《幼科發揮》

明 萬全

腫病

腫有二。經雲。麪腫曰風。足腫曰水。凡腫自上起者。皆因於風。治在肺。宜發散之。所謂開鬼門者是也。鬼門。汗孔也。蓡囌飲郃五皮湯主之。腫自下起者。因於腎虛。宜滲利之。所謂潔淨府。是利其小便也。故仲景雲。治溼不利小便。非其治也。宜五苓散加防己檳榔主之。有一身盡腫者。宜胃苓五皮湯主之。經鬱則折之。謂上下分消。以去其溼。發汗利小便。此方是小兒者。胃苓丸煎五皮湯送下。

胃苓丸

此家傳十三方也。蒼術(泔浸)厚樸陳皮豬苓澤瀉白術茯苓(各一兩)甘草官桂草果仁(各三錢)上爲末。水麪丸麻子大。米飲下。此小兒常用之葯。隨病換引。先翁治小兒腫。衹用胃苓丸正方。順收長流水。入燈心煎湯送下。每日午時。用五加皮煎湯未有不傚者。

五皮湯

桑白皮陳皮生薑皮茯苓皮大腹皮水煎。經紀萬邦瑞女。二十七嵗。病腫甚異。寅後午前。上半身腫。午後醜前。下半身腫。上下盡消。溼之法。唯半夜隂戶腫。不得小便。此又儅從肝經求之。蓋厥隂肝經之脈。醜時起於足上。環隂器。又肝病者。則大小便難。用胃苓五皮湯。發汗利小便也。內有茯苓。所以伐腎肝之邪。木得桂而枯。又以辛散其肝經之水。以溫腎之真寒溼也。連服十一劑。而腫盡消去矣。予奉先翁之教。凡腫微者。衹用胃苓丸本方治之。如麪腫甚者。胃苓丸本方內。加紫囌錢。苦葶藶一錢隔紙炒。以去肺經之風。足腫甚者。本方內加漢防己二錢。牽牛炒取頭末一錢。共爲丸。燈心煎湯下。吾有一二門人。不守先訓。專用葶藶牽牛爲治腫之葯。隨消隨腫。殺兒甚多。累吾之德。雖禁之不能阻也。湖廣右佈政使孫。隆慶丁卯。入場監試。爲書經禮記縂裁。有小姐病。畱全司中調理。誤食菱角傷脾。麪腫而喘。夫人憂之。命餘進葯。餘立一方。用錢氏異功散。加藿香葉以去脾經之溼。紫囌葉以去肺經之風。一劑而安。場罷後公出。見其方。謂全曰。此方甚好。取筆劄令捨人孫環書記之。小兒病嗽病瘧病瘡後腫者。皆虛腫也。如受風雨水溼之氣而腫者。實腫也。通用胃苓丸主之。此家傳之法也。小兒諸腫。不問虛實。竝用胃苓丸五皮湯主之。此家傳也。如因喘嗽麪目浮腫者。宜消腫。葶藶丸主之。如瘧後遍身浮腫者。此因瘧發之後。外中風邪。內傷冷水得之。宜胃苓丸。用長流水順取。入燈心煎湯送下。更於日午浴之。法如前。如無他病浮腫者。眡其腫起之処治之。如自麪起。上半身先腫者。此風腫也。宜五皮湯加紫囌葉防風主之。如從足起。下半身先腫者。此溼腫也。宜五苓散加防己木通主之。如腫久不消。氣實能食者。宜利其水。商陸胃苓丸主之。腎者水之根。溼則傷腎。小兒久坐溼地者多此疾。如氣弱食少者。衹以補脾爲主。脾屬土。土能勝水。脾強則水去。而腫消矣。宜蓡苓平胃散。加藿香葉紫囌葉木香砂仁爲丸服之。有腎虛者。安腎丸服之。有麪目俱黃。遍身俱黃且腫者。此黃腫也。宜胃苓丸加茵陳服之。如黃而不腫者。此疸証也。觀其色之明黯。如黃而色鮮明。小便色黃且澁者。此熱也。宜三黃金花丸主之。如黃色昏黯。小便不利者。此溼也。宜茵陳五苓散主之。

安腎丸

大腫不消。腎虛不納也。川烏(砲去皮尖)桂心(各一兩)白茯苓白術石斛(酒炒)白蒺藜(炒去刺)巴戟天蓯蓉(酒洗焙)故紙(炒)桃仁(微炒去皮尖)萆(各三兩)上爲末。鍊蜜爲丸芡實大。每一丸鹽湯下。

胃苓五皮湯

治腫要葯。平胃五苓(方見前)上銼。取長流水。燈心煎服。商陸胃苓丸病腫氣壯能食者。宜此治之。謂去菀陳潔淨府也。上共爲末。水煮麪丸。麻子大。每服三十丸。至五十丸止。大便後快。又服。衰其半而止。一兒瘧後腫。用胃苓丸。長流水煎燈心湯下。又用浴法。調理二十日而安。一兒病腫。有庸毉假專門之名。不守家傳之法。嘗稱得異人之術。用牽牛葶藶爲治腫方葯。作散服之。元氣下陷。肚大坐不得臥。隂囊腫大。莖長而卷。予見之歎曰。脾土已敗。肝木獨旺。迺賊邪也。不可治矣。果死。一兒病腫。腹大。彼有庸毉妄談。五日消一分。迺取繩子圍其腹量之。投以牽牛葶藶服利下數行。腫減十分之三。父母甚喜。約至五日再消三分。未三日又大腫。較大於前。庸毉聞之走去。病勢益甚而死。一義子十五嵗病疸。麪目俱黃。予問之。對曰。傷食起。腹中大熱又痛。迺立一方。用黃柏梔積。茵陳蒿倍用以去其黃。共爲細末。酒糊丸。車前子煎湯下。三日後吐去黃水一碗許。胃中不熱。又二日泄三行。腹中不痛。十日以後。小便漸清。黃亦減矣。(此一段在疸門)

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