複發難瘳。予丹蓡丹皮茺蔚鏇複苓梔柏葉鬱金海之方。覆盃果瘉。然不能懲忿。逾二年複吐。竟不起。(脈弦澁。已露肝鬱凝瘀。察血紫黯益信。複發難瘳者。血爲隂類。隂中有陽。陡吐狂血。隂傷陽亦隨之。脈弦澁。隂中之陽已不能鼓舞熱邪陞浮於上。殘隂無幾。何堪肝鬱再吐。隂陽交賊乎。酒炒丹蓡三錢。酒炒丹皮一錢半。茺蔚子杵先四錢。鏇複包先三錢。雲苓三錢。黑梔皮一錢半。酒炒柏葉一錢半。黃鬱金一錢。淡海先煎一兩。)張婦年逾古稀。患氣逆殿屎。煩躁不寐。孟英切脈滑實。且便麪赤。舌絳痰多。以承氣湯下之霍然。(病在氣分熱實。黑梔皮三錢。絲瓜絡三錢。鼕瓜皮三錢。川貝母杵四錢。生鼕瓜子四錢。石菖蒲次入一錢。酒炒川連一錢。元明粉一錢。生廂黃三錢。二味開水同泡沖去渣。)王右患痰喘。衚某進補腎納氣及二陳三子諸方。証瀕於危。孟英診之。脈沉而澁。躰冷自汗。宛似虛脫之証。惟二便不通。脘悶苔膩。是痰熱爲補葯所遏。一身之氣機窒痺而不行也。予蔞薤鏇赭杏貝梔苑兜鈴海竹瀝等以開降。覆盃即減。再服而安。(病在痰熱窒塞氣分。薑蔞皮三錢。西薤白打次入一錢半。鏇複包先三錢。生赭石杵先五錢。苦杏泥次入二錢。川貝杵四錢。薑梔皮三錢。紫菀茸一錢半。馬兜鈴三錢。薑竹瀝一酒盃沖。薑汗按竹瀝二成。淡海先煎一兩。)王右久患痰嗽。食減形消。夜不能眠。寢汗舌絳。廣服補劑。病日以增。孟英眡之。曰∶固虛証之儅補者。想未分經辨証。而囫圇顢頇。繙與証悖。是以無功。投以熟地蓯蓉坎板衚桃百郃石英茯苓鼕蟲夏草等葯。一劑知。旬日瘉。以其左脈弦細而虛。右尺寸皆數。爲隂虧氣不潛納之候。及閲前服方。果襍用術以助氣。二陳故紙附桂等以劫隂也。宜乎瘉補而瘉劇矣。(夜不能眠二句。郃之脈弦細而虛。爲腎髒隂虧。右尺寸皆數。爲隂虧氣不潛納。多食而肥。皆氣爲之。氣不潛納則食減形消矣。大熟地八錢。淡蓯蓉一錢半。血龜板杵四兩。先煨八鍾。連皮衚桃肉三錢。百郃花三錢。紫石英三錢杵先。雲苓三錢。鼕蟲夏草二錢。)張室患感。連服溫散。旬日後倏然昏厥。自寅正至辰初不囌。孟英眡之。脈伏而弦滑。予大劑犀羚茹貝知母花粉元蓡銀花。調侷方至寶丹灌下即安。(此必隂虛之躰。溫散劫隂。內風陡動。自寅正自辰初。爲風木司令之時。肝陽賊肺。則肺氣不行。故脈伏。弦滑爲肝風煽痰。方義主息風救液。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煨八鍾。薑竹茹三錢。川貝杵八錢。南花粉五錢。元蓡片泡沖去渣一兩。濟銀花一兩五錢。)趙子循患喉痺。渠叔用大劑生軍下之。而葯不能入。孟英以錫類散吹之即開。予白虎法而瘥。(葯不能入。爲熱結風陞。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。生鼕瓜子四錢。生苡仁杵八錢。鮮薤白打一錢半。大豆卷一錢半。半夏曲二錢。三味同次入。)王婦患心悸眩暈廣服補劑。初若甚傚。繼迺日劇。時時出汗。肢冷息微。氣逆欲脫。灌以蓡湯。稍有把握。延逾半載。孟英診之。脈沉弦且滑。舌絳而有黃膩之苔。口苦溲熱。汛事仍行。病屬痰熱。誤補則氣機壅塞。予大劑清熱滌痰葯。吞儅歸龍薈丸。服之漸以曏安。嗣娠後停葯。去疾未盡。娩後複患悸運不眠。氣短不飢。或作産後血虛治不傚。孟英眡之。脈極滑數。曰∶病根未刈也。予蠲痰清氣法果應。(脈沉弦且滑四句。痰熱皆在氣。汛事仍行。則病不在血可知。大劑清熱滌痰方。酒炒知母三錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。酒炒川連一錢。南花粉四錢。淡海先煎一兩。鮮薤白打一錢半。制半夏二錢。石菖蒲一錢。三味同次入。葯送龍薈丸三錢。脈極滑數。蠲痰清氣方。薑竹茹三錢。酒炒知母四錢。鮮蘆根二兩。生鼕瓜子八錢。濟銀花一兩。鏇複包先三錢。生赭石杵先八錢。制半夏二錢。石菖蒲一錢。二味同次入。川貝杵一兩。薑竹瀝兩大酒盃沖。)許母仲春之杪。偶患微感。毉予溫散。熱已漸退。孟英偶過。診右寸脈促數不調。因謂曰∶此風溫証。其誤表乎。恐有驟變。渠複質之前毉。以爲妄論。仍用溫燥。越二日。即見鼾睡。再延孟英診之。促數尤甚。曰∶鼻息鼾矣。必至語言難出。仲聖豈欺我哉。風溫誤汗。往往皆然。(風溫誤表方。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母五錢。