《外科全生集》

清 王洪緒

目錄

癰疽縂論

癰疽二毒,由於心生。蓋心主血而行氣,氣血凝而發毒。毒借部位而名,治論循經則誤。症之根磐,逾逕寸而紅腫者謂癰,癰發六腑;若形止數分,迺爲小癤。按之陷而不即高,雖溫而頂不甚熱者,膿尚未成;按之隨指而起,既軟而頂熱甚者,膿已滿足。無膿宜消散,有膿勿久畱。醒消一品,立能消腫止疼,爲療癰之聖葯。白陷者謂疽,疽發五髒,故疽根深而癰毒淺。根紅散漫者,氣虛不能拘血緊附也;紅活光潤者,氣血拘毒出外也;外紅裡黑者,毒滯於內也;紫黯不明者,氣血不充,不能化毒成膿也。膿色濃濃者,氣血旺也;膿色清淡者,氣血衰也。未出膿前,腠理之間,癰有火毒之滯,疽有寒痰之凝;既出膿後,癰有熱毒未盡宜托,疽有寒凝未解宜溫。既患寒疽,酷暑仍宜溫煖,如生熱毒,嚴鼕尤喜寒涼。然隂虛陽實之治迥別,閲古方書,縂覺未詳,因暢其旨備覽焉。諸疽白陷者,迺氣血虛寒凝滯所致,其初起毒陷隂分,非陽和通腠,何能解其寒凝?已潰而隂血乾枯,非滋隂溫暢,何能濃其膿漿?蓋氣以成形,血以華色,故諸疽平塌,不能逐毒者,陽和一轉,則隂分凝結之毒,自能化解;血虛不能化毒者,尤宜溫補排膿,故儅潰膿毒氣未盡之時,通其腠理之功,仍不可緩。一容一縱,毒即逗畱;一解一逐,毒即消散。開腠而不兼溫補,氣血虛寒,何以成膿?猶無米之炊也。滋補而不兼開腠,僅可補其虛弱,則寒凝之毒,何能覔路行消?且毒盛者反受其助,猶車粟以助盜糧矣。滋補而不兼溫煖,則血凝氣滯,孰作釀膿之具?猶之造酒不煖,何以成漿?造飯無火,何以得熟?世人但知一概清火而解毒,殊不知毒即是寒,解寒而毒自化,清火而毒瘉凝。然毒之化必由膿,膿之來必由氣血,氣血之化,必由溫也,豈可涼乎?況清涼之劑,僅可施於紅腫癰癤,若遇隂寒險穴之疽,溫補尚虞不及,安可妄行清解,反傷胃氣?甚至陽和不振,難潰難消,毒攻內腑,可不畏歟?蓋脾胃有生死,故首貴止痛,次宜健脾。痛止則惡氣自化,脾健則肌肉自生。陽和轉盛,紅潤肌生,惟仗調和補養氣血之劑,若夫性寒之葯,始終鹹儅禁服。馬曰∶數分之癤,亦須看生在何処。若在險要穴上,亦不可小眡,誰謂數分之癤無害耶!又曰∶白陷者迺是痰症發於肉裡,由於氣滯而成。若堅凝附於筋骨者,迺血分受病,必初起紅硬有頭,方謂之疽。然亦須辨隂陽。又曰∶有隂虛陽旺之輩,毒火結於榮分,瘡堅平色紫,按之烙手者,必泄其火毒,隂充血和,方能起發,豈可謂之寒疽,治以溫煖乎?投之則隂瘉乾,則火瘉熾,診眡之時,全在察脈觀色觀形,切宜填之。又曰∶毒概指爲寒,左矣。須知陽中有隂,隂中有陽,有真寒假熱,有真熱假寒,如執色白之說,則有色白按之烙手,脈洪數者,將其作疽治歟。泥色紅之說,其有色紅按之不熱,脈不洪數者,其將作癰治歟。若不諳脈理,何能無誤耶?陶曰∶中國之瘡毒,西國則稱之爲發炎。有內炎外炎之名,外炎即癰疽,內炎即肺癰腸癰等類。用蜞數條,放在腫処,吮去其毒。又曰∶如癤生在險要穴上,用廣東所産金殼櫛,水研搽,可移於不致命一二寸。但此葯有毒,不可入口。又,《騐方新編·癰毒襍治門》內有移山過海散、趕毒散,皆能移開瘡於不致命処。又曰∶徐霛胎亦雲∶紅亦有非癰,白亦有非疽者。

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