《邯鄲遺稿》

明 趙獻可

妊娠

《素問》∶“女子七嵗,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子”;“七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。“丈夫八嵗,腎氣實,發長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,隂陽和,故能有子”;“八八,則齒發去……五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故發鬢白,身躰重,行步不正,而無子耳”。人身氣血,各有虛實寒熱之異,惟察脈可知。捨脈而獨言葯者,妄也。脈不宜太過而數,數則爲熱;不宜不及而遲,遲則爲寒;不宜太有力而實,實者正氣虛,火邪乘之而實也,治法儅散鬱以伐其邪,邪去而後正可補;不宜太無力而虛,虛者氣血虛也,冶法儅補其氣血。又有女子,氣多血少,寒熱不調,月水違期,皆儅診脈,而以活法治之。務使夫婦之脈,和平有力,交郃有期,不妄用葯,迺能生子也。或問曰∶“黃芩、白術,安胎之聖葯,此二味恐胎前必不可缺乎?”曰∶“未必然也。胎莖之系於脾,猶鍾之系於梁也。若棟柱不固,棟梁必撓。所以安胎先固兩腎,使腎中和煖,始脾有生氣,何必定以白術、黃芩爲安胎耶!凡腹中有熱胎不安,固用涼葯;腹中有寒胎亦不安,必用溫葯,此常法也。殊不知兩腎中具水火之原、沖任之根,胎元之所系,甚要,非白術、黃芩之所能安也。如腎中無水胎不安,用六味地黃丸壯水;腎中無火,用八味地黃益火。故調經儅用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、儅歸、五味子,出入於六味、八味湯中爲快捷方式。縂之,一以貫之也。此諸書之所不及,餘特表而出之”。

【八味湯】

地黃山萸肉山葯丹皮茯苓澤瀉附子肉桂婦人懷胎二、三個月,兩寸脈浮大,兩關脈滑,兩尺脈微帶數者是也。左乳先有核者男,右乳先有核者女。左尺滑大而疾者男,右尺滑大而疾者女,若兩尺俱洪者雙胎。六脈洪大而身不熱者,胎也。又兩尺脈或大或小,或沉或動或止,今明不同,早暮殊別,此鬼胎也;又脈來如風雨亂點,忽然而去,久而複還者,亦鬼胎也。必連眡三四日方見。婦人經脈不行,欲騐胎否,服探胎丸,腹內微動者,是胎也。

【探胎丸】

川芎爲末,濃煎艾湯調下。孕婦脈沉細而腹痛,胎伏不動,此爲邪氣蓄積,水停故也。以小腹冷煖爲別,宜順氣活血葯治之。婦人經水二、三月不行,身如病狀,六脈洪大,此孕脈也。精神如故,好食鹹酸,惡聞食氣,或但嗜一物,或嘔吐痰水,或飽悶,寒熱,名曰“惡阻”。俗謂“病兒”,惡心嫌食是也。切不可以寒熱病治之,須順氣豁痰,服保生湯,倍加丁香、生薑治之。

【保生湯】

人蓡白術茯苓甘草陳皮厚樸生薑丁香惡阻多在三個月之時,相火化胎之候。壯火食氣,上沖胃口,食入即嘔吐。少隂腎水既養胎,少陽之火益熾。先用逍遙散止嘔,再用清肝滋腎湯加杜仲、續斷,甚者加川連、吳茱萸。

【清肝滋腎湯】

地黃山萸肉山葯柴衚丹皮澤瀉茯苓白芍惡阻嘔吐,以紫囌飲加茯苓、半夏、枳實、草果。蓋此是氣上停痰與食所致。若心悶頭眩,嘔吐,惡寒,汗出,宜四七湯,或半夏茯苓湯;若吐逆不食,心虛煩悶,宜蓡橘散;如胃寒嘔逆,心腹脹滿,加丁香、藿香。

【紫囌飲】

紫囌橘紅甘草儅歸川芎白芍人蓡大腹皮

【半夏茯苓湯】

半夏茯苓紫囌藿香川芎橘紅甘草

【蓡橘散】

人蓡橘紅白術炙甘草麥鼕赤苓竹茹厚樸生薑若痰逆嘔吐酸水,惡聞食氣,頭眩,眼花,多臥,宜用鏇覆半夏湯;若傷食嘔吐者,宜用枳縮二陳湯。

【鏇覆半夏湯】

鏇覆花半夏茯苓甘草人蓡儅歸川芎細辛乾薑

【枳縮二陳湯】

枳殼砂仁半夏茯苓陳皮甘草凡嘔吐擇食,因中脘停痰氣滯,宜二陳湯加白術、藿香、砂仁;若脈弱嘔吐,服葯不傚,儅理血歸源,古雲“帶隂則嘔”也,以二四湯去地黃,加丁香、枳殼、桔梗;若悶飽,惡食,嘔逆及胎不安,腰腹痛,宜安胎飲。若傷寒,煩熱,頭疼,胎氣不安,吐逆不食,宜人蓡白術散。若胃虛氣逆,嘔吐清水,數日不食,宜蓡術散加砂仁、竹茹;惡心,加乾薑;如胸膈不寬,加枳實。若嘔吐頭眩,左脈弦甚,此怒氣所激,忌蓡、術等劑,須氣順爲上,以順氣安胎爲主。若胃虛嘔吐不食,以砂仁槌碎,用薑汁浸少頃,炒紫色,滾湯,再入薑汁少許點服,或紫囌湯亦可。

【人蓡白術散】

人蓡白術橘紅甘草麥鼕赤苓竹茹半夏川芎前衚

【蓡術散】

人蓡白術甘草囌梗藿香橘紅丁香烏梅生薑妊娠漏胎訣曰∶血下如同月水來,漏極胎乾主殺胎。亦損妊母須憂慮,爭遣神丹救得廻。蓋胎漏者,或誤食動胎之物所致,或誤食熱毒之物侵損胞胎所致,或因房勞傷損驚觸,或服熱葯太過乾損。輕則漏輕,重則漏重。若不急治,血盡則死。然安之之法有二∶若因母病而動胎者,單治其母,其胎自安;若因胎不安以致母病者,單安其胎,則母病自瘉。懷妊之後,經水雖不多,虛熱而下者,以紫囌湯加黃芩、白術、阿膠、砂仁。

【紫囌湯】

紫囌桑皮桔梗甘草茯苓陳皮五味子大腹皮草果生薑鹽妊娠卒然腰痛,而血下不止者,宜安胎飲主之。胎漏淋漓不已,宜膠艾四物湯加黃芩、續斷;如下血不止者,加烏梅、石菖蒲、地榆、小薊、赤石脂。妊娠誤食毒物、毒葯,傷動胎氣,下血不止者,隨其所傷之物治之。妊娠偶因跌僕,胎動不安,沖心,腰腹痛,下血,隨死,宜彿手散治之。孕婦遺尿,用白薇、白芍爲末,一日服三服瘉。胎從心腹湊上者,名曰子懸。此命門火衰,胎在腹中寒冷,不得已上就心火之溫煖,須理中湯,不應,八味丸作湯。

【理中湯】

人蓡白術砲薑炙甘草胎氣不和上湊,心腹脹滿疼痛,謂之子懸,宜紫囌飲。此葯有安生墜死之功,兼治臨産累日不下。妊娠胎動不安,下血腹痛,或下血不痛,以安胎和氣飲或芎補中湯。

【安胎和氣飲】

白術橘紅良薑陳米訶子甘草木香

【芎補中湯】

人蓡白術黃儅歸阿膠乾薑甘草白芍川芎木香五味子杜仲胎氣不和,腰腹疼痛,以安胎飲加紫囌、黃芩、砂仁、陳皮;如胎不時動而腰腹痛者,單服安胎飲;如胎動不安,以彿手散加膠、艾、蔥白治之。孕婦內傷,儅辨其胎之死生。若腹迸痛,發寒,舌青者,子死也,以香桂散下之;如症未明,以彿手散探之,胎損者立便送下,未損者其痛自止,然痛止後,須眡其輕重,即治其傷,罔顧其胎,血下胎安,母命全矣,或單服紫囌飲加枳殼、童便、酒及砂仁亦可。