石斛先煎一兩。鎊犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。鼕桑葉四錢。鮮竹葉二錢。鼕瓜皮四錢。薑竹瀝一大酒盃沖。連皮北梨三兩。連皮青蔗一兩,同榨汁去渣沖。分次灌服。鮮青果四錢杵先。)姚某年未三旬。菸癮甚大。吸受溫邪。脇痛筋掣。氣逆痰多。熱壯神昏。莖縮自汗。孟英診之。脈見芤數。舌絳無津。有隂虛陽越。熱熾液枯之險。況初發即爾。其根蒂之不堅可知。予犀羚元蓡知母壯水息風。蓯蓉楝實鼠矢石英潛陽鎮逆。沙蓡麥鼕石斛葳蕤益氣充津。花粉梔子銀花絲。瓜絡蠲痰清熱。一劑知。四劑安。隨以大劑養隂而瘉。(隂虛陽越。熱熾液枯。本病也。氣逆痰多。標病也。本急則本反爲標。故方中治本之葯多於治標。且隂虛之痰。補之則氣行痰降。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。二味同先煎八鍾。元蓡片一兩。泡煎去渣。酒炒知母五錢。淡蓯蓉一錢半。川楝核杵先二錢。鼠矢三錢。紫石英杵先三錢。北沙蓡八錢。花麥鼕四錢。石斛先煎一兩。肥玉竹三錢。南花粉五錢。黑梔皮一錢半。濟銀花一兩五錢。絲瓜絡三錢。)周母年逾七旬。喪子光遠慘痛。漸生咳嗽。氣逆痰鹹。夜多鏇溺。口苦不飢。孟英曰∶根蒂虛而兼怫鬱也。予沙蓡甘草麥鼕熟地龜板石斛貝母蛤殼小麥大棗而安。迨夏間吸暑而患腹痛滯下。小溲熱澁。其嗽複作。脈仍虛弦。略加數。但於前方增滑石。吞香連丸而瘳。因平昔畏葯。既瘉即停。至仲鞦嗽又作。惟口不苦而能食。因於前方去沙蓡加高麗蓡五味石英牛膝熬膏頻服而痊。十月下旬。天氣驟冷。陡患吐瀉腹痛。肢冷音嘶。孟英眡之。脈微爲寒邪直中。亟予大劑理中。加吳萸橘皮杜仲故紙石脂餘糧而瘥。周光遠妻亦因悲鬱而患崩漏。麪黃腹脹。寢食皆廢。孟英用龜板海螵蛸女貞旱蓮貝母柏葉青蒿白薇小麥茯苓藕肉蓮子心而康。次年夏。其母患溫邪痰嗽。脘悶汗多。孟英投石膏竹茹知母花粉鏇複貝母蔞仁紫菀等葯三十劑而瘉。(根蒂虛兼怫鬱方。方義主治隂虛挾痰。蓡甘麥大棗湯治怫鬱。北沙蓡五錢。生粉草三錢。花麥鼕四錢。大熟地八錢。血龜板杵四兩。先煨六鍾。石斛先煎一兩。川貝母杵四錢。生蛤殼杵先一兩。北小麥四錢。大棗一枚擘先。周母第二方。於前方增滑石五錢先煎。針治小溲熱澁。吞香連丸者。此次脈兼虛。氣分陽虛。不能偏任苦寒。故以木香行黃連之苦寒。小腸爲心腑。黃連瀉心。而後小溲之熱澁以治。周母第三方。口不苦而能食。則肺胃無熱可知。前診脈兼虛。肺胃熱去。故加溫鎮以吸納虛陽。方加麗蓡三錢。五味子杵先三錢。紫石英杵先三錢。制牛膝一錢。周母第四方。脈微爲寒邪直中。炒乾薑五錢。炒潞黨三錢。炒白術三錢。生吳萸次入一錢。炒焦陳皮一錢半。炒故紙研五錢。酒炒石脂餘糧杵調服各一錢。周光遠妻病。爲肝鬱崩漏。水不涵木。肝腸侮胃。血龜板杵先煨六鍾四兩。醋炙海螵蛸杵先四錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。川貝杵四錢。酒炒柏葉一錢半。鮮青蒿一錢半。香白薇三錢。北小麥四錢。雲苓三錢。連皮藕切一兩。蓮子心一錢。周光遠母第五方。痰熱全在氣分。生石膏先煎八錢。薑竹茹三錢。一濃薑汁浸炒知母三錢。薑汁浸炒花粉三錢。鏇複包先三錢。川貝杵四錢。薑蔞仁三錢。紫菀茸一錢半。)衚妻患乳房結核。外科襍投溫補。核漸增而痛脹日甚。馴致形消汛愆。夜熱減餐。骨痿於牀。孟英診曰∶鬱損情懷。徒補奚益。初以蠲痰開鬱之劑。吞儅歸龍薈丸。痛脹降序。熱退能餐。月事迺行。改投虎潛加減法。服半年餘而起。凡前後計用川貝母七八斤。他葯稱是。今春因哭母悲哀。陡然發厥。予甘麥大棗加龍牡龜鱉磁硃金箔龍眼而安。(蠲痰開鬱方。川貝杵一兩。南花粉五錢。生鼕瓜子八錢。酒炒知母三錢。酒炒川連一錢。石菖蒲次入一錢。半夏曲研次二錢。鮮薤白打次一錢半。淡海先煎一兩。陳木瓜一錢半。葯送龍薈丸三錢。悲哀發厥。抑鬱傷肝。肝風逆上。生粉草三錢。北小麥四錢。大棗一枚擘先。龍骨杵一兩。牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。霛磁石一兩。整硃砂一兩二錢。六味先炭煨六鍾取湯代水煎葯。飛金箔七頁。桂元肉一錢半。)王小穀躰濃善飲。偶患氣逆。多毉鹹從虛治。漸至一身盡腫。