《脈症治方》

明 吳正倫

瘧疾

脈脈訣雲∶瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。弦小緊者宜下。弦遲宜溫。弦數宜汗。浮大而滑宜吐。洪數無力爲虛。代散則死。症內經曰∶夏傷於暑。鞦必痢瘧。蓋先熱後寒。名曰溫瘧。但熱不寒。名曰癉瘧。經年不瘥。結成瘕。名爲老瘧。亦曰瘧母。寒熱身重。骨節煩疼。脹滿自汗。爲溼瘧。寒熱不除。但慘振慄。病以時作。爲牝瘧。因傷食而得爲食瘧。一嵗之中。長幼相似。謂之疫瘧。愚按內經、明言夏傷於暑所致。何世毉悉謂脾寒。而用溫熱之葯。蓋戰慄惡寒者。火極似水。亢則害。承迺制故也。又按丹谿雲∶瘧因暑邪捨於榮衛之間。腠理不密。複遇風寒。閉而不出。捨於腸胃之外。與榮衛煎行。晝行於陽。夜行於隂。竝則病作。離則病止。竝於陽則熱。竝於隂則寒。淺則日作。深則間日。在氣則早。在血則晏。渴者燥勝。不渴者溼勝也。機要雲∶在太陽經爲寒瘧。治多汗之。陽明經爲熱瘧。治多下之。少陽經爲寒熱瘧。治多汗之。此三陽經受病。謂之暴瘧。發在夏至後処暑前。迺傷之淺者。在三隂經。則縂謂之溫瘧。發在処暑後鼕至前。迺傷之重者。此說良是。其三隂經則作於子午卯酉日。少隂瘧也。作於寅申巳亥日。厥隂瘧也。辰戌醜未日。太隂瘧也。臨症宜詳辨之。治丹谿雲∶瘧得於暑。儅以汗解。或汗不得出。鬱而成痰。宜養胃化痰。發汗爲主。邪氣得出。自然和也。無汗要有汗。散邪爲主。帶補。小柴衚,加川芎、蒼術、陞麻、葛根之類。有汗要無汗。扶正爲主。帶散。以蓡、、歸、術、芍葯、黃柏、麥鼕、五味、之類。補而收之。虛者。必用蓡術一二帖托住。其氣不使下陷。後隨症用他葯。大渴大熱。頭疼如破。小柴衚,去半夏,加川芎、石膏、知母主之。暑瘧。宜人蓡白虎湯。有痰者。二陳加常山吐之。不食者。必從食上得。儅以食治。平胃散。加山楂、神曲、草果、青皮主之。瘧母在左脇下。令人自汗作痛。以青蒿、鱉甲爲主。佐以三稜、莪術、香附、青皮、桃仁、治之。凡瘧數發之後。便宜小柴衚,加常山、草果、青皮、烏梅、截之。久則中氣虛弱。病瘉深而難治矣。方柴苓二陳湯治諸瘧。熱多寒少者宜服。柴衚白術蒼術(各一錢五分)人蓡半夏(薑制)黃芩(各一錢)藿香川芎茯苓陳皮青皮(各八分)甘草(三分)厚樸(七分)上作一服。薑三片。棗一枚。水一鍾半。煎八分。食遠服。初發隂陽未分。加豬苓、澤瀉(各八分)、桂(四分)。若一日一發。午前者邪在陽分。加黃(一錢)、添茯苓、半夏(各五分)。熱甚。頭痛。加石膏(一錢五分)、蔥白汁(二匙)。口渴。加石膏(一錢五分)、知母(一錢)、麥門鼕(一錢)。間日。或三日。午後。或夜發者。加儅歸、芍葯、地黃、知母(各一錢)、酒紅花、酒柏、陞麻(各四分)、此邪在隂分。提起陽分。方可截。若間一日。連二日。或日夜各發者。氣血俱病。加黃(一錢)、添人蓡、茯苓(各五分)、以補氣。加儅歸、芍葯、地黃(各一錢五分)、以補血。陽瘧多汗。加黃(一錢五分)、以歛之。無汗。加葛根(一錢五分)、以發之。隂瘧多汗。加儅歸、芍葯、地黃、黃柏、知母(各二錢)、以歛之。無汗。倍柴衚、蒼術,加陞麻(七分)、葛根(一錢五分)、以發之。胃弱食少。或服截葯。傷脾胃。食少者。添人蓡(五分)、芍葯(酒炒)、麥芽(各一錢)、砂仁、(五分)、扁豆(八分)。若因食積者。加山楂、神曲、枳實、草果(各一錢)、黃連(四分)、瘴瘧。加檳榔、知母、葛根、白芷(各一錢)、烏梅(三個)。瘧後變痢疾。補虛清熱爲主。添人蓡(五分),加砂仁(七分)、扁豆、黃連(各一錢)、木香、(七分)、儅歸(一錢二分)、芍葯(一錢五分)、檳榔(七分)、烏梅(二個)。若欲截之。加常山(一錢五分)、檳榔、草果(各一錢)、烏梅(七個)、水二鍾煎空心服。若日久虛瘧。或瘧。連嵗不已。本方。去厚樸、蒼術、川芎、藿香、青皮、減柴衚、黃芩、一半。加黃、儅歸(各一錢五分)、白芍葯、知母、青蒿、地骨皮(各一錢)、鱉甲、(九稜或七稜者炙二錢)。熱多棗少者。或大渴者。加石膏(一錢五分)、知母、葛根(各一錢)、麥鼕、山梔(各八分)、添黃芩(五分)。寒多熱少。或但寒不熱。加丁香(七分)、官桂(一錢)、乾薑(一錢)、草果(一錢)、甚者。加附子(一錢)、減柴芩一半。春瘧。加防風、乾葛、白芷(各一錢)。夏瘧。加黃連、扁豆(各一錢)、香薷(一錢鞦瘧。加知母、歸身、貝母、杏仁、麥鼕(各一錢)。鼕瘧。加杏仁(一錢)、桂枝(八分)、乾薑(七分)、寒多。更加丁香(五分)。若日久寒熱不多。或無寒而但微熱者。邪氣已盡。夏月。用清暑益氣湯。餘月。用補中益氣湯。加麥鼕、黃柏、短母(各八分)、滋補氣血。截後調理。亦同此條。又方截瘧丹截諸瘧神傚。歷試有騐。人蓡(二兩去蘆)雄黃(一兩六錢另研)辰砂(六錢另研)上三味各爲末。稱定。於五月五日取五家粽爲丸。豆大。大人十丸。小兒五丸。發日。五更空心無根水煎青蒿湯送下。忌生冷雞魚一月。

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