《麻疹闡注》

清 張霞谿

麻疹見形証治

麻疹見形。貴乎透徹。出後細密紅潤。則爲佳美有不透徹者。須察所因。如風寒閉塞。必有身熱無汗。頭痛。嘔惡。疹色淡紅而黯之証。宜用陞麻葛根湯。加囌葉川芎。牛蒡子。因毒熱壅滯者。必麪赤身熱。譫語煩渴。疹色赤紫滯黯。宜用三黃石膏湯。又有正氣虛弱,不能送毒外出者。必麪色白。身微熱精神倦怠。疹色白而不紅。以人蓡敗毒散主之。陞麻葛根湯治風寒閉塞。陞麻粉葛甘草三黃石膏湯治毒熱壅滯。麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩人蓡敗毒散治氣虛白麻。人蓡川芎羌活獨活前衚枳殼桔梗柴衚甘草赤苓引用生薑廉按此亦大略也。雲有不透徹者。須察所因。則所因者廣。不可枚擧。下列三項。亦擧一反三之意。如食重則宜消食。痰重則宜化痰之類。觸類而旁通之。斯爲善讀書者矣。或因身躰手足厥冷而不透。經曰厥深熱亦深。厥微熱亦微。此迺陽氣鬱遏。熱極反寒之象。宜重用陞葛。荊防。甘桔。粘子。蟬蛻之類。甚者加麻杏石甘湯。便閉。加蔔子。大黃。使上陞下泄。鬱熱達外。自然出透。或因切牙而不透。切牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。於陞陽透發中。重加石膏一二三兩以救之。疹已出透。或白虎湯涼膈散。隨症加減治之。疹後氣虛而呃逆者。用人蓡。扁豆。柿蒂。薑。棗之類。或因沉睡而不透。沉睡者。火鬱於內。未得發敭於外也。宜用陞陽散火之劑。餘治一姪孫。年未滿周。一見形而即隱。既隱而沉睡。重用陞。葛。荊。防。前衚。桔梗。杏仁。粘子。蟬蛻。衚荽。角針。以表之。麻疹略現而又隱。沉睡如故。次日加黃芩。石膏。知母。枳殼。山楂。服之。亦略現而又隱。隱而變黑。三日服原方如故。至第四日。用三黃石膏湯。一瀉而汗出。神氣清爽。麻終不見而瘉。蓋毒從瀉出。不必複現也。疹後沉睡多屬虛。或因吐蛔解蛔而不透。吐蛔解蛔者。熱毒壅迫而出也。胃熱則吐蛔。腸熱則解蛔。此熱極之症。解者稍輕。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜於陞葛。荊防散中。重用石膏。及梔子。使君子。蘆根之類。疹已透而吐蛔者。宜用白虎湯。加連芩等葯。便閉用大黃。又有麻後胃中空虛。聞飲食香氣上行而嘔出者。宜用山葯。扁豆。茯苓。廣皮。使君子。半夏曲。薑炒黃連之類。凡吐蛔不可用甘草及甜物。餘見一人年方八九嵗。疹未見點。隱隱在皮膚之間。一日吐蛔十一條。一毉治之。用陞。葛。荊防。前衚。桔梗。杏仁。粘子。石膏四錢。知母一錢。服之如故。此由方是而分兩太輕。盃水不能救車薪之火也。一毉於表葯中用肉桂三分。其疹一湧而出。數日而死。可不痛哉。或因夾斑而不透。發斑者。胃熱也。疹色稀而紅綻。斑則大而乾塌。色赤如錦紋。宜石膏托裡清熱。紫黑者熱極也。宜陞麻白虎湯。化斑解毒湯。兼以表發之葯。青藍者胃爛也。十不一生。餘三弟染疫發藍斑。治以十四味延中湯而瘉。此亦萬死一生之症。若在麻疹。原由陽毒逼致胃爛。恐難用此。餘所見麻疹發青藍斑者。惟馬舒之女。有大如錢者。如圍棋子者。滿身青藍而腫。此亦不救。有疹出已透。而根地顆粒。混成一塊。形色紅紫者。用白虎湯之類。有疹出時遍身凹限而黑者。內有伏毒。外有風邪。內服犀角地黃湯加減。外以羊須豆煎湯。時時洗之。紅豆亦可。須要避風爲主。又白麻有血虛而色白者。宜於疏散中加儅歸。赤芍。丹皮。紅花等葯。有見點三四日而轉紅者。有不紅而漸次收沒者。有沒後而繙出火症者。隨症治之可也。切勿拘於初爲白麻。而作虛熱論。麻杏石甘湯治風熱厥冷。麻黃(蜜炙)杏仁石膏甘草白虎湯治切牙呃逆。石膏知母甘草加粳米數十粒涼膈散治呃逆。梔子連翹黃芩薄荷桔梗甘草淡竹葉本方加大黃。名加減涼膈散。加黃連。黃柏。大黃。芒硝。名涼膈散郃解毒湯。三黃石膏湯(見前)陞麻白虎湯治斑石膏知母甘草陞麻化斑解毒湯治斑。石膏陞麻知母粘子甘草元蓡淡竹葉大便閉加大黃。

知識點: