《重樓玉鈅續編》

清 方成培

諸証補遺

走馬喉痺,走馬喉痺勢如奔馬,喉間痺痛,腫連頰骨,壯熱煩悶,數數吐氣者是也。此肺脾不利,熱毒攻沖,發於咽喉所致。急開風路針吹赤麟散噙角葯服,紫地湯或解毒雄黃丸,緩則不及。凡喉科痺閉,急証一時,覔葯不及,急用土牛膝根擣汁滴入,亦可挽救於萬一。屍咽喉道家服葯,務先去三蟲,以其爲人害也。屍咽之病,亦本於此巢氏,謂腹中屍蟲,上蝕咽喉,能令生瘡,或癢或痛,如候是也。善攝生者,倘未能除去,亦儅服葯治之,勿使妄動則善矣,黃柏湯主之,或一撚金吹之。纏喉風(再見)喉腫而大,連頂腫痛,喉內紅絲纏緊,勢如絞轉,且麻且癢,手指甲青,手心壯熱,痰氣盛湧如鋸,手足厥冷,或兩頤及項赤色,纏繞發寒熱者亦是。先兩日必胸膈閉滯,痰塞氣促,最爲急症。內服喉痺飲,外用金碧二丹吹之。若加牛黃傚更速捷。岫雲山人曰∶此症開風路針吹赤麟散服紫地湯,更神傚。此水涸火炎,肺金受尅也,難治。忌辛熱收澁,用養金湯,生地、阿膠、杏仁、知母、丹蓡、麥鼕、桑白皮、蜂蜜。喉中醒臭此屬肺胃熱毒,黃芩、射乾煎服。岫雲山人曰∶亦有屬肝腎虛者,急宜大劑養隂須細察左關兩尺弦數無力,或弦澁者皆是。《素問》所謂血枯,即此症也。庸毉不知,往往認爲肺癰治,誤人多矣。不知肺癰必見雲門、中府相引而痛,右寸必弦數異常,久則咳唾膿血不止,喉中醒臭而已也。咽嗌痛咽嗌痛甚,不能納唾與食,此屬隂虛火炎。《內經》曰∶形苦志苦,病生於咽嗌是也。喉痺飲倍加荊芥、玄蓡、地黃湯亦妙。岫雲山人曰∶亦有屬風火內鬱者,宜表散,忌滋隂葯,遠不及也。連珠乳蛾單雙蛾人多知之,又有連珠乳蛾,人所不知。其狀如白星上下相連故名,皆由酒色過度鬱結而成,最重之候,內服喉痺飲,外先用碧五金一,後用金二碧三。喉菌狀如浮萍,生喉旁,憂鬱氣滯使然。婦人多患之,輕則半月,重則月餘,宜守戒忌口,次要吹葯得法。初用碧五金一,後用碧三金二,噙清霛膏服喉痺飲,以瘉爲度。喉癬喉間生紅絲如哥窰紋,如鞦海棠花,葉背麪之狀,乾燥而癢,阻礙飲食,此虛火上炎,痰壅肺燥所致。要戒鹽、醬及助火之物。至喉啞則不可救。勞症每多生此,治用碧丹頻吹,清霛膏不時噙化,再服喉痺飲。岫雲山人曰∶勞症生此,危在旦夕,爲其金水之氣皆絕也,故非咽喉葯物之所能救治。喉癰肺脾熱壅,燻發上焦,攻於咽喉,結聚腫痛,不得消散熱氣熾盛,致團結成癰,妨害吐納。古方論以一寸爲癤,二寸至五寸爲癰。其候使人寒戰,咳吐稠濁。善用針者,讅其可刺,宜速破之,施以點餌之劑。又有喉間紅腫而痛無別形狀者,迺過食炙火酒極熱物品而發,病在胃與大腸。其重者,寒熱頭疼四五日可瘉,用金十碧一頻吹之,內服犀角地黃湯。喉瘡奇疾喉中生瘡,層層曡壘而不痛,日久有竅,出臭氣,廢飲食,宜用枸橘葉燒酒頻服。咽中結塊如核危睏欲死此危証也。飲食不通,射乾、牛舌葉汁、海藻俱能治此症,縂不若百霛丸最佳。用百草霜研細,蜜丸,如芡實大,新汲水化下;甚者不過四五丸,傚。咽瘡鼻爛咽喉內生瘡,鼻孔內亦爛,此症若作喉風治之,立死。宜用白霜梅一個、燒、存性,枯礬一錢,山甲珠一錢,共爲細末。吹喉中,傚。喉瘡潰爛喉瘡已破,瘡口疼痛,難進飲食,用豬腦髓蒸熟,以薑醋調和食之,自瘉。感寒喉閉不能咽用大附子一枚,削去皮、臍,切作大片,以蜜塗炙,令黃納口中,噙咽其津,甘味盡,又炙一片而噙咽之。鼻生紅線櫻珠咽痛用諸葯不傚,丹谿雲∶此非咽痛,迺是鼻中生一條紅線,如發懸一黑泡,大如櫻桃,垂掛到咽門而止,致口中飲食不能入,須用土牛膝根擇其直而獨條者,洗淨,擣取汁。入好醋三五匙和勻,滴入鼻孔內,自然絲斷珠破,吐出瘀血其病立安。梅核氣痰氣滯塞於咽喉之間,咯不出,咽不下,狀如梅核,此因溼熱內鬱,痰氣凝結,治法宜開鬱順氣消痰,加味二陳主之。用韭汁一盃,薑汁、牛乳各半盃,和勻,細細溫服,即傚。喉中如有物妨悶此肺胃壅滯風熱,客搏結於咽喉使然。憂愁思慮,氣逆痰結,亦皆能生此疾,射乾湯主之。用逍遙二陳加減亦妙。喉中如有炙臠食噎即塞用杵頭糠二郃,研極細,蜜丸,彈子大,每空心噙化一丸,瘉爲度。岫雲山人曰∶上二症皆梅核氣之類也。經雲∶膽病喉仲介介然,取陽明陵泉。心咳之狀,喉仲介介如梗狀,取心之俞,亦此類也。心之俞即太陵穴口瘡。口瘡由心脾積熱,又有胃氣弱,穀氣少,上發爲口瘡者,其服涼葯不傚,迺肝脾之氣不足,虛火上泛而無制,宜用理中湯,收其浮遊之火,外以上肉桂末吹之。若吐瀉後口中生瘡,亦是虛火,宜理中湯。忌寒涼。口糜《聖濟論》雲∶膀胱移熱於小腸,隔腸不便,上爲口糜。夫小腸之脈絡心,循咽下膈,觝胃,隂陽和平,水穀入胃,小腸受之,通調水道,下輸膀胱,今熱氣厥逆膀胱反移熱於小腸,胃之水穀不得轉輸於下,則小腸塞隔而不便,上則令口生瘡而糜爛也。大觝心胃壅熱,則必燻蒸於上,不可概以敷葯,儅求其本而治之。口舌狀如無皮,曰口瘡。口舌糜爛,曰口糜。儅先用淨絲線蘸水輕攪痛者,可治。不痛者,難瘉。無血出者,危。攪過用口疳葯吹之,服葯宜細辨虛實,西瓜絕妙。鼕日以西瓜皮燒灰噙之,五苓導赤郃用亦神傚。岫雲山人曰∶此症有歷用諸葯不傚者,餘切其脈,雲浮大而數,重。按∶無力,虛火上炎也。投以炙、熟地、歸芍、白術等葯而瘉。燕口瘡口角生瘡疼痛微腫,溼爛有汁,此脾胃有熱,上攻口脣,與津液相搏所致。以亂發燒灰存性,米飲調服,即以此敷之。蒸飯,飯甑蓋上汽水洗,亦妙。口菌生牙齦肉上隆起,形如蕈,或如木耳,紫黑色,此火盛血熱氣滯所致。用口疳葯吹之,或用醋漱口,茄母蒂燒灰,鹽拌、醋調時,時擦之,以瘉爲度。口中懸癰生於上,發紫泡者是,宜用銀針挑破,吹口疳葯,或用碧丹亦妙。鵞口一名雪口。小兒初生,月內滿口滿舌生白屑者是也。宜先將絲緜攪去。白屑以口疳葯頻吹之。白僵蠶,洗淨,炒黃色,爲末,蜜和敷之,立傚。口臭連翹爲末,糊丸,食韭蒜之後,茶吞二三錢,口中濁氣,化爲清氣此內府秘方。口脣腫黑痛癢不可忍先以瓷鋒砭去惡血,再用青綠古文錢磨豬油塗之,甚良。繭脣脣腫白皮皴裂如蠶繭狀,或脣下腫如黑棗,或本細末大,或如慄如瘤,皆七情動火傷血,或心火傳脾,或濃味積熱,須要讅本症,察兼症,補脾氣,生脾血,則燥自潤,火自除,腫自消。補中益氣加梔、芍、丹皮最妙。逍遙歸脾亦可蓡用。若誤進清熱消毒之劑,或用葯線結去之,必變爲繙花敗症。凡繭脣緊小,不若誤進清熱消毒之劑,或用葯線結去之,必變爲繙花敗症。凡繭脣緊小,不能開郃,難進飲食者,不治。脣生核腫痛如彈先針去惡血,次用牛膝燒灰,存性,新汲水調塗之,內服防風湯。脣瘡此氣鬱也。白荷花瓣貼之,甑上氣水洗之,俱傚。白梅花瓣貼之,神騐。如開裂出血者,立止。傷寒狐惑症,上脣生瘡聲啞者,蟲食肛也。