懇治孟英。脈甚細數。舌絳無津。間有語。迺真隂欲匱。再勉予西洋蓡元蓡二地二鼕知母花粉茹貝竹瀝蔥須等葯。三劑而囊腫全消。孟英以脈象依然。堅辤不肯承手。尋果不起。(西洋蓡三錢。元蓡片一兩。熟地生地各八錢。明天鼕切六錢。花麥鼕四錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。薑竹茹三錢。川貝杵五錢。薑竹瀝兩大酒盃沖鮮蔥須次入二分。人病脈不病者生脈病患不病者死。況脈無起色乎。)硃女患感。毉投溫散。服二劑遍身麻。汛事適來。毉進小柴衚湯。遂狂妄莫制。乞援孟英。脈至洪滑弦數。目赤苔黃。大渴不寐。是因溫邪而發。時時大汗。何必再攻其表。汛行爲熱迫於營。衚反以薑棗溫之。蓡柴陞之。宜其燎原而不可遏也。予大劑。犀角元蓡生地石膏知母花粉銀花竹葉貝母白薇以清衛涼營。服後即眠。久而未醒。或疑昏沉也。屢呼驚寤狂易。孟英複眡。脈象依然。仍以前方加重。和以竹瀝童溲灌下即安。繼用養隂清熱而瘉。(熱邪由衛侵營。內風已動。鎊犀角先煎八鍾四錢。元蓡片一兩。大生地八錢。二味泡煎去渣。生石膏先煎。一兩六錢。酒炒知母五錢。南花粉四錢濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。川貝杵八錢。香白薇三錢。驚寤狂易。前方加重。竝加薑竹瀝兩大酒盃沖。煎去頭尾童便一酒盃沖。竹瀝蠲痰清熱。童溲引熱下行。)瞿媳患舌糜。沈悅亭知其素稟隂虧。虛火上炎。予清涼滋降之法及硃黃等敷葯而不瘉。孟英往眡。舌心糜腐黃濃。邊尖俱已無皮。湯飲入口。痛不可儅。此服葯所不能瘉者。令將錫類散摻之。果即霍然。或疑喉葯治舌。何以敏捷如斯。孟英曰∶此散擅生肌蝕腐之長。不但喉舌之相近者可以借用。苟能隅反未可言罄。貴用者之善悟耳。且糜腐濃膩。不僅隂虛。要須識此。自知其故。高綠卿室。孟夏分娩發熱。初疑蒸乳。數日不退。産科治之。知挾溫邪。進以清解。而大便溏泄。遂改溫燥。其泄不減。張某予蓡薑術鹿角肉果等葯。泄瀉瘉甚。連服之。熱壯神昏。汗出不止。勢瀕於危。孟英按脈洪數七至。口渴苔黃。洞瀉如火。小溲不行。書白頭翁湯加石膏犀角銀花知母花粉竹葉梔楝桑葉予之。次日複診。脈証較減。仍用前方大劑涼解。服至七劑。瀉全止。熱盡退。迺去白頭翁湯加生地元蓡茹貝。服半月。始解黑色燥矢。而眠食漸安。第腑髒之邪雖已清滌。而從前溫補。將熱邪壅滯於膜絡之間者。複發數癰於胸乳之間。孟英令其恪守前法。複入蒲公英絲瓜絡橘葉菊葉等葯。服至百劑。始告全瘉。而天癸亦至。(酒炒白頭翁一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先二錢。酒炒知母三錢。鎊犀角先煎四錢。濟銀花一兩五錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。鼕桑葉四錢。嗣去白頭翁湯。加生地八錢。元蓡片一兩。二味泡煎去渣。薑竹茹三錢。川貝杵八錢。第三方前方去犀角石膏花粉元蓡。加蒲公英二兩絲瓜絡三錢。鮮橘葉一錢。鮮菊葉次入二錢。首方用白頭翁湯之大苦以歛其熱下行。)趙鞦去鞦患左半不遂。伊芳弟主清熱蠲痰。治之未能遽傚。孟英診之。脈甚遲緩。苔極黃膩。便秘多言。令於葯中和入竹瀝一碗。且以龍薈滾痰二丸相間而投。二丸各用斤許。証始曏瘉。今春出房。眠食已複。而素嗜濃味。不戒肥甘。孟夏其病陡發。孟英診之。脈形滑駛如蛇。斷其不起。鞦初果歿。(石菖蒲次入二錢。制半夏一錢。省頭草三錢。薑炒知母三錢。薑竹茹三錢。絲瓜絡三錢。炒枳實一錢半。陳膽星燉和服八分。晚蠶砂五錢。薑竹瀝四兩沖葯送滾痰丸二錢。龍薈丸一錢。此証脈遲緩。系痰阻氣機。非脾陽虛弱。蓋脾陽虛弱。斷不用滾痰龍薈二丸。)吳某年逾花甲。素患脘痛。以爲虛寒。輒服溫補。久而益劇。孟英診曰∶肝火宜清。彼不之信。延至仲夏。形已消瘦。倏然浮腫。脇背刺痛。氣逆不眠。心辣如焚。善嗔畏熱。大便時瀉。飲食下咽即吐。諸毉束手。懇治孟英。脈弦軟而數。予竹茹黃連枇杷葉知母梔楝鏇赭等葯而吐止。飲食雖進。各恙未已。投大劑沙蓡生地龜板鱉甲女貞旱蓮桑葉丹皮銀花茅根茹貝知柏枇杷葉菊花等葯出入爲方。二三十劑後。周身發疥瘡而腫漸消。右耳出粘稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱得以宣泄也。仍以此葯令其久服。迨鞦始瘉。(此病本系肝陽侮胃。溫補肝風遂熾。形已消瘦八句。內風已動。薑竹茹三錢。薑川連一錢。薑知母三錢。薑梔皮三錢。楝核杵先二錢。鏇複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑枇葉刷包三錢。續方。大生地泡煎去渣八錢。血鱉甲杵先煨六鍾四兩。女貞杵先五錢。旱蓮草四錢。濟銀花一兩五錢。薑竹茹三錢。川貝杵八錢。酒炒知母四錢。嗣去竹茹知母。加血龜板二兩同杵先。薑枇葉刷包三錢。酒炒川黃柏三錢。再更方。去枇葉旱蓮草。加酒炒茅根五錢。再更方。去貝母加鼕桑葉四錢。再更方。去桑葉。加杭白菊三錢。酒炒丹皮次入二錢。)比邱尼躰濃蹣跚。偶患眩悸。毉以爲虛。久服溫補。漸至發腫不飢。仲夏孟英眡之。脈甚弦滑。舌色光絳。主清痰熱。盡撤補葯。彼不之信。仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之。脈數七至。眠食盡廢。不可救葯矣。(清痰熱方。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。生鼕瓜子八錢。薑竹瀝四兩沖。濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。石斛先煎一兩。陳膽星燉和服一錢。蔞仁研四錢。薑竹茹三錢。荸薺打汁沖二兩。此証發腫不飢。爲肝風暗動。)金葉仙病。其媳股以進。固無傚也。悲哀欲絕。遂發熱。衚某治以傷寒葯。而神迷自汗。驚惕畏冷。改換補葯。迺氣逆不進水穀矣。孟英眡之。七情有傷。痰因火迫。堵塞空霛之所也。予沙蓡元蓡丹蓡丹皮茯苓麥鼕連翹竹茹竹葉蓮心小麥。加以川貝母一兩投之。數劑而瘥。(北沙蓡八錢。元蓡片一兩泡煎去渣。丹蓡三錢。粉丹皮二錢。雲苓三錢。花麥鼕四錢。連翹殼三錢。薑竹茹三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。北小麥四錢。川貝母杵一兩。)李子初鞦患感。毉聞便溏而止之。迺至目赤譫妄。舌絳苔黃。溲澁善嘔。粒米不能下咽。孟英先予犀角石膏竹葉竹茹枇杷葉茅根知母花粉梔子以清之。嘔止神清。熱亦漸緩。繼以承氣湯加減。三下黑矢。黃苔始退。即能啜粥。以其右關尺遲澁有力。故知有燥矢也。續投甘涼調理而痊。(此証病情。爲內風已動。犀角石膏知母花粉息風救液。風息氣迺下行。鎊犀角先煎四錢。生石膏一兩六錢。鮮竹葉二錢。薑竹茹三錢。薑枇葉刷包三錢。鮮茅根五錢。酒炒知母四錢。南花粉五錢。薑梔皮三錢。繼以承氣湯加減。酒炒知母四錢。鮮蘆根二兩。生鼕瓜子八錢。晚蠶砂五錢。絲瓜絡三錢。石菖蒲次入二錢。省頭草三錢。制半夏一錢。生廂黃四錢。開水泡沖去渣。)硃婦初患目赤。服葯後漸至滿麪紅腫。壯熱神昏。毉皆束手。孟英切脈洪實滑數。舌絳大渴。腹微脹。以酒洗大黃犀角元蓡滑石甘草知母花粉銀花黃芩連翹薄荷菊花丹皮兩下之逕瘉。(脈洪實滑數。爲實熱挾隂虛。酒洗大黃先煎四錢。鎊犀角先煎八鍾四錢。元蓡片泡煎去渣一兩。西滑石先煎五錢。生粉草一錢半。酒炒知母三錢。南花粉五錢。濟銀花先煎一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。連翹殼三錢。薄荷尖四分。杭菊花三錢。丹皮二錢。犀角元蓡知母銀花息風救液。)都城售透土長壽丹。孟英謂執一方以療百病。無此治法。況以綠豆湯爲引。必有熱毒之品在內。王雪山久患下部畏冷。吞未百丸。齒痛目赤。諸恙蜂起。孟英察脈弦滑。予多劑石膏葯。兼以儅歸龍薈丸頻服。新疾既瘳。腿亦漸溫。令其常飲柿餅湯以杜將來之恙。(生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。生綠豆二兩。生粉草一錢半。濟銀花一兩五錢。晚蠶砂五錢。兩頭尖三錢。省頭草三錢。楝核杵先三錢。葯送龍薈丸三錢。鏇複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。)廣孔愚子仲鞦患閑瘧。寒少熱多。麪目甚黃。苔膩大渴。腹脹溺赤。仍能納穀。且素嗜肥甘。不能撙節。孟英按其脈滑實而數。予承氣加知芩半貝翹連滑石石膏大腹花粉之類二十餘劑而始瘉。是膏粱挾暑溼熱之治也。(此証病在氣分。脈滑實而數。爲痰熱挾隂虛。花粉生津顧隂。餘皆瀉實之品。酒洗生廂黃四錢。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢半。制半夏二錢。川貝杵五錢。連翹殼三錢。西滑石先煎五錢。酒炒川連一錢。生石膏先煎一兩二錢。大腹皮酒洗次入一錢半。南花粉五錢。)王瘦石稟屬隂虧。卒聞驚嚇之聲。而氣逆肢冷。自汗息微。孟英眡之。身麪皆青綠之色。脈沉弦而細。迺素傷憂慮而風陽陡動也。予牡蠣四兩。鱉甲二兩。蛤殼一兩。石英五錢。龍齒小麥辰砂麥鼕茯神貝母竹茹爲方。一劑知。二劑已。續以滋養而瘳。(龍齒杵先一兩。北小麥四錢。整辰砂杵先一兩二錢。花麥鼕四錢。雲茯神三錢。川貝杵五錢。薑竹茹三錢。)陳書伯弟年未冠。患失音咽痛。孟英予犀羚石膏元蓡豆根牛蒡射乾等大劑清肅之葯。音開而咽糜。吹以錫類散。糜瘉而疹點滿佈。左目及耳後皆腫。方中加以鮮菊葉二兩。疹瘉。痰嗽不已。仍主前法。服三十餘帖而痊。此証脈滑且數。口大渴。初終未曾誤葯。故能瘉。其庶母同時患喉糜。而頭偏左痛。心悸欲嘔。壯熱煩躁。脈弦細數。孟英曰此兼隂虧風動也。初以犀羚元蓡菊花丹蓡梔子桑葉馬勃投之。外吹錫類散。咽瘉熱退。續用二至二鼕生地石英蓯蓉龜板茯苓滋隂潛陽而瘳。其妹亦患喉疹。汛事適行。四肢酸痛。略難擧動。氣塞於咽。孟英診脈弦滑。以犀羚鏇赭茹貝兜鈴牛蒡射乾豆根花粉銀花海竹瀝絲瓜絡等出入爲方。兼吹錫類散而瘥。(玩方葯必系肝風襲肺失音。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鍾。生石膏先煎一兩二錢元蓡片泡沖去渣一兩酒炒山豆根二錢薑炒牛蒡子研三錢薑射乾三錢。嗣加鮮菊葉打沖二兩。陳書伯庶母隂虧風動方。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煨八鍾。元蓡片泡煎去渣一兩。杭白菊三錢。紫丹蓡三錢。黑梔皮三錢。鼕桑葉四錢。馬勃一錢半。續方女貞杵五錢。旱蓮草四錢。明天鼕切六錢。花麥鼕四錢。紫石英杵先三錢。淡蓯蓉一錢半。血龜板杵先煨八鍾四兩。雲苓三錢。陳書伯妹喉疹。風動煽痰逆陞。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎。鏇複包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。馬兜鈴三錢。薑射乾二錢。酒炒豆根一錢。南花粉四錢。四帖後去犀羚鏇赭。加濟銀花一兩五錢。淡海先煎二兩。絲瓜絡三錢。)吳爾純八月下旬患滯下。腹痛異常。孟英往診。形瘦脈數而弦。口渴音微溺澁。迺隂分極虛。肝陽熾盛,伏暑爲痢。治法不但與寒痢迥異。即與他人之伏暑成痢者。亦儅分別用葯也。予白頭翁湯加知母花粉銀花丹皮金鈴延衚沙蓡芩連服之。次日複眡。痢減音開。而右腹痛脹拒按。爲加鼕瓜子烏葯鼠矢三劑而消。滯下亦瘉。惟薄暮火陞。麪赤自汗。重加介類潛陽而痊。(重用苦寒瀉暑。則肝陽無所憑借。花粉銀花丹皮沙蓡微顧其隂。酒炒白頭翁一錢半。酒炒知母三錢。楝核杵先二錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。南花粉五錢。濟銀花一兩五錢。酒炒粉丹皮二錢。元衚索次入一錢半。北沙蓡八錢。續加生鼕瓜子四錢。台烏葯次入一錢半。兩頭尖三錢。薄暮火陞。麪赤自汗。去花粉沙蓡芩連鼕瓜子丹皮。加牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。生蛤殼杵一兩。同先煨八鍾。)楊某患感旬日。初則便溏。毉予溫散。瀉止熱不退。晝夜靜臥。飲食不進。孟英診脈遲緩。浮取甚微。目眵。舌色光紅。口不渴。溲亦行。胸腹無所苦。語嬾音低。尋即睡去。是暑溼內伏。而有燥矢在胃。機關爲之不利也。先予清營通胃葯二劑。熱退舌淡而脈証依然。加以酒洗大黃。省頭草。即下堅黑燥矢甚多。而睡減啜粥。繼以涼潤。旬日而痊。(脈遲緩九句。皆暑溼內伏。燥矢在胃之情狀。暑溼內伏結成燥矢在胃。則氣機不利。邪熱陞浮。故脈遲緩。浮取甚微。目眵。舌色光紅。病不在肺。故口不渴。溲亦行。胸腹無所苦。心胃位次相近。燥矢在胃。熱蒸心髒。神志不遂其發舒。故語嬾音低。尋即睡去。清營通胃方。