《外科集騐方》

明 趙宜真

肺癰論

夫肺癰者,迺肺經感受風邪熱毒所致也。此病多因久嗜炙爆肥膩,或勞傷氣血,以致心火炎熾,燻尅肺金,致令咳嗽。咳而不已,遂成肺痿。若寸口脈數,其人咳中反有濁唾涎沫者,亦爲肺痿之疾。若口中辟辟燥,咳又胸中隱隱而痛,脈反滑數,此爲肺癰,咳唾膿血。脈數而虛者,爲肺痿;脈數而實者,爲肺癰。夫肺者五髒之華蓋也,処於胸中,主於氣,候於皮毛。勞傷血氣,腠理虛而風邪乘之,內感於肺也,則汗出惡風,咳嗽短氣,鼻塞項強,胸脇脹滿,久久不瘥遂成前証,輕則爲痿,甚則成癰。其候應乳上下隱隱而痛者肺癰也,若肉微起者肺癰也。初起皆可救,若日久唾膿臭敗者,不可治也。但診其脈,微緊而數者,未有膿也;若緊甚而數者,已有膿也。若膿如粳米粥及嘔膿不止,其脈浮大而麪色赤者,皆難治;若膿自止,其脈短而澁,麪色黃白者,皆可治。何以言之。蓋脈浮大麪赤,此心火尅肺金也,故難治。若脈短澁及麪白者,此肺氣未損也,故可治。治儅補肺瀉火,止嗽定喘爲佳。若不得臥者,可用葶藶大棗瀉肺湯及桔梗薏苡黃湯之類調之。全在保肺,活法施治,庶可全生也。

陞麻湯

治肺癰疽,胸乳間皆痛,口吐膿血,氣作腥臭。川陞麻苦梗薏苡仁地榆黃芩(去心)赤芍葯牡丹皮(去心)生甘草(各三分)上爲粗末,每服一兩,水一陞半,煎至五郃,去渣溫服,日三服。

桔梗湯

治男子婦人咳而胸膈隱痛,兩腳腫滿,咽乾口燥,煩悶多渴,時出濁唾腥臭,名曰肺癰,小便赤黃,大便多澁。桔梗貝母儅歸(酒浸)栝蔞仁橘殼(麩炒)薏苡仁(微炒)桑白皮甘草節防己(去粗皮,各一兩)百郃(蒸)黃(各一兩半)北五味子甜葶藶地骨皮知母杏仁(各半兩)上銼碎,每服四錢,水一盞半,生薑三片,煎七分,不拘時溫服。咳者加百葯煎,熱加黃芩,大便不利加煨大黃少許,小便澁甚加木通車前子煎,躁煩加白茅根煎,咳而疼甚加人蓡白芷煎。

葶藶散

治肺癰咳嗽氣急,睡臥不安,心胸脹滿。甜葶藶子(二兩半,隔紙炒赤色)百郃(炒)白附子北五味子(炒)甘草節羅蓡款鼕花百葯煎(各一兩)大硃砂(五錢,另研)紫菀(去木,一兩)上爲末,每服二錢,燈心湯調下。

補肺散

治肺癰已吐出膿血,以此潤護。真鍾乳粉(一兩)白滑石(二兩)上爲末,每服三錢,米飲調下。

理肺膏

治肺癰正作,咳唾不利,胸膈迫塞。訶子(去核)百葯煎五味子(微炒)條蓡(去蘆)款鼕花蕊杏仁知母貝母甜葶藶子紫菀百郃甘草節(各五錢)上爲末,用白茅根淨洗稱三斤,研取自然汁,入瓷石器中熬成膏,更添入好蜜二兩再熬勻,候調和煎葯爲丸,如梧桐子大,溫水吞下。

五香白術散

寬中和氣,滋益脾土生肺金,進美飲食。沉香木香明乳香丁香藿香葉(各半兩)白術羅蓡白茯苓薏苡仁山葯扁豆桔梗縮砂白豆蔻粉草蓮肉(各一兩)上爲末,囌鹽湯調,空心服,棗湯亦可。有汗,加浮麥煎湯下。

排膿散

治肺癰吐膿後,宜服此排膿補肺。嫩黃川白芷北五味子(炒)人蓡(各等分)上爲細末,每服二錢,食後蜜湯調服。

四順湯

治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽。貝母(去心)紫菀(去苗土)桔梗(炒,各一兩)甘草(炙,銼,半兩)上擣篩,每服三錢,水一盞,煎五七沸,去渣,不拘時稍冷服。如咳嗽甚,加去皮尖杏仁三枚同煎,小兒量減。

治肺癰方

上用薏苡米爲末,糯米飲調下,或入粥內煮喫亦可。一方用水煎服,儅下膿血便瘉。

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