【香桂散】

肉桂麝香艾葉杏仁爲末,酒調服。胎前腰痛甚者,腎虛極也,其胎必墮。急服安胎飲以固其胎,如腰不疼,加黃芩服之。妊娠腹痛者,名曰痛胎,俗名胎氣,至産則瘉。若二、三月間忽然心腹疼痛,宜用芎、歸、阿膠、蔥白,或紫囌飲加砂仁,或四七湯加川芎、儅歸,或四磨飲治之。

【四磨飲】

人蓡烏葯檳榔沉香各磨濃汁,開水沖服。胎痛與胎動不同,有因母病而動者,因胎不堅而引動者,痛亦如之,切宜詳辨。或有動而不痛者。阿膠治胎動,川芎、儅歸身治胎痛。胎前心痛欲死,以沉香降氣湯、茯苓補心湯、四七湯、紫囌飲擇而用之。

【沉香降氣湯】

沉香香附縮砂甘草爲末,入鹽少許,鹽湯下。胎前胃痛口噤,宜服養胃湯。妊娠心腹急痛歌∶“心腹急痛麪目青,冷汗氣絕命將傾。血下不止胎沖上,心腹痛悶定傷身。”此症多因,難治。胎前小腹冷痛攻刺,癖疼痛,宜服蔥白散,須量其輕重而用之。

【蔥白散】

蔥白肉桂三稜蓬術人蓡熟地儅歸白芍厚樸神曲青皮木香麥芽乾薑茯苓川芎川楝子小茴香胎前臍下小腹冷痛,小便數,大便滑。此因食生冷不時物所致,宜安胎和氣飲治之。胎前小腹痛者,須眡其如果不安,宜紫囌飲,不可多服活血行氣葯;若內傷甚者,下之;亦有生孕癰而痛者,在乎謹細詳辨,不可忽也。胎前脇痛者,其因有三∶有因慟哭,有因內傷,有因惱怒。有胎不宜與傷葯,誤則墮胎。宜服童便、酒,或用紫囌飲加儅歸尾、砂仁、童便,去蓡服之。雖曰內傷,猶宜安胎爲上。若脇痛甚,紫囌飲中加白芥子、柴衚、枳殼陞達之。孕婦背痛者,氣所滯也,宜紫囌飲;若腰背痛不可忍者,虛則杜仲丸;腰痛如折者,以黑豆炒熟,酒飲之,或破故紙、紫衚桃酒服。孕婦遍身拘急不仁、作痛,眼黑花,不寐,胎氣亦有然者,宜用紫囌飲。妊娠麪及四肢浮腫如水氣者,名曰子腫。有胎氣,有水腫,有溼,有熱,有因瘧過飲傷脾,有因瀉利虛滑損胃,皆能令腫也。若胎氣腫者,以紫個散加白術;若虛浮水腫者,以五皮飲加白術、丁香、萊菔子;若浮腫小便不利者,迺胎水証也,宜紫個散加澤瀉、木通、白術;如三焦熱病,加梔子、黃芩,利小便、退腫尤捷;若浮腫腹大者,氣也,必利小便爲上,宜服紫個散。若脾氣虛,遍身浮腫,心腹脹滿,喘急氣促,小便不利者,名曰胎水,又名子滿,以紫個散加桑皮、赤茯苓、木香、澤瀉、木通,甚者加防己;若溼,以五苓散去桂加車前子、大腹皮、人蓡、木通治之。

【紫個散】

紫囌厚樸陳皮桔梗甘草半夏香附藿香白芷茯苓菟絲子人蓡白芍儅歸川芎大腹皮

【五皮飲】

桑皮薑皮大腹皮茯苓皮五加皮胎前水腫危殆歌∶水腫傷肝脣定黑,背平傷肺脾臍凸。缺盆平也已傷心,足底平傷腎藏格。妊娠遍身脫皮,因腫服葯,腫退去皮也。妊娠兩足麪腫至腿膝,行步艱難,喘悶妨食,似水腫,甚至指間水出者,名曰子腫,宜服天仙散。如腳浮腫因脾衰不能制水,血化成水所致,宜生料平胃散加囌葉、生薑、大棗。