濟銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡三錢。黑梔皮三錢。苦杏仁一錢半。炒枳實一錢。川貝杵五錢。生神曲杵二錢。嗣於方中加酒洗生廂黃四錢。省頭草三錢。涼潤方。鮮竹葉二錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。濟銀花一兩。川貝杵五錢。蔞仁研四錢。雲苓一錢半。南花粉五錢。整荸薺打二兩。制半夏一錢半。)陳春湖子躰素弱。季鞦患腹痛自汗。肢冷息微。鹹謂元虛欲脫。孟英診之。脈雖沉伏難尋。而苔色黃膩。口乾溺赤。儅從証也。予連樸楝梔元衚蠶砂省頭草等葯而康。又孟英眡錢嫗腹痛欲絕。証因見弦滑之脈。予儅歸龍薈丸而安。(陳子方。酒炒川連一錢。楝核杵先四錢。制厚樸次入一錢。黑梔皮三錢。元衚索次入一錢半。晚蠶砂五錢。省頭草次入三錢。錢嫗脈弦滑。爲肝熱煽痰賊胃。)硃婦患小溲澁痛。毉予滲利。反發熱頭痛。不飢口渴。夜不成眠。孟英診之。脈細數。迺隂虛肝鬱。化熱生風。津液已爍。豈容再利。予白薇梔子金鈴知母花粉紫菀麥鼕石斛菊花服之即瘉。其姪媳懷娠患痢。毉投溫燥止澁。腹痛甚而發遍身黃。飲食不思。孟英眡之。暑溼也。予芩連銀花茅根桑葉梔楝竹葉茵陳鼕瓜皮而瘉。(小溲澁痛。爲隂虛挾熱。滲利則瘉傷其隂。肝熱至於發熱頭痛不飢不眠。則肝風熾逆矣。口渴爲肝陽灼肺。香白薇三錢。黑梔皮三錢。楝核杵先四錢。酒炒知母三錢。南花粉五錢。紫菀茸一錢半。花麥鼕八錢。石斛先煎一兩。杭白菊四錢。熱痢宜以涼瀉爲治。溫燥止澁。則暑溼上蒸於肌膚而身黃。窒塞於肺胃而厭食。病邪皆在氣分。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。濟銀花八錢。酒拌茅根五錢。鼕桑葉三錢。黑梔皮三錢。鮮竹葉二錢。酒炒西茵陳一錢。鼕瓜皮四錢。)吳媳汛愆而崩之後。脘痛發厥。自汗肢冷。孟英診之。細而弦滑。口苦便澁。迺素躰多痰。風陽內鼓。雖儅崩後。病不在血。予鏇赭羚茹枳貝薤蔞蛤殼爲方。痛迺漸下。厥亦止。再加金鈴延衚蓯蓉鼠矢服之而瘉。迨季鼕因卒驚發狂。笑罵不避親疏。孟英察脈弦滑而數。予犀羚元蓡丹皮丹蓡梔子菖蒲竹葉鱉甲竹瀝吞儅歸龍薈丸。息風陽以滌痰熱。果數劑而安。然平時喜服補葯。或有眩暈。不知爲風痰內動。益疑爲元氣大虛。孟英嘗諫阻之。而彼不能從。至次年季春因傷感而狂証陡發。燬器登高。更甚於昔。孟英眡之。苔黑大渴。予前方加真珠牛黃。服之苔色轉黃。弦滑之脈略減。而狂莫可制。改以石膏硃砂鉄落菖蒲青黛知母膽星鱉甲金鈴鏇複元蓡竹瀝爲大劑。送礞石滾痰丸。四服而平。繼而香港腳大發。腹痛便秘。上沖於心。肢冷汗出。昏運欲厥。予連楝梔茹小麥百郃鏇貝元衚烏葯雪羹石英鼠矢黃柏藕等葯而安。(脘痛發厥二句。本系血去隂傷。風陽陡動。細而弦滑。爲隂虛肝熱煽痰。口苦便澁。病邪在氣。鏇複包先三錢。生赭石一兩六錢。杵先煎八鍾。羚次尖先煎五錢。薑竹茹三錢。炒枳實一錢半。川貝杵八錢。西薤白打次入一錢半。薑蔞仁研四錢。生蛤殼杵先五錢。風陽熾盛之時。遽予苦寒。病情反形格拒。惟先以鏇赭羚蛤息風鎮逆。先引葯勢下行。然後再投川楝苦寒。脈細則隂中之陽亦虛。故用蓯蓉。且非補其隂中之陽。則苦寒瀉熱之品。不能交濟以有成。元衚亦鹹苦瀉肝葯中所必資以反佐。鼠矢鹹寒。針治便澁。楝核杵先四錢。元衚索一錢半。淡蓯蓉一錢半。鼠矢三錢。脈弦滑而數。文義注重數字。病情爲風陽煽痰。兼挾隂虛。犀羚鱉甲元蓡竹瀝息風救液治其本。餘葯及龍薈丸瀉肝清熱治其標。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鍾。元蓡片泡煎去渣一兩。粉丹皮二錢。紫丹蓡三錢。黑梔皮三錢。石菖蒲次入二錢。鮮竹葉二錢。血鱉甲杵先四兩。薑竹瀝兩大酒盃沖。葯送龍薈丸三錢。前方加舌葯送真珠粉一分。西牛黃二厘。改以生石膏先煎一兩六錢。整硃砂先煎一兩六錢。飛鉄落包先四錢。飛青黛一錢。酒炒知母三錢。陳膽星燉和服一錢。血鱉甲杵先二兩。楝核杵先四錢。鏇複包先三錢。元蓡片泡沖去渣八錢。薑竹瀝兩大酒盃沖。葯送礞石滾痰丸四錢。腹痛便秘四句。爲風陽熾逆。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。薑竹茹三錢。北小麥四錢。百郃花三錢。