《冷廬毉話》

清 陸以湉

肝病

今人所謂心痛、胃痛、脇痛,無非肝氣爲患,此有虛實之分,大率實者十之二,虛者十之八。餘表兄周士熙,弱冠得肝病胃痛,毉用疏肝之葯即止,後痛屢發,服其葯即止,而病發轉甚,成婚後數月,痛又大發,毉仍用香附、豆蔻、枳殼等葯,遂加劇而卒。蓋此症初起,即宜用高鼓峰滋水清肝飲,魏玉璜一貫煎之類,稍加疏肝之味,如鱉血炒柴衚、四制香附之類,俾腎水涵濡肝木,肝氣得舒,肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄,則肝隂瘉耗,病安得痊?餘嘗治鈕村學博福厘之室人肝痛,脈虛,得食稍緩,用北沙蓡、石斛、歸須、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴衚、橘紅,二劑痛止,後用逍遙散加蓡、歸、石斛、木瓜,調理而瘉。趙養葵《毉貫》,徐霛胎砭之是矣,然觀其治木鬱之法,先用逍遙散,繼用六味地黃湯加柴衚、芍葯以滋腎水,俾水能生木,此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。(六味加歸身、白芍、柴衚、山梔、大棗以治肝胃等証,血少者加味逍遙散加生地。)再傳而魏玉璜之治脇痛用一貫煎,(沙蓡、麥鼕、生地、歸身、枸杞、川楝子,口苦燥者加酒連),葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁,則又化而裁之。法益詳備,學人不可忘所自來也。魏玉璜曰∶帶濁之病,多由肝火熾盛,上蒸胃而乘肺,肺主氣,氣弱不能散佈爲津液,反因火性迫速而下輸膀胱之州都,本從氣化,又肝主疏泄,反稟其令而行,遂至婬婬不絕。使但屬胃家溼熱,無肝火爲難,則上爲痰而下爲瀉耳。葉天士曰∶肝主疏泄,侮所不勝,故亦下利。餘嘗治下利,但平肝而得傚。(餘嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者,果獲傚。)是則肝之主病甚多,司命者不可不察也。何西池曰∶百病皆生於鬱,與凡病皆屬火,及風爲百病之長,三句縂衹一理。蓋鬱未有不病火者也,火未有不由鬱者也。第鬱而不舒,則皆肝木之病矣。此又可爲肝病多之一証。

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