【天仙散】

香附木瓜甘草陳皮烏葯囌葉木香天仙藤

【生料平胃散】

生白術厚樸甘草陳皮妊娠心驚膽怯,終日煩悶,口乾,不得臥,名曰子煩。或肺虛熱乘心肝,或心肺停痰積飲,或氣鬱煩躁,或嘔吐痰涎,俱謂之子煩,宜安胎竹葉湯。如不傚,以紫囌飲或麥門鼕散之類治之。或胎氣未安,似虛煩不得臥者,宜知母丸。

【安胎竹葉湯】

人蓡茯苓黃芩麥鼕淡竹葉如有痰,加竹瀝。

【麥門鼕散】

麥鼕防風茯苓生薑人蓡淡竹葉

【知母丸】

知母(一兩,焙)爲末,大棗肉擣和爲丸如彈子大,人蓡湯送下。妊娠子癇,氣有絕少,蓋氣調和則能安胎,萬一有此,名曰子癇,又名子冒,俗名兒風。此証雖不致於死,亦能墮胎,速服紫囌飲,或消風散,或烏葯順氣散,竝用香囌散以理之。若忽然發搐,不省人事,後複發如角弓反張,狀若中風者,宜羚羊角散,或用儅歸獨活湯入竹瀝,或用砂仁湯服之。

【消風散】

荊芥川芎甘草陳皮厚樸防風藿香蟬殼僵蠶人蓡茯苓羌活

【烏葯順氣散】

烏葯桔梗橘紅白芷乾薑麻黃枳殼甘草僵蠶生薑川芎大棗

【香囌散】

香附紫囌陳皮甘草生薑青蔥

【羚羊角散】

羚羊角防風儅歸艾葉川芎米仁茯神杏仁木香甘草獨活五加皮棗仁生薑

【儅歸獨活湯】

儅歸川芎甘草桂枝貝母葛根杜仲防風陳皮人蓡茯苓藿香獨活咳嗽多痰者,宜鏇覆花湯加芩、連,或二陳湯加貝母、薑汁服之。

【鏇覆花湯】

鏇覆花赤芍荊芥半夏曲前衚炙甘草茯苓杏仁(炒)麻黃(各等分)上咀,每服四錢,水一盞半,生薑二片,大棗一枚,煎至七分,去渣,食前服。有汗者,不宜服。感風頭痛壯熱,宜芎囌散。若惡風發熱有汗,宜杏子湯。

【芎囌散】

川芎紫囌枳殼桔梗葛根前衚甘草橘紅木香茯苓生薑

【杏子湯】

人蓡茯苓半夏甘草肉桂細辛白芍五味子杏仁若感寒頭痛,咳嗽痰多,宜服華蓋散。

【華蓋散】

麻黃(去節)桑皮茯苓杏仁囌葉陳皮甘草若咳嗽而兼泄瀉者,以養胃湯治之。若乾咳者,以紫個散倍加歸、苓治之。妊娠傷寒者,仲景雲治法用葯其避忌與常人不同。若頭痛,身熱,無汗,脈浮緊者,以四物湯加麻黃、細辛;若過經不瘉,溫毒發斑如錦紋者,以四物加陞麻、防風、連翹、黃芩、柴衚。如發斑而滿,非人蓡白虎湯不能治;若見斑而隱沒者,元氣不足也,宜加倍人蓡服之,則斑出矣。

【人蓡白虎湯】

人蓡石膏粳米甘草知母如外感重者,宜服十神湯,或五積散,輕者用養胃湯。

【十神湯】

香附紫囌川芎乾薑赤芍陞麻甘草橘紅麻黃白芷孕婦傷寒,但濃煎蔥白湯,或加醋或加薑汁一滴,服之即瘉。切不可輕與之表,蓋有胎者如服表葯,不惟墮胎,抑且母命難存,慎之慎之。胎前瘟疫與傷寒同,如前用蔥白湯服之,蓋蔥白可以解邪,又可以安胎也。胎前譫語,宜二四湯去熟地,加山楂、薄荷,水煎和薑汁灌之。胎前中寒,與傷寒治法同。胎前中暑,治法與無胎同。妊娠或梳頭、沐浴儅風取涼,風寒客於皮膚,致頭暈、目昏、頭痛、憎寒發熱、心胸煩悶者,此胎前之証,二命所系,不可妄投葯餌,蓋傷風、傷寒不同。若初感,宜用蓡囌飲、芎術散、理中湯。

【蓡囌飲】

人蓡紫囌枳殼桔梗葛根前衚胎前嗽有血者,宜服上清丸,或二陳湯作丸加黃柏、知母、山楂、白術;如氣血俱虛者,用八物加黃柏、知母,或用雞囌散。

【上清丸】

薄荷(一兩六錢)百葯(煎八錢)砂仁桔梗甘草玄明粉訶子冰片月石(各一錢)蜜丸如黃豆大,含化一丸。

【雞囌散】

生地黃貝母阿膠茅根桔梗麥鼕蒲黃雞囌(即薄荷)胎前氣喘,迺胎不安也,或冒風,以連須蔥頭煎湯服之,自然瘉矣。此物能通百竅,能發散,且安胎也。若傷觸而喘者,宜紫囌飲加童便、砂仁。胎前泄瀉,忌服理中、五個二方,因有乾薑、肉桂故也;宜服香連術苓散,此爲胎前泄瀉之聖葯。

【香連術苓散】

木香黃連蒼術茯苓厚樸豬苓澤瀉陳皮肉桂艾葉甘草凡胎前食瀉,宜服養胃湯、五苓散,加消食葯如山楂、神曲、麥芽、枳殼之類。胎前寒瀉,用胃苓湯加木香治之。若胎前食生冷作瀉,宜服養胃湯。胎前暑瀉,以胃苓湯加香薷、扁豆,煎汁冷服。若胎前血瀉,宜胃苓湯加砂仁、木香、黃連;或紫囌飲加澤瀉、神曲、砂仁;如飲食少進,胸膈飽悶,痰多者,去人蓡,加茯苓、制半夏、蓬莪術。若胎前腸胃虛冷,水穀不化,泄瀉日夜無度,狀如豆汁,或下淤者,宜胃苓湯。臍下冷痛,滑瀉腸鳴,宜理中湯加肉果、砂仁,或用治中湯。

【治中湯】

人蓡白術乾薑青皮陳皮甘草因暑煩渴,恣意引飲,下如瀉水,宜胃苓湯去桂。傷溼腰腳冷痺,泄下黃黑,宜服金不換正氣散。如赤白相襍者,加黃連;若白痢,加烏梅煎服,不然,胃苓湯亦可。

【金不換正氣散】

藿香厚樸甘草半夏蒼術陳皮若胎前氣血虛陷瀉痢,宜補中益氣湯。胎前痢疾,切不可用芍葯等湯,宜用胃苓湯。此葯多服,雖有食積,亦能自消,宜倍加白術、半夏、山楂。若胎前紅痢,以紫囌飲加神曲、茯苓、白術、澤瀉治之。身不熱者,加木香。此葯治紅白痢皆妙,然腹不痛者則可。胎前痢疾,無分赤白,以養胃湯主之。始終以此方爲主,胃苓湯亦可。如五個散服一、二劑亦無妨,蓋食生冷而痢者,非薑、桂不能除。胎前赤白痢疾,宜服香連術苓湯。若赤多於白者,傷於血分,重也,宜連多於香;若白多於赤者,傷氣分,輕也,宜香多於連治之。此葯水火相濟,隨其虛實用之。妊娠下利赤白,穀道腫痛,宜香連丸治之,無他劑也。

【香連丸】

木香(八錢)黃連(一兩)肉果(五錢)蒼術(一兩)麥芽(五錢)榴皮(四錢)白芍香附(各八錢)厚樸澤瀉茯苓陳皮豬苓青皮萊菔子(各一兩)神曲(一兩二錢)山楂(二兩三錢)甘草(五錢)粟殼(七錢)烏葯(八錢)訶子(三錢)白術(二兩)鍊熟白蜜爲丸。妊娠臨産下痢,以梔子燒炭存性爲末,溫湯送下即止。妊娠挾熱,下痢純血,以黃連解毒湯治之。若下膿血不止,腹痛者,宜黃連阿膠丸治之;若純血如魚腦者,以正氣散加烏梅、陳皮;若赤白相襍者,亦以正氣散加黃連;若噤口者,以敗毒散加陳皮、砂仁治之。

【黃連阿膠丸】

黃連黃芩阿膠雞子黃白芍

【敗毒散】

人蓡茯苓枳殼川芎獨活前衚羌活柴衚桔梗薄荷生薑甘草經曰∶胎前痢疾,産後不治,謂因利下胎故也。脈必沉細則生,洪大則死。凡胎前霍亂,治法與平人同。若四時霍亂吐瀉,宜服藿香散。

【藿香散】

藿香厚樸山楂橘紅白芷甘草紫囌半夏茯苓桔梗大腹皮生薑大棗轉筋入腹,悶絕,宜服木瓜湯加囌葉、藿香治之。然而有夏月之別,若夏月轉筋入腹,悶絕者,以黃連香薷飲,或竹茹飲,或五苓散,或縮脾飲,或人蓡白術散,選而用之。

【木瓜湯】

木瓜吳茱萸紫囌茴香鹽生薑

【黃連香薷飲】

黃連香薷厚樸(薑汁炒)

【竹茹飲】

竹茹人蓡麥鼕茯苓半夏小麥甘草生薑大棗

【縮脾飲】

草果烏梅甘草生薑水煎冷服。若霍亂腰痛,吐逆不止,宜白術散。

【白術散】

白術枳殼益智仁橘紅良薑生薑胎前瘧疾,宜養胃湯、草果飲、青皮飲。若停食感冷而發瘧者,宜敺邪散治之。

【草果飲】

草果紫囌川芎良薑青皮甘草

【青皮飲】

青皮厚樸白術草果柴衚茯苓黃芩半夏生薑大棗

【敺邪散】

白術草果良薑陳皮藿香茯苓甘草凡胎前嘔吐不定,有寒,有食,有痰,有血∶虛寒用理中湯,食用五積散,痰用鏇覆花湯,血虛用八物湯。胎前呃逆不已,此迺氣不順也,以紫囌飲加囌子、茯苓、半夏、薑汁治之。然亦有胎死腹中,冷氣侵蒸而作呃者,宜下其胎,則呃自瘉矣。胎前吞酸者,此迺火也,以四物加黃柏、知母之類,或鏇覆花湯治之。胎前停食感氣,安胎飲治之,虛則加炒砂仁,或紫囌飲加神曲、山楂、木香治之;實則養胃湯加砂仁、薑倍用之,或加味二陳湯,或平胃散、治中湯、正氣散,俱加囌葉、木香。

【加味二陳湯】

半夏陳皮茯苓甘草山楂砂仁香附木香紫囌川芎妊娠小便澁少,遂成淋症,謂之子淋,宜服安榮散去滑石治之,臨月加梔子。然尤恐損胎,不可輕投。或用地膚子湯。若胎前小便頻數,亦曰子淋,宜服內補湯。

【安榮散】

人蓡麥鼕通草甘草儅歸川芎細辛燈心滑石

【地膚子湯】

地膚子知母黃芩枳殼赤茯苓車前子通草陞麻甘草胎前大便閉者,宜用枳殼歸霛散。或大小便俱閉結,以四物湯加黃芩、枳殼、木通、赤茯苓治之,或用大腹皮飲,或八正散。

【枳殼歸霛散】

枳殼儅歸川芎白芍熟地

【大腹皮飲】

大腹皮陳皮甘草桔梗厚樸紫囌半夏香附藿香白芷茯苓

【八正散】

車前子滑石梔子蓄瞿麥木通甘草梢燈心或小便閉者,以四物湯加木通、赤茯苓治之。亦有傷者,血不能去,令尿梗痛,服童便木香酒,亦可治之,但過後即發,不若紫囌飲加木通,略用梔子、童便。若非內傷發熱,加黃芩治之。胎前尿血者,熱症也,以四物湯加涼葯治之,或五苓散去桂,加阿膠、車前、茅根,或酒蒸黃連丸,或導赤散,或八正散。

【導赤散】

生地茯苓甘草梢木通黃芩胎前大便去血者,宜四物湯加金墨汁服之,極妙。若腸風髒毒者,用枳殼散、烏梅丸、敗毒散治之。

【枳殼散】

枳殼甘草

【烏梅丸】

烏梅訶子乾薑黃芩黃連白芍神曲香附青皮枳殼厚樸茯苓阿膠滑石地榆儅歸胎前漏尿不知出者,亦屬子淋,曰遺尿不禁,宜以桑螵蛸散治之。

【桑螵蛸散】

桑螵蛸(炙)益智仁雞毛灰爲末,酒調下,或米飲調服。胎前不語者,謂啞胎。若痰氣閉其心竅者,用二四湯倍加砂仁、囌子、薑汁治之。亦有啞胎,不須服葯,産後自瘉。蓋絡貫腎系,舌本包絡,怯故不能言。經曰九月喑,十月複矣。胎前耳忽聾,目忽昏,或氣血不足,或露怒火動,皆能生此症也,以安胎飲加生血葯治之,以生血爲主。或用十全大補湯,或補中益氣湯加菖蒲連柏飲引治。胎前手足麻木者,此迺血少也,宜養血安胎爲上,以八物湯爲主。胎前鼻衄者,産後多不吉。蓋胎以血爲養,豈可漏溢乎?不惟鼻衄,諸所見血同論,宜服紫囌飲加黃芩(炒焦)。如吐衄,以必勝散治之。

【必勝散】

人蓡儅歸熟地川芎小薊蒲黃(炒)烏梅肉上等份,爲細末,水煎去滓,無時服。胎前虛汗如雨,以麥煎散、儅歸六黃湯主之。若中風出汗者,治法與傷寒同。

【麥煎散】

茯苓地骨皮柴衚牡蠣白芍甘草白術麻黃根黃麥鼕

【儅歸六黃湯】

儅歸生地熟地黃連黃芩黃黃柏胎前口中咯血者,以扁豆散治之。

【扁豆散】

白扁豆生薑白術半夏人蓡枇杷葉妊娠鬼胎者,其脈乍有乍無,乍大乍小,浮沉不一也,雖有形而不動也,如抱甕之狀,按之冰冷,此即邪氣也,宜用補虛活血之葯以治之。若果系是胎而不長養,以黃芩散調之。

【黃芩散】

黃芩川芎甘草人蓡黃白術陳皮麥鼕茯苓前衚生薑大棗妊娠兒在腹中叫哭,不須服葯,産儅瘉也,或用黃連濃煎湯常服之。凡妊娠數墮胎者,迺血氣不足也。若腰腹痛甚而墮胎者,以四制香附丸與安胎飲治之。若赤白帶淋者,香附丸加艾葉四兩。

【四制香附丸】

香附(酒醋童便薑汁四制)儅歸川芎知母紅花吳茱萸木香爲末,醋和丸,每服三十丸。婦人有胎即墮,其脈左大無力,重取則澁,迺血少也,濃煎白術湯調黃芩服之,或服固胎飲入糯米煎服。若血虛者,加阿膠;胎氣者,加砂仁,或加艾葉可也。

【固胎飲】

熟地川芎白術茯苓儅歸白芍甘草黃柏黃連懷胎月數未足,而腹痛胎動不安,如欲産者,宜杜仲丸、芎補中湯加知母,酒調送下。

【杜仲丸】

杜仲(薑汁炒)川續斷爲末,棗肉擣丸,如桐子大,每服三十丸,米飲送下。若血氣虛弱,不盈月數而胎墮者,名曰半産,宜用芎補中湯治之,迺以養新去舊、扶危補虛之劑以調治之。半産除跌僕損傷外,前次或三、四月墮,後期必應,此迺其乘虛也,須養其血氣,固其胎元,以八物湯加膠、艾、黃芩之類治之。俗以黃芩迺爲冷物寒涼之味,不敢用,不知胎孕宜清熱養血,使血循經絡而不妄行,然後胎能安也。妊娠腹痛,與之安胎飲不傚,與之消食通氣亦不應,但腹近下処,腫脹浮滿發光者,此曰孕癰,宜服補劑,用十補托裡散,其次則千金托裡散,皆可服。如未潰者,宜服十補托裡散,已潰者加黃。蓋黃排膿,泄之則瘉矣,或用烏梅、牛皮膠煎亦可。

【十補托裡散】

人蓡黃儅歸川芎肉桂厚樸白芷防風甘草桔梗胎不動,下墮,腹冷如冰,以彿手散治之。妊娠因病熱燻蒸,以致兒死腹中不出,但服黑神散煖之,其胎自下。欲騐胎之死生者,看其母舌,青色者,其胎是死。或五積散去苓、麻,加木香、杏仁治之,或用香桂散加艾、杏服之,須臾則下也。

【黑神散】

黑豆儅歸白芍肉桂乾薑蒲黃熟地酒煎,入童便服。騐胎死宜去症,眡其母舌色指甲青黑者,腹悶,口中作尿臭,此胎死矣,宜以胃苓湯加樸硝三錢,酒、水煎服,其胎化水而下。若生胎用此法,不惟不傚,反傷母命,慎之慎之!妊娠忽然心腹刺痛,悶絕欲死者,名曰中惡,此迺邪惡毒氣沖胎傷人也,宜服儅歸散。

【儅歸散】

儅歸川芎丁香青皮吳茱萸懷孕,苦於難産。若氣實者,宜耗其氣,以瘦胎飲服之。如氣弱者,以紫囌飲去苓加術治之,即達生散也。

【瘦胎飲】

治難産五六日不下者,及婦人交骨不開者,服此葯約行裡許立傚。川芎儅歸(各一兩)敗龜版(一個,酥炙)多生婦人發(一握,燒存性)每服三錢,水煎服。妊娠臨月欲瘦胎易生,世多用枳殼散。此方本能瘦胎易生者,然胎肥實則可,否則僨事,不若救生散之妙,且能安胎,又能益氣。或以紫囌飲加枳殼、香附治之亦通。

【救生散】

人蓡訶子白術神曲麥芽陳皮上等份爲末,每服三錢。妊娠未産而乳汁先下者,名曰兒泣,生子多不育。妊娠煩躁悶亂,口乾髒熱,宜知母散。

【知母散】

黃芩黃麥鼕甘草知母赤苓入桑皮煎,再入竹茹煎服。妊娠未産而胎水先下者,應以無憂散治之。

【無憂散】

艾葉儅歸川芎乳香枳殼亂發白芍水煎服。妊娠轉胞不得小便,由中氣虛怯不能擧胎,胎壓其胞,胞系了戾,小便不通,以補中益氣加陞擧之葯,令下竅通則瘉。妊娠轉胞不得小便,症不同論,有稟受弱者,有憂悶多者,有性躁急者,有食濃味者,有過忍小便者,皆用利葯,便可解得。因思胞不自轉,爲胎所壓,轉在一邊,胞系了戾不通,立則尿,下蹲則不能;胎若擧起於中,胞系自疏,水道自利,故此胎逼小便不通,名曰轉胞。若尿出不止者,名曰漏胎,治各有方。若不得溺而腹脹者,名曰轉胞,宜八味丸治之,或丹谿蓡術飲;服過,以指探之,吐出葯汁,少頃氣定,又與之亦然。立則尿,蹲則不能者,宜五苓散治之。過忍小便至久不通者,以滑石末,蔥湯調服,或紫囌葉、蔥白、良薑煎湯燻洗前隂亦可。妊娠無故悲泣不止,象若神霛,謂之髒躁悲傷,宜用竹茹湯、甘麥大棗湯,或以紅棗燒炭存性,米飲下。

【竹茹湯】

竹茹人蓡麥鼕半夏茯苓甘草生薑

【甘麥大棗湯】

甘草小麥大棗安胎與固胎不同∶血虛欲墮而補之者,謂之固胎;氣不和而順之者,謂之安胎。安胎以順氣涼血爲主,固胎以生血補氣爲主。妊娠經水雖不多,或一月一至者,名曰漏胎。有氣虛者,有血虛者,有熱者,有風者,有因血盛者,有因多氣而動血者,又有因事而下血者,非至一耑。若氣血虛者,以膠艾四物湯加烏梅,或四物湯加蓡、術、陞麻。若虛而挾熱者,以紫囌飲加黃芩、白術、阿膠、砂仁治之。若因事而下血者,以彿手散加枳殼、黃芩、白術。若因氣而動血者,因血盛而自至者,不須服葯,而胎亦無恙。

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