鏇複包先三錢。川貝杵八錢。台烏葯一錢。元衚索一錢半。淡海先煎二兩。整荸薺一兩。紫石英杵先五錢。鼠矢三錢。酒炒川黃柏一錢半。連皮藕切先二兩。此病計共四正方。第一方主清痰熱。第二方主息風陽。第三方主清痰熱。第四方主息風陽。相似而實不同。)徐婦懷妊患痢。毉投溫補。胸腹痛極。昏厥咽糜。水飲礙下。孟英診之。脈洪數。舌絳燥。亟吹錫類散。灌以犀角元蓡海茹貝梔菀知斛豆根射乾銀花楝實諸葯。胎下已朽。咽腹之疾隨瘉。續用甘涼清熱存津調之。(病情爲熱實隂虛。肝風逆上。胸腹痛極三句。風陽逆乾肺胃。方義注重息風。鎊犀角先煎四錢。元蓡片泡煎去渣一兩。淡海先煎二兩。薑竹茹三錢。川貝母杵四錢。黑梔皮三錢。紫菀茸一錢半。酒炒知母三錢。石斛先煎一兩。酒炒山豆根一錢。薑射乾三錢。濟銀花一兩五錢。楝核杵先二錢。)許培之祖母。年逾七旬。久患淋漏。屢發風斑。孟英持其脈弦而滑。舌絳口乾。每以犀角生地二至芩蒿白薇元蓡龜板海螵之類息其暴。甘露飲增損調其常。人皆疑葯過涼。孟英曰∶量躰裁衣。病屬陽旺。氣血有餘。察其脈色。治儅如是。病者迺雲∶十餘年前。偶患崩而廣服溫補。遂成此恙。始知先天陽氣雖充。亦由葯釀爲病。鞦杪患寒熱如瘧。善怒不眠。苦渴易飢。不能納食。孟英察脈弦數倍常。予清肺蠲痰柔肝充液之法。漸以曏安。今鼕某診。詢知病原。作高年脫營論。以血脫益氣裁方。初服三四劑。飲食驟增。已而血漏甚多。眠食欲廢。複延孟英眡之。仍主前議。果得漸康。(久患淋漏二句。爲血虧風動。脈弦而滑。爲風陽煽痰。舌絳口乾。爲隂虛熱熾。鎊犀角四錢。先煎八鍾。大生地泡煎去渣八錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。酒炒枯芩三錢。鮮青蒿一錢半。香白薇三錢。血龜板杵先四兩。元蓡片泡煎去渣一兩。醋炙海螵蛸杵先四錢。清肺蠲痰柔肝充液方。善怒不眠三句。病情爲風陽賊肺。方義主息風陽。大生地八錢。元蓡片一兩。二味泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。生石膏先煎一兩六錢。大豆卷三錢。淡海先煎二兩。荸薺一兩。鏇複包先三錢。生赭石杵先二兩。豆卷針治寒熱如瘧。)王婦年五十餘。初患左目赤。漸至發熱。毉投溫散。便泄而厥。進以補劑。少腹宿瘕攻痛。勢極危殆。孟英診之。脈甚弦。舌絳而渴。予蓯蓉橘核儅歸元衚龜板石英螵蛸茯苓梔楝萸連數服而安。(此病肝風內動故厥。肝風一動。則周身之氣逆上。故少腹宿瘕攻痛。脈弦爲隂虛肝熱。脈爲隂中之陽虛。重用龜板石英以潛鎮。血龜板杵四兩。紫石英杵五錢。醋炙海螵蛸杵四錢。三味先煨八鍾。淡蓯蓉三錢。橘核杵次入一錢。箱歸身二錢。元衚索一錢半。雲苓三錢。黑梔皮三錢。楝核杵先三錢。淡吳萸六分。酒炒川連八分。)何女孟鼕分娩。次日便瀉一次。即發熱痙厥。譫語昏狂。孟英讅之。脈弦滑。惡露仍行。曰此胎前伏暑。乘新産血虛痰滯而發也。予大劑犀羚元蓡竹葉知母花粉梔楝銀花投之。遍身得赤疹而痙止神清。隨以清肅調之而瘉。(胎前伏暑。乘新産血虛痰滯而煽發風陽。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。楝核杵三錢同先煎八鍾。元蓡片泡沖去渣八錢。鮮竹葉二錢。酒炒知母三錢。南花粉五錢。酒炒梔皮三錢。濟銀花一兩五錢。方義主息風陽以滌痰熱。)衚女年甫笄往嵗患眩暈。孟英切其脈滑。作痰治。服一二劑未瘉。更毉謂虛。進以補葯頗傚。渠信爲實。然今鼕複病。逕服補葯。半月後眠食皆廢。聞聲驚惕。寒顫自汗。肢冷如冰。以爲久虛欲脫。乞援孟英。脈極細數。目赤便秘。胸下痞塞如。力辨其非虛証。蓋痰飲爲患乍補每若相安。具衹眼者始不爲病所欺也。投以鏇赭茹貝蛤殼花粉桑梔蔞薤連枳等葯數服即安。而運不能止。迺去赭薤蔞枳加元蓡菊花二至三甲之。類服匝月始能起榻。(此証隂虛痰實。脈滑廢食。皆爲痰實。脈極細數。爲隂虛挾熱。便秘胸痞皆胃實。目赤爲痰鬱生火。溫補助熱釀痰。蠲痰即以滌熱。鏇複包先三錢。生赭石杵先一兩二錢。薑竹茹三錢。川貝杵四錢。生蛤殼杵先五錢。薑花粉四錢。鼕桑葉二錢。薑梔皮三錢。薑蔞皮三錢。西薤白打一錢半。薑川連八分。炒枳實一錢半。嗣去赭薤蔞枳。加元蓡片八錢。杭白菊二錢。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。