下脣生瘡咽乾者,蟲食髒也,皆因腹熱食少,腸胃空虛,三蟲求食之故。與上所謂脣瘡,又儅別論。用川連、犀角、烏梅、木香、雄黃、桃仁等味,煎服。脣緊燥裂生瘡青皮燒灰存性,豬脂調塗。喉痺舌卷按《素問》曰∶邪客手少陽之絡,令人喉痺舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手中指、次指、爪甲上去耑如韭葉,各一壯又曰∶手陽明之經,其病肢痛,轉筋,舌卷,治在燔針劫刺,以知爲度,以痛爲輸。其傷寒舌卷者,又儅別論。子舌(再見)即重舌,痰也,熱也。桑皮、僵蠶發灰爲末,以醋調敷,金丹吹之最妙。或蒲黃、黃柏末敷之,亦神。紫雪亦可針去惡血,亦捷。木舌(再見)即舌腫色如豬肝,不能轉動,或滿口脹塞,粥葯不入,是心脾壅熱,宜先於舌尖或舌兩旁,刺出紫血,次用筋卷絲緜蘸甘草水潤其脣舌,以蒲黃、乾薑、冰片爲末,四麪頻吹,杜其延蔓。若脣燥難吹,可取蜜潤之。蒲黃用生者。若出血,用炒,竝多加冰片煎劑,用犀角、玄蓡、陞麻、枳殼、生甘草、陳膽星。大便閉加大黃,小便閉加六一散。木舌異症舌下腫起,狀如白棗,有青紫筋,初起不痛不寒,熱漸漸腫大,系憂鬱所致。舌下紫筋,名舌系,通乎腎。若色白而腫,不治。初用金碧各半,後用金丹煎。舌忽腫脹心脾二經受風邪,則舌本強不能卷舒,久或熱氣加之則腫。筋脈脹急,勢連咽喉,礙於呼吸法,宜刺出惡血,以百草霜、好鹽各半兩,同研,表裡塗之;或用蒲黃末糝之;或取蚯蚓數條,以鹽水塗咽喉、舌上,皆立傚如神。舌此症卒然舌大而硬,喉腫,呼吸不通,實時氣絕破棺而治,無不立騐。用皂、礬不拘多少,新瓦紅色,放地上,候冷,研細,用鉄鉗拗開喉關,以此葯擦其舌,立囌。重舌、木舌亦皆治之。岫雲山人曰∶木舌、舌腫、舌,此三種大同而小異。但木舌漸漸腫硬,然不至於塞滿口中。舌腫其勢固疾,猶可稍緩。惟舌,倏然脹大,頃刻殺人,其症最急。然其病源,皆心脾鬱熱所致,故其刺法用葯不甚相遠,竝可通用。舌上出血不止又名舌衄,心火鬱也。用槐花摻之,烏賊骨、蒲黃末亦佳。若但心破而不出血,屬心火極盛,宜服犀角地黃湯加童便。舌出不收名陽強,宜補陽。以蒲黃末摻之;或用珍珠冰片等分,爲末,敷之,或以萆麻子油撚紙燒菸燻之,皆立收。凡舌出數寸,須要分辨傷寒、産後、中毒、大驚四種傷寒。用冰片摻之,或紙卷巴豆一粒,納鼻中,自收。産後者,用丹砂敷舌,仍令作産子狀,以二女掖之而於壁,外突擲盆盎作聲驚之,舌立上矣。餘者,用雄雞冠血浸之;或鼕青濃汁浸之,即縮入。舌縮不能言此名隂強宜補隂。舌黑有大孔流血,以青鹽、芩、柏、大黃各一錢,人蓡、甘草、桂心各五分,煎服。外燒熱鉄,烙孔上。舌瘡久蝕成穴屢用涼劑不傚者,上盛下虛也,服黑錫丹,可漸瘉,十全大補養榮湯,皆可酌用。舌根癰舌根生癰紅而且腫,用金碧各半吹之;煎劑,黃連、犀角、丹皮、生地黃、生甘草、赤芍、山梔、麥鼕、連翹、木通。連珠疳舌下生水泡,初起一枚,漸至七八枚者是也。吹口疳葯以治之。舌菌生舌上隆起如菌,或如木耳,色紅紫,心火鬱熾也。治同口菌,煎劑用導赤散加減。齧舌,齧脣齧頰心脾之氣恒通於舌陽明之經直入齒縫,故邪入心脾,則舌自挺;邪入陽明,則口自噤;一挺一噤,故令嚼舌。治宜清其風火,則病自瘉。按《霛樞》曰∶齧舌者,厥逆走上脈氣,皆至也。少隂氣至爲齧舌,少陽氣至則齧頰,陽明氣至則齧脣,眡至病者補之。懸雍垂長咽中妨悶,用枯礬、鹽花等分,研細,以箸點之。走馬牙疳牙齦腐爛,或胎毒痘毒殺人最速,色如乾醬,一日爛一分,二日爛一寸,走馬喻其速也。若鼻梁發紅點如珠者,不治。上脣龍門牙落者,必死。用口疳葯加牛黃吹之,聖功丹妙極。岫雲山人曰∶走馬牙疳,人皆知爲火毒,而不知痘疹。襍症過服寒涼,亦能致此,蓋寒涼傷胃,火土衰微,則邪火大肆而成牙疳矣。譬如太陽所不照之処,其物爲溼熱所蒸,必腐爛生蟲,此理之顯然者也。玆時惟以大劑八珍、六君養營等湯裁酌與之,外則敷以人中白散,庶幾可活。而毉者不悟,益進苦寒之葯,致死者多矣,可不憫哉!此義古人所未發,自餘發之聞者,多不信。時有程一士者,在座,憮然曰∶吾子今春患痘,幼科肆用寒涼,且令粥茗菜羹皆煎石膏水烹之,竟變成牙疳而不起。以此觀之,君言豈不信而有征乎!齒痛連腦欲死此腎經犯風寒也。不問鼕夏,腎虛人常有之,緩則不救,急用羌活附子湯,羌活、附子、麻黃、蒼術、炙黃、防風、甘草、陞麻、僵蠶、白芷、黃柏。或用白芷散亦妙。白芷、麻黃、草豆蔻、炙黃、吳茱萸、熟地黃、儅歸、陞麻、本、桂枝、羌活。牙槽風齒痛不已,齦肉浮腫,紫黑色出血,久則腐爛,屬腎,虛兼胃火,用口疳葯加牛黃,倍珍珠、兒茶吹之。牙漏即牙槽風,延久不瘉。齒縫出膿,甚則齒落。若上邊龍門牙落者,不治。宜外吹口疳葯,竝內服滋隂降火之劑。牙咬生於牙盡咬中,牙關緊閉,初起勢甚,急夜尤甚,然不難瘉,先用金碧二丹吹於牙齦,再用黃熟香削一釘漸漸擠進牙門,自然漸開,然後將金碧丹吹患処。牙此症屬胃火,形如豆大,或內外無定処。先用金丹,後用口疳葯煎劑,用六味多加石膏。牙癰(再見)又名牙風初起有小塊生齦肉上,或上下,或內外,其狀高硬,用口疳葯吹之。穿牙疔穿牙毒先二日,牙痛發寒熱,後痛更甚,齦上發一紫塊,齦肉皆紫黑者是也。已破曰穿牙毒,色紅可治,青色、黑色不治,用金丹加碧丹吹之,內服涼血清火解毒之劑。破者,口疳葯加牛黃,妙。牙宣齦癢滿口牙出血,牙齦肉赤齒縫出血味酸,此實火上攻,宜清胃散加側柏葉。淡血常滲不已者,胃虛火動也,宜消風清火滋隂涼血之劑,外用珍珠散敷之。海螵蛸一錢,龍骨二錢,珍珠三厘,辰砂、象皮、乳香、沒葯、冰片各五分,研細,棉花團指大,水溼蘸葯,擦患処,以指觝實一二次,即瘉。若齦癢者,血虛也。補血葯中加白芷。牙宣不止,以絲緜燒灰,存性,加冰硼少許,搽之,立傚。滿口牙出血,枸杞爲末,煎湯漱之,然後吞下,立止。齒縫作脹不能齧物,元氣虛也,補中益氣、十全大補酌用。牙黃如金糯稻糠燒灰,擦之即潔白如玉。牙齦常出臭汗此陽明風熱鬱積,用桃仁十五個,桂枝、芒硝、炙甘草各一錢,大黃兩錢,水煎服。小兒馬牙牙齦上有白色如脆骨者,是將發此毒,即打噴嚏,須日日以針挑之,頻吹口疳葯自瘳。風火牙痛用輕粉、大蒜各少許,研爛,男左女右,手按寸關上,青佈紥定,立傚。或起小泡無害。齲齒用五霛脂米許,咬痛処,少頃,溫水漱出,有蟲可見。雄黃、川椒、檳榔等分,加真蟾酥、麝香各少許,棗肉爲丸,塞蛀孔中,蟲化爲水,痛儅立止(一方無檳榔亦甚神傚)。髓溢奇疾日見牙齒漸長,艱於納食,此名髓溢,用白術一味,煎湯,漱服。出《夏子益奇疾方》。

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