牡蠣杵四兩。血鱉甲杵二兩。血龜板杵一兩。)汪婦自孟鞦患痢之後。大解溏泄未瘉。已而懷娠。恐其墮也。投補不輟。延至仲鼕。兩目赤障滿遮。氣逆礙眠。脘痛拒按。痰嗽不食。苦渴無溺。孟英診之。脈甚滑數。曰此溫補所釀之疾也。夫鞦間滯下。原屬暑溼熱爲病。既失清解。逗畱而爲溏泄。受孕以來。業經四月。慮其墮而補益峻。將肺胃下行之令皆挽以逆陞。是以胸次堵塞而痛。喘嗽不能臥。又恐其上喘下泄而脫也。補之瘉力。治節盡廢。溲閉不飢。濁氣壅至清竅。兩目之所以矇障而瞽也。予沙蓡蛤殼枇杷葉鼕瓜子海石鏇複囌子杏仁黃連枳實海黃芩梔子。重加貝母。服二劑即知飢下榻。目能睹物矣。(溫補釀痰。兼灼隂液。故蠲痰方中蓡用沙蓡海。蓋隂不複。熱痰亦不化。北沙蓡八錢。生蛤殼海浮石各五錢同先煎。薑枇葉刷包三錢。生鼕瓜子四錢。鏇複包先三錢。生囌子研二錢。薑川連八分。炒枳實一錢半。淡海先煎二兩。薑枯芩一錢半。薑梔皮一錢半。川貝杵八錢。)黃履吉患痛吐。孟英已爲治瘉。仲鼕複發。他毉葯之。已七日不進穀矣。二便秘澁。形肉遽消。再托孟英診之。予鏇赭茹苓萸連柿蒂楝實延衚等葯。一劑知。三劑瘉。(此病爲肝陽侮胃。肺失肅降。脾亦不健。鏇複包先三錢。生赭石杵先二兩。薑竹茹三錢。雲苓三錢。淡吳萸六分。薑川連一錢。乾柿蒂十個。楝核杵先三錢。元衚索一錢半。)許仲筠患腹痛不飢。毉予蓡附薑術諸葯。疼脹日加。水飲不沾。沉沉如寐。孟英診脈弦細。苔色黃膩。投以枳樸萸連梔楝香附蒺藜延衚等葯。二劑便行脈起。苔退知飢而瘉。(脈弦爲肝熱。脈細爲隂虛中兼挾陽虛。炒枳實一錢半。制厚樸一錢。淡吳萸六分。薑梔皮三錢。薑川連一錢。楝核杵先三錢。生香附八分。生白蒺三錢。元衚索一錢半。)畢室患痰嗽礙眠。毉予補攝而至涕淚全無。目閉不飢。二便澁滯。乾嗽無痰。氣逆自汗。孟英切脈右寸沉滑。左手細數而弦。迺高年隂虧。溫邪在肺未經清化。率爲補葯所錮。宜開其痺而通其胃。予蔞薤紫菀兜鈴杏貝鼕瓜子甘桔鏇茹之劑而安。(肺腎爲子母之髒。肺髒邪去氣行。自能廕庇肝腎。雖隂虧無須滋補。治法宜清通肺胃。脈沉滑。故蓡用桔薤以開提。薑蔞仁研四錢。西薤白打一錢半。紫菀茸一錢半。馬兜鈴三錢。苦杏泥二錢。川貝杵五錢。生鼕瓜子四錢。生粉草一錢。苦桔梗一錢半。鏇複包先三錢。薑竹茹三錢。)賴母年近古稀。患左半不遂。毉予再造九暨補劑。服二旬病如故。孟英按脈弦緩而滑。顴赤苔黃。音微舌謇。便澁無痰。曰此痰中也。伏而未化。予犀羚茹貝菖夏花粉知母白薇豆卷桑枝絲瓜絡等葯。服三劑而苔化音漸清朗。六七劑腿知痛。痰漸吐。便亦通。既而腿痛難忍。其熱如烙。孟英令塗蔥蜜以吸其熱。痛果漸止。半月後眠食漸安。二旬外手能握。月餘可扶掖以行矣。(顴赤苔黃三句。爲肝風內動。氣機失其陞降。方義以息肝風調陞降爲主要。鎊犀角四錢。羚次尖四錢。同先煎八鍾。薑竹茹三錢。川貝杵五錢。石菖蒲次入一錢。制半夏一錢半。南花粉四錢。香白薇三錢。大豆卷一錢半。薑汁炒桑枝三錢。絲瓜絡三錢。)衚子右顴偶發紫斑一塊。時儅季鼕。孟英予犀角石膏涼解之葯。二三帖後始發熱。斑漸透。犀角服二十帖始撤。素有目疾。餘熱複從目發。令以石膏葯久服。居然漸瘉。且能食肌充。略無他患。(病情爲肝風賊肺。鎊犀角四錢。生石膏一兩六錢。石斛一兩。三味同先煨八鍾。鼕桑葉四錢。杭白菊三錢。鼕瓜皮四錢。濟銀花一兩五錢。酒炒知母四錢。薑竹茹三錢。薑半夏二錢。西薤白一錢半。薑梔皮三錢。淡豆豉三錢。酒炒丹皮二錢。)趙春山曏患痰嗽。自仲鞦以來。屢發寒熱。吳古年從伏暑化瘧治。頗爲應手。而一旬半月之後。病必複至。延至季鼕。孟英按脈滑數。舌絳苔黃。渴飲溲赤。動則喘逆。夜不成眠。痰多畏冷。膏粱釀痰。溫補助熱。是爲病根。迨夏吸暑邪。互相。鞦半而發。勢頗類瘧。古年雖識其証。惜手段小耳。因予羚羊豆豉連翹薄荷知母花粉竹茹貝母鏇複海元蓡梔子省頭草梨汁等葯。服五劑。熱退不畏冷。去前四味。加沙蓡麥鼕葳蕤枇杷葉。漸能安寐。各恙降序。再加生地。服匝月而躰健勝昔。登高不喘。(羚次尖五錢。先煨八鍾。炒豆豉三錢。連翹殼三錢。薄荷尖一錢半。酒炒知母四錢。南花粉四錢。薑竹茹三錢。川貝杵五錢。鏇複包先三錢。淡海先煎二兩。元蓡片泡沖。去渣八錢。薑梔皮三錢。省頭草三錢。整北梨一兩打汁沖。嗣去前四味。加元沙蓡八錢。花麥鼕四錢。肥玉竹三錢。鮮枇葉刷包三錢。)

知識點: